主題:人工水晶體 姓名:鄭詩蓉 謝季翰 指導老師:林鴻儒 老師

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1 主題:人工水晶體 姓名:鄭詩蓉 49940012 謝季翰 49940026 指導老師:林鴻儒 老師
生醫材料期末報告 主題:人工水晶體 姓名:鄭詩蓉 謝季翰 指導老師:林鴻儒 老師

2 1.人工水晶體─簡介 2.人工水晶體─歷史 3.人工水晶體─分類 4.人工水晶體─材料 5.人工水晶體─參考 資料
目錄 1.人工水晶體─簡介 2.人工水晶體─歷史 3.人工水晶體─分類 4.人工水晶體─材料 5.人工水晶體─參考 資料

3 簡介 人工晶體，（Intraocular lens, IOL）。是一種植入眼內的人工透鏡，取代天然晶狀體的作用。第一枚人工晶體是由John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同設計的，於1949年11月29日，Ridley醫生在倫敦St.Thomas醫院為病人植入了首枚人工晶體。

4 歷史 在二戰中，人們觀察到某些受傷的飛行員眼中有玻璃碎片，卻沒有引起明顯的、持續的炎症反應，於是想到玻璃或者一些高分子有機材料可以在眼內保持穩定，由此發明了人工晶體。

5 植入圖示

6 放置位置 1、前房固定型 2、虹膜固定型 3、後房固定型

7 眼睛構造

8 前房固定型 手術中出現晶體囊袋破裂等併發症的患者，可以植入前房型人工晶體。

9 虹膜固定型 可保留原有的水晶體，在虹膜上植入人工水晶體以矯正視力。

10 後房固定型 通常人工晶體最佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內，也就是後房固定型人工晶體的位置，在這裡可以比較好的保證人工晶體的位置居中，與周圍組織沒有摩擦，炎症反應較輕。

11 清除白內障手術 手術影片

12 可分為兩大類 1、硬質人工水晶體 2、軟質人工水晶體
分類 可分為兩大類 1、硬質人工水晶體 2、軟質人工水晶體

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14 硬質人工水晶體 VS 軟質人工水晶體 軟晶體又可以分為丙烯酸類晶體和矽凝膠類晶體。顧名思意，軟晶體就是可摺疊晶體。首先出現的是硬質人工晶體，這種晶體不能摺疊，手術時需要一個與晶體光學部大小相同的切口（6mm左右），才能將晶體植入眼內。

15 硬質人工晶體：一般質地偏硬、無彈性，直徑一般為5
硬質人工晶體：一般質地偏硬、無彈性，直徑一般為5.5~6毫米，那麼要將其植入眼內，就需要一個6毫米的手術切口，切口相對較大、術後反應較重。 軟質人工晶體：隨著超聲乳化手術的開展與普及，為了把人工晶體自很小切口植入，於1984年人們設計製造了可以摺疊或捲曲的晶體，近十年來才得以應用並不斷改進。

16 材料 1、PMMA材料 2、玻璃材料 3、矽膠材料 4、水凝膠材料 5、丙烯酸酯材料

17 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料 優點： 缺點：
由於其硬度高，手術中如果直接接觸角膜內皮，會造成角膜內皮細胞的損傷且不能耐受高溫高壓消毒。

18 玻璃材料 優點： 玻璃的透明度比PMMA好，更耐久，而且可以耐受高溫高壓消毒。 缺點： 太重，易導致鏡心偏移和脫位，由於玻璃太硬難以打孔，且受到Nd:YAG雷射擊射後會發生碎裂而這種擊射是目前治療人工晶體植入後晶狀體後囊混濁(白內障)的首選方案，由於這個原因在1984年後就消失在市面上。

19 矽膠（silicone）材料的人工晶體於1984年開始研製，為第一代軟性人工晶體，主要成分是甲基乙烯矽油。
優點： 　比PMMA輕、穩定性好、抗老化強、具有良好的生物相容性、可高溫加熱消毒、能摺疊以適應小切口人工晶體植入。  缺點： 　矽膠材料容易產生靜電，因而使眼內的代謝產物粘附於人工晶體光學部表面，成為鈣化斑，易被Nd:YAG雷射擊破。

20 水凝膠材料（Hydrogel） 聚甲基丙烯酸羥乙酯（PHEMA）
優點： 親水性，水分子物質可通過，可摺疊，耐高溫，可高溫加熱消毒，同時化學穩定性好，韌性好，不易折斷，以水凝膠為材料製成的人工晶體植入時可摺疊或脫水植入。 缺點： 主要為「毒性晶體綜合症(Toxic Lens Syndrome)」，由於水凝膠的網狀結構，使眼內組織的代謝產物可進入並沉積於其中，有些蛋白質還會與水凝膠材料發生緊密結合，而改變了人工晶體的光學特性和生物相容性，使其透明度降低。 CH2=CCH3COOCH2CH2OH

21 甲基丙烯酸羥乙酯和甲基丙烯酸甲酯通過化學交聯共聚結合而成。
丙烯酸酯材料（Acrylic） 丙烯酸酯為PMMA的衍生物，是苯乙基丙烯酸酯和苯乙基丙烯酸甲酯的聚合物。丙烯酸酯是目前臨床最好的可摺疊人工晶體材料，丙烯酸酯分親水性和疏水性兩種 親水性材料： 甲基丙烯酸羥乙酯和甲基丙烯酸甲酯通過化學交聯共聚結合而成。 優點： 親水表面給細胞的增生和遷移提供了合適的基質，晶狀體上皮細胞在其表面增生的發生率較高，但宿主抗異體細胞反應較輕。 缺點： 晶狀體上皮細胞的增生導致後發障的發生率較高。

22 疏水性丙烯酸酯人工晶體由苯乙酸酯和苯乙基丙烯酸甲酯的多聚物組成。
疏水性材料： 疏水性丙烯酸酯人工晶體由苯乙酸酯和苯乙基丙烯酸甲酯的多聚物組成。 優點： 質量較輕、生物相容性高、柔韌性佳、比凝膠更薄。 缺點： 但是高折射率使患者術後眩光等不良光學現象增加。研究表明疏水性丙烯酸酯人工晶體能抑制後發障的的產生。

23 特殊人工水晶體 1、黃色人工水晶體 2、非球面人工水晶體 3、多焦點人工水晶體 4、可調節式人工水晶體

24 黃色人工水晶體 特性： 可同時過濾紫外線與高能量藍光，提供雙重保護效果。
因黃色人工水晶體的光過濾能力與人類水晶體相近，患者術後所看到的影像與亮度也會覺得較為自然不會有像植入透明人工水晶體患者術後會覺得光線過亮、刺眼的情形。且臨床研究證實，黃色人工水晶體的顏色並不影響患者視覺或是對於顏色的判斷。 建議喜歡戶外運動及眼睛容易畏光的人使用。 若是需要對色彩辨別度高的人可建議使用白片人工水晶體，像是畫家。

25 非球面人工水晶體 特性： 可增加視覺敏銳度、減少夜間或光線不足時所產生的眩光。
設計成非球面人工水晶體目的均是為了消除人眼的球差，以提高光學質量，獲得良好的視網膜圖像。博士倫非球面人工晶體本身採用雙面非球面零像差設計，有均一的屈光力，因此成像質量受人工晶體位置影響小，同時角膜的形狀及瞳孔的大小對該種人工晶體眼的像差影響也較小。 其最主要是應用於對夜視品質很要求的患者使用，例如計程車司機。

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27 多焦點人工水晶體 特性： 多焦點人工晶體均通過分散進入眼內的光線達到視遠和視近的目的。Alcon公司是使用繞射型多焦點人工晶體，中心直徑3.5 mm的區域為繞射環區，在光線充足小瞳孔條件下有視遠和視近的能力，在夜間瞳孔放大時，更多的光線進入瞳孔用來視遠，這樣可減少夜間眩光。TecnisZM100繞射型人工晶體採用了非球面設計，較球面人工晶體有更高的對比敏感度。 其適用於同時須看遠又看近的患者適用，例如高爾夫運動員。

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29 可調節式人工水晶體 特性： 調節型人工晶體是通過人工晶體在囊袋內的前後移動改變屈光狀態而獲得一定程度的調節。
其適用於中距離用眼的患者，例如音樂家看譜。

30 單焦點、多焦點、可調節式人工水晶體比較 如果同時有看遠看近需求，比如打高爾夫球，可擇選多焦點人工水晶體。
如果只是單一焦點需求，比如牙科醫師替病人看牙，可選擇單焦點人工水晶體。 如對中距離視力需求者較高，比如音樂家看譜、打麻將，建議選擇調節式人工水晶體。

31 白內障各種型態

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33 參考資料 http://www.xn--29s75g000atlcbv8c.tw/index_knowledge.php?id=19

34 謝謝聆聽!