子 满 甘肃中医学院 中医系 妇科教研室.

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1 子 满 甘肃中医学院 中医系 妇科教研室

2 目的要求： 掌握 子满的定义及辨证论治。 熟悉 子满的病因病机、诊断与 鉴别诊断。

3 一 定义 妊娠5～6月后出现腹大异常， 胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。
一 定义 妊娠5～6月后出现腹大异常， 胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子满”。又称“胎水肿满”。 最早见于《诸病源候论》“胎间水气，子满体肿者，此由脾胃虚弱…”。 《叶氏女科证治》“妊娠五六月间，腹大异常··· 生 子手足必然短软，形体残疾，或水下而死”。

4 历史沿革 最早见于《诸病源候论》“胎间水气子满体肿者，此由脾胃弱，脏腑之间有停水，而挟以妊娠故也”。
《叶氏女科证治》“妊娠五六间，腹大异常，胸膈满闷，小水不通，遍身浮肿，名曰子满。此胞中蓄水也，若不早治， 生子手足必然短软，形体残疾，或水下而死”。

5 二 病因病机 脾胃虚弱，脏腑之间有停水 水停胞中 挟以妊娠

6 西医学的认识（补充） 西医学的羊水过多可参本病治疗 羊水是什么？ 羊水有什么作用？ 正常的羊水有多少？ 羊水过多 的病因？

7 羊 水 胎儿 羊水 母体 胎盘 充满羊膜腔内的液体称为羊水。 妊娠早期：主要是母体的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。
羊 水 充满羊膜腔内的液体称为羊水。 妊娠早期：主要是母体的血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。 妊娠中期以后：胎儿的尿液是主要的来源。 消化、泌尿 胎膜 胎儿 羊水 母体 角化前皮肤 胎盘

8 羊水的作用 保护胎儿 保护母体

9 正常的羊水量 孕10周时：30ml 孕20周时：400ml 孕38周时：1000ml 足月时：800ml

10 羊水过多的病因 尚不明确 1、胎儿畸形 2、多胎妊娠 3、孕妇与胎儿疾病：糖尿病、母儿血型不合、妊娠高血压综合征、孕妇严重贫血
4、胎盘脐带病变 5、特发性羊水过多

11 三 诊 断 病史：早孕史、病毒感染史、孕妇糖尿病史、
三 诊 断 病史：早孕史、病毒感染史、孕妇糖尿病史、 或畸胎、双胎史。 临床表现：妊娠中后期，腹大异常，腹部胀满， 腹皮绷紧发亮，胸胁满闷，甚至喘息不得平卧，行动艰难，或伴有腹部、下肢、外阴水肿，小便短少，甚至不通。 检查：腹部触诊有明显液体震荡感，胎位不清，胎心音遥远或听不清。 辅助检查：B超；AFP（羊水与母血）

12 四 辨证论治 治疗原则：治病与安胎并举 治疗大法：健脾消水 若有胎儿畸形则下胎益母 中医药治疗有优势！

13 主症：妊娠中后期，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，甚或喘不得卧，舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。
治法：健脾利水，养血安胎 方药：鲤鱼汤加黄芪桑白皮（《千金要方》） 或当归芍药散。 鲤鱼汤： 鲤鱼 白术 白芍 当归 茯苓 生姜 橘红

14 转归与预后 若为胎儿畸形，及早终止妊娠。 预防与调摄 孕后注意饮食调节，休息，定期检查。

15 小结 子满常常合并胎儿畸形 主要病机：脾胃虚弱，水停胞中 治疗：治病与安胎并举，健脾消水 注意保护胎儿