外科部創傷科暨創傷小組工作報告 三軍總醫院 外科部 創傷科 陳正榮.

Presentation on theme: "外科部創傷科暨創傷小組工作報告 三軍總醫院 外科部 創傷科 陳正榮."— Presentation transcript:

1 外科部創傷科暨創傷小組工作報告 三軍總醫院 外科部 創傷科 陳正榮

2 組織架構 創傷科成員：外科部主任（supervisor） 代主任：陳正榮醫師 主治醫師壹名 總醫師壹名 住院醫師數名 創傷專科護理師數名
創傷小組成員： 外科部專科醫師—由陳正榮、唐守宏、胡曉峰、程永隆、陳仁智、吳勝堂、施銘朗、許桓銘、林致源、張立偉等主治醫師輪值為值班主治醫師 外科部總醫師—GS（Ped S）、GU、CS、CVS、CRS五科為共同組員

3 創傷小組實行細則： 急診室遇有重大影響生命之外傷病患，即啟動創傷科成員協助：
同時通知當日創傷科值班主治醫師及五科總醫師（或資深住院醫師），若病患有骨科或神經外科相關狀況，亦須同時通知該科總醫師 (或資深住院醫師)。 創傷科值班主治醫師及五科總醫師（或資深住院醫師）必須於10分鐘內到達急診室協助，相關各科值班主治醫師應於30分鐘內到達急診室。

4 重大影響生命之外傷病患：受傷時間<24 hr
兩個系統以上嚴重創傷 收縮壓：成人小於90mmHg、小孩小於70mmHg 呼吸速率：每分鐘小於10次或大於28次或需要呼吸輔助器（氧氣罩或氣管插管） 脈搏速率：每分鐘小於50次或大於120次 葛氏昏迷指數（GCS）：小於14 貫穿傷（除了四肢以外） 脊髓損傷合併癱瘓 連枷胸 骨盆腔骨折 兩處以上近端長骨骨折 截肢（除了手指、腳趾以外）

5 實行細則： 由創傷科值班主治醫師全權接手指揮創傷病患動向流程及處置，當場各相關科對創傷病患之收療不得有任何異議，嚴禁在急診室推諉、爭論。
創傷科值班主治醫師必須負責將創傷病患交予相關科別收療後（送至手術室開刀或加護中心），任務才算完成。

6 實行細則： 若有違反以上細則，將給予嚴厲處罰。
遇有收療之創傷病患非該科狀況，應於病況較清楚時（例如手術中），轉由其他相關科別接手治療及take over。 若有違反以上細則，將給予嚴厲處罰。

7 重大外傷病患「剖腹探查適應症」 經積極輸液、輸血治療後血行動力學仍不穩定者。 腹部鈍傷合併DPL或超音波檢查陽性。 腹部貫穿傷合併低血壓。
腹部鈍傷後，出現腹腔內或後腹腔游離氣體或橫隔膜破裂。 中空器官受損導致腹膜炎。 腸胃道、泌尿生殖道損傷而致大量出血，血行動力學不穩定者。 內臟脫出。 不確定腹膜炎徵象之腹部穿刺傷者。

8 重大外傷病患「開胸手術適應症」 胸部穿刺傷合併到院時為PEA狀態。
大量血胸（立即出血大於1500毫升，或每小時出血大於200毫升並持續二至四小時） 胸部穿刺傷合併心包膜填塞。 胸廓大面積開放性傷口。 胸腔內大血管損傷合併血行動力學不穩定者。 嚴重氣管、支氣管損傷者。 食道破裂。

9 Thanks for attention!