安全转运，你做到了吗? 浙 江 医 院 沈 炯.

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1 安全转运，你做到了吗? 浙 江 医 院 沈 炯

2 案 例 一住院病人，53岁，因车祸导致脑挫裂伤、多处骨折，抢救后行CT检查，在CT室等待中患者突发烦躁、喷射状呕吐、瞳孔出现不等大、呼吸减慢、脸色发绀、神志改变，立即予以心电监护 吸引器吸引、紧急插管… （家属观察到了整个的过程）

3 你做到安全转运了吗

4 ◆危重病人的转运对病人存在某种程度的危险，转运期间是一个潜在不稳定期。所以必须权衡利弊的基础上决定是否转运
◆转运可增加危重患者的伤残率和死亡率 Waydas C: Intrahospital transport of critically ill patients. Crit Care 1999; 3:R83–R89 (c)

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6 我们应该怎么办？

7 安全转运的原则 有经验的医护人员 必要的设备和交通工具 全面的检查和评估病情 全面监测 稳定病情 反复评估病情 不间断的监护 直接交接
病历记录和审核

8 危重患者院内与院际转运指南 以专家意见和源于美国医学索引自1986年1月～2001年10月期间的研究为本指南的资料基础。一组从事患者转运专项研究的专家提供个人经验和专家意见。 onathan Warren, MD, FCCM, FCCP; Robert E. Fromm Jr, MD, MPH, MS; Richard A. Orr, MD; Leo C. Rotello, MD, FCCM, FCCP, FACP; H. Mathilda Horst, MD, FCCM; American College of Critical CareMedicine

9 ICU必须制定转运方案已明确以下四点： ◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护

10 转运前交流和合作 接收的科室 病人及家属 病情的评估

11 随从人员 每一个危重患者至少需由两名医务人员陪同。其中一人是护士，要求具备危重病护理资格，并经过针对转运而进行的基础训练和专项培训(B)

12 所需器材 监护设备 抢救器材 药物

13 转运中监护 转运时，危重患者的生命体征监护应与ICU水平相一致，至少包括：持续的心电监护、血氧饱和度监测和定时血压、脉搏及呼吸频率测定。如患者病情需要，另外还应进行CO2浓度，持续有创血压，肺动脉压和颅内压的监测。特殊情况下还应监测心排量和肺动脉嵌压。(C)

14 谢谢