根管治療.

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1 根管治療

2 何謂根管治療? 根管治療一般俗稱抽神經，其實嚴格說來抽神經只是根管治療的一部份，只是一小部份，因為根管治療包括，牙髓的去除(抽神經)，根管的開創及消毒，這一項是最費工夫的，細細的根管要用根管銼慢慢的擴大，再加上，雙氧水及次氯酸鈉的沖洗，讓根管內壁不要有組織碎屑的殘留及細菌的滋生，等到擴大到可以達到"乾淨"的地步及臨床上可以充填的情況下，再進行根管的充填，通常醫生會用，馬來膠加上糊狀的藥劑，將根管緊密的充填，最後牙冠部份以臨時材料充填。

3 根管治療的過程 齲齒牽連到牙髓造成充血或壞死甚至牙根間尖周圍炎時，欲保留牙齒，即需作牙齒的根管治療。

4 以根管銼進行根管清創及造形讓根管內壁不要有組織碎屑的殘留及細菌的滋生
以馬來膠加上糊狀的藥劑，將根管緊密的充填

5 何時需要接受根管治療 蛀牙太深侵犯到牙髓，引起急性或慢性牙髓炎 牙髓長期受刺激或細菌感染而壞死
牙齒受到撞擊等外傷至牙根尖血管斷裂引起牙髓壞死 以前曾受過不完全根管治療的牙齒

6 健康的牙齒 齲 齒 牙冠 牙神經 牙根

7 若齲齒未牽連到神經，可以充填物 (銀粉或樹脂或電腦鑲瓷) 來填補
若齲齒已經牽連到牙髓，會使牙髓產生充血導致牙髓炎若齲齒已牽連到神經，進一步會使牙髓壞死並導致牙根尖周圍炎。

8 根管治療後的處理(1) 依照根管形狀大小，鑄造加強釘， 鞏固脆弱的牙根結構，提供牙齒的穩固功能。

9 根管治療後的處理(2) 牙齒的結構因為蛀牙及根管治療而被破壞掉了，硬組織也因失去生命，而變得較脆弱，無論用銀粉或樹脂填補都不能提供牙齒永久的保護功能，在加強釘鞏固結構後做，一個牙套把牙齒保護起來就像戴安全帽一樣提供有效的保護。

10 鑄造冠柱(加強釘) 加強釘模型 (蠟体) 金屬加強釘

11 為什麼根管治療要裝加強釘 由於根管治療技術的進步解決了很多蛀牙患者的痛苦，也挽就了許多以前被認為該拔除的牙齒，但因牙髓 (神經及血管等) 已被切除，齒質會漸漸脫水及礦物質化，使牙齒失去彈性而變脆，因而容易斷裂；同時，需要根管治療的牙齒通常都以被蛀蝕相當厲害，或已嚴重破損，若不適當的保護，牙齒極易斷裂，因此，在根管治療完後，要裝上適當的加強釘。

12 齒內治療器械 (一) 根管長度測量機 增加根管治療成功率 快速根管治療機減少根管治療的次數

13 齒內治療器械 (二) 盒裝的根管銼 表面消毒處理

14 齒內治療器械 (三) 齒內治療- 充填器械 齒內治療 基本器械

15 抽神經後的牙齒 是不是就沒有用了? 基本上牙醫師要幫您做根管治療，也就是認定您這顆牙齒甚至只剩牙根部份還有利用價值，才會費心幫您做根管治療，做完治療的牙齒, 可以視為一顆健康的牙齒，只是齒質及結構較自然牙差，於是就要利用這顆牙，做一個牙套，也就是假牙保護起來，或者與其他牙齒相連成為牙橋，恢復您的咬合功能。

16 根管治療後為什麼還會疼痛 牙齒在口腔中之所以可以發揮完美的咀嚼功能，除了它有堅硬的齒質，及負責警戒的神經外，還包含支持牙齒提供牙齒力量的牙周組織，它們包括牙齦、牙周膜及骨頭，當您的牙齒抽掉神經後，只是把牙齒內在的感覺去除而已，牙齦、牙周膜及骨頭還是有感覺的。如果您的牙齒只是把神經抽掉，沒有做好完整的根管治療，而導致牙周膜發炎，甚至造成骨髓炎，這時候您的牙齒就可能會有自發性的疼痛，當牙齒咬合或碰觸時力量傳導至牙周膜或骨頭時，則會更痛，這就是為什麼要做好根管治療的道理。

17 根 尖 切 除 術 已完成根管充填，但根尖病灶仍然 未癒合。 清除根尖發炎組織。

18 術後根尖骨質癒 合完整。 根尖切除並做根 管逆向充填。

19 根管治療注意及須知 根管系統相當的複雜，因此治療起來較為耗時，根管治療療程約要三到四次的複診才能完成。
由於牙根的部位埋藏在骨頭內，因此在根管治療時必須拍攝多張的X光片，以了解牙根的解剖形態並確定根管的長度和封填品質。 治療期間若感覺輕微疼痛，可服用止痛劑。若有較嚴重症狀，請立即與診治醫師聯絡。 儘量避免以正在接受治療的牙齒咀嚼，否則牙齒可能會斷裂。 經過根管治療後的牙齒，宜早日製作牙冠以保護並恢復正常牙齒的外觀與功能。 接受過根管治療的牙齒每年應複檢一次，以確保健康。