第 八 章 固涩剂.

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1 第 八 章 固涩剂

2 概 述 一、定义 以固涩药物为主要组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱耗散的病证，称之。

3 二、适应证、分类 气 肺气耗散 敛肺止咳 血 崩 漏 泻痢不止 涩肠固脱 津 精 遗精滑精 小便失禁 带 下 滑脱耗散 自汗盗汗 固表止汗
气 肺气耗散 敛肺止咳 血 崩 漏 精 遗精滑精 小便失禁 带 下 自汗盗汗 固表止汗 泻痢不止 涩肠固脱 津 涩精止遗 固崩止带 滑脱耗散 asadsgsgsdgsd

4 第一节 固 表 止 汗 第 三 节

5 思考 治疗自汗或盗汗的方剂 桂枝汤——病后、产后阴阳失调之自汗 当归六黄汤——阴虚火旺盗汗 玉屏风散——表虚自汗
生脉散——气阴两虚之自汗、盗汗 治 本 之 剂 牡蛎散 1.主治为玉屏风散证的进一步发展。 2.治标止汗之剂 3.适宜于各种虚证之汗出

6 第二节 涩 肠 固 脱 第 三 节

7 思考 治泻痢方剂回顾 实证 　葛根芩连汤、芍药汤 白头翁汤、痛泻要方 虚证 　理中丸、参苓白术散、补中益气汤 治 本 之 剂

8 真人养脏汤 《太平惠民和剂局方》

9 主治 脾肾虚寒的久泻久痢证 肠失固摄：泻痢无度，滑脱 泻 痢 日 久 脾肾虚寒 寒凝气血：脐腹疼痛，喜温喜按 脾失健运：倦怠食少
　　　　　　不禁，甚则脱肛 泻 痢 日 久 脾肾虚寒 寒凝气血：脐腹疼痛，喜温喜按 脾失健运：倦怠食少

10 配伍 涩肠止泻 温补脾肾 补中益气 人参 白术 肉桂 温补脾肾 罌 粟 壳 肉蔻 诃子 甘 草 调和 诸药 温中涩肠 涩肠止泻 当归 白芍
木香 调理气血 补、涩不滞

11 配伍特点 1.标本兼治,重在治标 2.脾肾同调,补脾为主 3.涩中寓通,补而不滞 4.气血双补,以生化源

12 本方为治疗脾肾虚寒，久泻久痢的常用方剂。现代用于治疗慢性结肠炎、痢疾后综合征属脾肾虚寒者。
应用 应用要点 本方为治疗脾肾虚寒，久泻久痢的常用方剂。现代用于治疗慢性结肠炎、痢疾后综合征属脾肾虚寒者。 泻痢日久不愈，畏寒喜温，舌淡苔白， 脉细弱 用方指征

13 随证加减 　（1）脾肾虚寒,手足不温者：加附子 （2）脱肛坠下者：加升麻、黄芪或合补中益气汤 （3）小便不利者：车前子、茯苓

14 四 神 丸 《内科摘要》

15 主治 脾肾阳虚的五更泻(肾泄) 脾阳不能应运而升：五更泻 脾阳虚 脾失健运：神疲乏力，不思饮食 肾阳虚
阴寒凝滞：脐腹疼痛，喜温喜按，腰膝肢冷， 　　　　　　　　　　　　　 舌淡，苔白

16 配伍 温肾暖脾 吴萸 温阳散寒 补 骨 脂 肉 蔻 生姜 大枣 调理 脾胃 温中涩肠 温肾暖脾 五味 涩肠止泻 涩肠止泻

17 本方为治疗脾肾虚寒五更泄的代表方。现代用于治疗慢性结肠炎、过敏性肠炎、肠易激综合征属脾肾虚寒的。
应用 应用要点 本方为治疗脾肾虚寒五更泄的代表方。现代用于治疗慢性结肠炎、过敏性肠炎、肠易激综合征属脾肾虚寒的。 五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷， 脉沉迟无力。 用方指征

18 随证加减 （1）少腹痛甚者：加小茴香、木香 （2）腰痠肢冷者：肉桂、附子 （3）久用无效者：合参苓白术散

19 第四节 涩 精 止 遗 第 三 节

20 金锁固精丸 《医方集解》

21 治疗遗精的方剂 思考 实证（肝实）：龙胆泻肝汤 六味地黄丸 大补阴丸 金锁固精丸（证候重，标本兼治，重在治标） 虚证 （肾虚）

22 主治 肾虚遗精证 封藏失职,精关不固： 遗精滑泄 精亏则气弱：神疲乏力 肾精亏虚：腰痛耳鸣 肾虚

23 配伍 涩精止遗 补脾益肾固精止遗 龙骨 牡蛎 莲须 芡实 莲子 补肾固精 沙 苑 子 宁心安神

24 桑螵蛸散 《本草衍义》

25 主治 心虚 (气血) 心失所养:心神恍惚,健忘 失眠 膀胱失约 :小便频数,或尿如 肾虚 精关不固:遗精 水火不交 米泔,甚或遗尿遗精
心肾两虚的遗尿或遗精证 肾虚 心虚 (气血) 水火不交 心失所养:心神恍惚,健忘 失眠 膀胱失约 :小便频数,或尿如 米泔,甚或遗尿遗精 精关不固:遗精

26 配伍 补肾 宁心安神 调补心肾 涩精 交通心肾 涩精安神 人参 当归 龟甲 补肾助阳 固精止遗 桑 螵 蛸 龙骨 滋阴填精 茯神 远志 菖蒲
益气补血 调补心肾 涩精

27 固 冲 汤 《医学衷中参西录》

28 本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？
思考 本方与归脾汤均可治疗脾虚血失统摄之崩漏，其功用及适应证有何不同？

29 主治 脾气虚弱,冲脉不固的崩漏证 统摄无权 月经过多或崩漏 (色淡质稀) 冲脉不固 脾虚

30 配伍 收涩止血 补益肝肾养血敛阴 龙、牡 棕榈炭 五倍子 海螵蛸 山萸 白芍 健脾摄血 白术 黄芪 止血不留瘀 茜草 固冲摄血

31 配伍特点 1.标本兼顾（补气固冲以治其本，收涩止血以 治其标） 2.止血与化瘀止并用（使血止而无留瘀止弊）

32 本方为治疗崩漏或月经过多的常用方 。现代用于治疗功能性子宫出、产后出血过多属脾气虚弱与冲任不固者。
应用 应用要点 　 本方为治疗崩漏或月经过多的常用方 。现代用于治疗功能性子宫出、产后出血过多属脾气虚弱与冲任不固者。

33 随证加减 　① 肢冷汗出,脉微欲绝者：重用黄芪 ② 兼虚寒者：附子 ③ 肝郁（易怒）：柴胡 ④ 久治不愈：去棕榈炭 ，加阿胶