Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
Mr. Os（男性骨质疏松症），HongKong
Professor Edith Lau Smelly (DXY) 译
5
男性髋部骨折的危险因素 低 BMD(骨矿物密度)以及导致低BMD的危险因素 骨折病史 体质低下 身材较高 经常跌倒以及导致跌倒的危险因素
6
男性骨质疏松症的危险因素 继发性骨质疏松症的病因 性腺机能减退 类固醇治疗 制动 酗酒 类风湿关节炎 癌症 甲状腺毒症
7
男性骨质疏松症的危险因素 老年 消瘦 钙摄入量低下 蛋白质摄入量极低 不活动 雄激素水平降低 雌激素水平降低
9
队列研究设计 暴露→结局（死亡/疾病/其它）
10
为什么需要进行队列研究？ 现况研究只能描述关系 队列研究可以： 阐明当时的关系 研究多种结局 可以转化为随机控制临床试验（RCCT ）
11
队列研究真实性的决定因素 抽样方法 样本量 测量结果的真实性 随访的完整性
12
BMD和骨折决定因素的研究进展 骨质疏松性骨折研究（SOF） Dubbo研究（澳大利亚） Rancho Bernando研究
美国全国健康和营养调查研究I, II, III （NHANES I, II, III ） STORM
13
股骨颈BMD的相关因素（Orwoll） 相关因素 %diff （差别百分比） 年龄（5岁） -2.6 体重（10公斤） 5.4 骨折病史
-7.4 高血压 4.2 慢性阻塞性气道疾病COPD -6.3 胃切除术 -11.6 现在饮酒 4.9 现在吸烟 -3.9
14
抽样方法 志愿者样本（独立行走） 按年龄分层 65 – % 70 – % = % 2000男性和2000女性
15
男性和女性骨质疏松症问卷 一般项目（斯坦福健康评定） 吸烟量 饮酒量
16
男性和女性骨质疏松症问卷 饮食摄入量（节食频率） 用药情况
体力活动（ Physical Activity Scale for the Elderly ，PASE） 精神状态（ Mini-Mental State Examination ，MMSE，简易智力状态检查量表） 抑郁（ Geriatric Depression scale ， GDS，老年抑郁量表）
17
男性和女性骨质疏松症的体格检查 身高和体重 BMD（Hologic-DEXA QDR 4500W） 踝/臂血压指数 视功能：视力，立体视觉
神经肌肉：握力，行走速度，坐立能力
18
结果测定 骨折（病史和X线） BMD QCT（定量计算机成像）
19
骨质疏松症患者的特征（均数±标准差） 均数（标准差） 年龄 72.4(5) 身高（cm） 163.1(5.7) 体重（kg）
62.4(9.4) 体重指数BMI（kg/㎡） 23.4(3.1) PASE分数 97.3(50.3)
20
PASE评分 坐位工作+不运动 33 坐位工作+有氧运动 3-4次/周 96 需要站立和行走的工作+不运动 184
需要站立和行走的工作+有氧运动 3-4次/周 221
21
骨质疏松症患者的特征（均数±标准差） 饮食 均数（标准差） 热量摄入量（千卡） 2161(747) 蛋白质摄入量（g） 90(41)
钙摄入量（mg） 649(344)
22
骨质疏松症患者的特征（均数±标准差） 百分比 现在吸烟 11.9% 酗酒 – 饮酒≥4/天/年 0.4% – 曾经饮酒 5/天 8.0%
曾有1次或多次骨折 13.7% 糖尿病 14.7% 甲状腺疾病 2.1% COPD（慢性阻塞性肺病） 11.6%
23
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 与中国男性BMD相关的体格特征有哪些呢？
24
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 体重（5kg）：+3.6（%diff）
25
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 与中国男性BMD相关的医疗因素有哪些呢？
26
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 与低BMD相关的疾病： %diff 慢性阻塞性肺病 -5.8 胃肠手术 -4.7 50岁以后骨折
-5.7
27
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 与高BMD相关的疾病： %diff 高血压 4.0 糖尿病 6.9 甲状腺功能亢进症 5.1
28
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 与低BMD相关的药物： 与高BMD相关的药物： 噻嗪类利尿剂 4.7（%diff） %diff
吸入糖皮质激素 （0.9%）（-12.9） 口服糖皮质激素 （0.6%）（-4.4）
29
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 生活方式起什么作用？
30
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 吸烟 %diff 现在吸烟 -4.6 超过46年 -3.1
31
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 体力活动： %diff PASE 0.5
每天常规运动量为所有城市街道的总长：20或更多（25%的研究对像） 1.8
32
中国男性BMD的决定因素（按年龄校正） 饮食因素： 抑郁： GDS评分（3） -1.4（%diff） %diff 钙/天（50mg） 0.2
33
髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型
%diff （95%，Cl） 年龄（每5岁） （-1.3，-0.1） 体重（每5kg） （3.3，3.9） 握力（每5kg） （ 0.3，1.3）
34
髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型
%diff（95%，Cl） COPD -2.5 （-4.3，-0.8） 胃肠手术 -2.8 （-4.6，-1.0） 吸入类固醇 -8.3（-14.3，-2.3） 糖尿病 4.0 （2.4，5.6） 甲状腺疾病 4.1 （0.2，7.9）
35
髋部总BMD（男性骨质疏松症）的危险因素的多变量模型
%diff（%95，Cl） 现在吸烟 -1.5（-3.2，0.2） 噻嗪类利尿剂 2.7（-0.3，5.6） 钙摄入量（每50mg） 0.1（-0.01，0.2）
Similar presentations
