针灸推拿临床诊疗基础 推 拿 教 研 室 谢远军.

Presentation on theme: "针灸推拿临床诊疗基础 推 拿 教 研 室 谢远军."— Presentation transcript:

1 针灸推拿临床诊疗基础 推 拿 教 研 室 谢远军

2 脊柱胸腰段检查 基本检查： 望 诊 触 诊 关节活动检查 要求：全面，仔细。 注意：1. 整体观察 + 细节分析 2. 顺序检查

3 脊柱胸腰段检查 基 本 检 查

4 （一）望诊 姿 势（正常人的姿势） 挺胸 抬头 目视前方 双足并拢 双手自然下垂

5 （一）望诊 姿 势（站姿异常）

6 （一）望诊 姿 势（坐卧姿态异常）

7 （一）望诊 姿 势（坐卧姿态异常）

8 （一）望诊 姿 势（脊柱与腰部姿势） 脊柱侧弯：“C” “S”型；腰或胸； 功能性或机构性侧弯 观察：脊柱是否居中；有无侧弯；
生理弯曲如何；有无前后突畸形

9 （一）望诊 姿 势（脊柱与腰部姿势） 脊柱前后突畸形 观察：脊柱是否居中；有无侧弯； 生理弯曲如何；有无前后突畸形

10 （一）望诊 姿 势（脊柱与腰部姿势） cobb法，首先在正位片上定出侧凸的上下端椎，端椎在整个弯曲中倾斜最重，沿上端椎的上终板和下端椎的下终板各画一条直线，两线垂直线的交角即为侧凸的cobb角。

11 （一）望诊 脊肌 正常：双侧脊肌脊柱两旁隆起，中间呈现沟状）

12 （一）望诊 局部状态 注意肤色、汗毛、局部肿胀 瘢痕、窦道等 青紫：外伤 腰骶汗毛多，肤色深：先天骶裂

13 （二）触诊 1. 确定棘突 体位：俯卧位 方法：拇指触诊法 滑动触诊法

14 （二）触诊 1. 压痛点 先由患者指出 浅压痛：肌肉韧带 深压痛：椎体及其附件 放射痛：神经根受压

15 （二）触诊 2. 椎旁肌肉 对称与否 是否萎缩、痉挛

16 （二）触诊 3. 肿块、结节 性质、硬度、波动、压痛等

17 （三）活动度 体位：立正、下肢伸直、骨盆固定

18 （四）特殊检查 1.胸廓挤压试验 目的：肋骨骨折、胸肋关节脱位 方法：第一步：先进行前后挤压，骨折处有明显的疼痛感或骨擦音；
第二步：再行侧方挤压，损伤处出现疼痛反应。

19 （四）特殊检查 2.拾物试验 目的：检查小儿脊柱前屈功能。 方法：观察患儿的取物动作和姿势。
如小儿直 立弯腰伸手拾物，为阴性。如患儿屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲， 用另一手拾起该物，为阳性。

20 （四）特殊检查 3.仰卧屈髋试验 目的：检查腰骶部功能。 方法：患者仰卧位， 两腿并拢， 嘱其尽量屈膝、
屈髋。医者双手扶住膝部被动屈曲。 如腰骶部出现疼痛，为阳性。

21 （四）特殊检查 4.俯卧伸腰试验 目的：检查腰骶部功能。
方法：患者俯卧位， 双下肢伸直。医者一手按腰骶，一手托膝上抬，正常15°左右。 若腰骶部出现疼痛，为阳性。

22 （四）特殊检查 5.儿童腰部伸展试验 目的：检查幼儿脊柱。
方法：患儿俯卧于床上，两下肢并拢，医者用手提起双足，使腰部后部伸，观察患儿腰动作。如患儿脊柱呈弧形后伸状态，为阴性。如患儿大腿和骨盆与腹壁同时离开床面为阳性。

23 （四）特殊检查 6.跟臀试验（Ely's） 目的：检查腰及大腿部位病症。 方法：患儿俯卧于床上，足跟可触及臀部。 正常：臀部骨盆不离开床面
阳性表现：臀部骨盆与床面分离

24 （四）特殊检查 8.颈静脉压迫试验 目的：检查根性颈椎病或腰椎间盘突出症。 方法：又称压颈试验，Naffziger试验。
患者仰卧，检查者从双手指按压患者两侧颈静脉，如其颈部及上肢疼痛加重，为根性颈椎病，此乃因脑脊液回流不畅致蛛网膜下腔压力增高所致。 此试验也常用于下肢坐骨神经痛患者检查，颈部加压时若下肢症状加重，则提示其坐骨神经痛症状源于腰椎管内病变，即根性疼痛。

25 （四）特殊检查 9.直腿抬高试验 目的：检查腰椎间盘突出症和坐骨神经痛。
方法：患者仰卧，两下肢伸直，医者一手托踝部，一手按膝部，使检查的下肢伸直 上抬，观察患肢抬高的幅度和疼痛。 如患肢抬高到70°以上无明显疼痛为阴性，如抬高不能达到70°（或与健侧比 较）并出现下肢反射痛者为阳性。

26 （四）特殊检查 9.直腿抬高加强试验 目的：检查腰椎间盘突出症和坐骨神经痛。
方法：体位同直腿抬高试验。 当患者抬高下肢发生疼痛后，略放低患下肢使其不感 疼痛。 医者一手握住患者足部突然使其背屈，若患者突然感到疼痛加剧或引起患 肢放射性疼痛为阳性。

27 （四）特殊检查 10.健侧直腿抬高试验 目的：检查腰椎间盘突出症。 方法：医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出现坐骨神经放射痛为阳性。

28 （四）特殊检查 11.健侧直腿抬高试验 目的：检查腰椎间盘突出症。 方法：医者作健侧直腿抬高动作，如患侧下肢出现坐骨神经放射痛为阳性。

29 （四）特殊检查 12.挺腹试验 目的：检查腰椎间盘突出症。
方法：病人仰卧，双手放于身体两侧，以枕部及双足跟为着力点，用力将腹部及骨 盆向上挺起，若病人感觉患侧下肢放射性疼痛为阳性。若放射痛不明显， 可嘱病 人保持挺腹姿势下用力咳嗽或医者双手压迫双侧颈静脉， 若出现患侧下肢放射痛 亦为阳性。

30 （四）特殊检查 13.屈颈试验 目的：检查腰椎间盘突出症。
方法：1.患者仰卧，医者一手按患者胸部，一手托患者枕部，作屈颈动作，如出现 下肢放射痛为阳性，又称卧位屈颈试验。 2.患者坐床上，两下肢伸直，医者手按患者枕部，作屈颈动作，若出现下肢 放射痛为阳性。又称坐位屈颈试验。

31 （四）特殊检查 14.股神经牵拉试验 目的：检查上腰部椎间盘突出症或股神经病变。
方法：患者俯卧，医者握住患踝部，使膝关节完全屈曲，足跟接近臀部，如出现腹 股沟及大腿前方的放射痛者，为阳性。

32 （四）特殊检查 14.拇趾背伸跖屈试验 目的：检查腰神经、胫腓神经损伤。 方法：
1.仰卧，双拇趾背伸，减弱提示腓总神经或L3-4神经根受压。 2.仰卧，双拇趾跖屈，减弱提示胫神经或L5-S1神经根受压。

33 （四）特殊检查

34

35

36 胫神经损伤→小腿后群肌和足底肌瘫痪→足无法跖屈，内翻力量减弱不能以足尖站立→钩状足；
腓总神经损伤→小腿前群肌（腓深神经）、外侧肌群（腓浅神经）、足背肌瘫痪→足无法背伸足下垂内翻→足下垂

37 骶髂关节检查 基本检查： 望 诊 触 诊 功能检查

38 骶髂关节检查 解剖学概念 1.骶髂关节 2.腰骶关节

39 骶髂关节检查 稳固 复杂 韧带多

40 骶髂关节检查

41 L1 L2 L3 L6 Β Α

42 特殊检查 1.骨盆分离挤压试验 目的：检查骶髂关节病变、髋骨翼或骨盆骨折 方法：第一步：双手分推髋骨骨翼，疼痛表现；
第二步：双手挤压髋骨骨翼，疼痛表现。

43 特殊检查 2.骨盆旋转试验 目的：检查骶髂关节病变。 方法：医生固定坐位患者双膝，双手置患者肩部并左右旋转，若出现疼痛则为阳性。

44 特殊检查 3.“4”字试验 目的：检查骶髂关节病变。 方法：一腿屈膝屈髋置于对侧下肢膝关节下，下压膝关节，若疼痛则显示阳性。

45 特殊检查 4.床边试验 目的：检查骶髂关节病变。
方法：患者仰卧， 患侧臀部置于床边， 健侧腿尽量屈膝、 屈髋、医者用手按压膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度伸，疼痛则为阳性表现。

46 特殊检查 5.单髋后伸试验 目的：检查骶髂关节病变。
方法：患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。

47 特殊检查 6.斜扳试验 目的：检查骶髂关节病变。
方法：患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90°，医者一手扶住膝部，一 手按住同侧肩部， 然后用力使大腿内收， 并向下按膝部， 如骶髂关节疼痛为阳性。

48

49 矢状面 从你的侧面看

50 横断面 也就是水平面从你的头顶往下看

51 冠状面 冠状面又叫额状面是指左 右方向，将人体分为前 后两部分的纵切面

52 上肢部检查：肩关节

53 上肢部检查：肩关节 颈椎病时可伴有肩部疼痛。 心脏疾病时可→左肩部疼痛。 肝胆疾病时可→右肩部疼痛。

54 上肢部检查：肩关节望诊

55 上肢部检查：肩关节望诊 萎缩:

56 上肢部检查：肩关节望诊 肩袖 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌

57 上肢部检查：肩关节望诊 肿胀： 腱袖损伤。 肩袖，是由冈上肌、 冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌4个肌腱组成 。 肱骨外科颈骨折。 肩部恶性肿瘤。
锁骨骨折时。 急性化脓性关节炎时。

58 上肢部检查：肩关节望诊 肿胀： 锁骨骨折

59 上肢部检查：肩关节望诊 畸形： 方肩： 腋神经损伤

60 上肢部检查：肩关节望诊 畸形： 耸肩： 肩胛骨高位，先天畸形

61 上肢部检查：肩关节望诊 畸形： 垂肩：锁骨骨折 肩关节脱位 肱骨外科颈骨折

62 上肢部检查：肩关节望诊 畸形： 平肩：斜方肌瘫痪

63 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 肱二头肌长头肌腱炎 压痛在肱骨结节间沟

64 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 肱二头肌短头肌腱炎 在喙突处压痛。

65 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 冈上肌腱炎 肱骨大结节处压痛。

66 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 肩峰下滑囊炎时， 在肩峰下方 内侧压痛。

67 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 三角肌下滑囊炎时， 其压痛部位广泛， 而以三角肌区为主。

68 上肢部检查：肩关节触诊 压痛点： 肩周炎时 肱骨结节间沟 喙突 冈上窝。

69 上肢部检查：肩关节触诊 肩周炎

70 上肢部检查：肩关节触诊 肩三角：肩三角相当于上臂肩关节三角肌的位置。这个区域肌肉厚实，三角肌从前、外、后三面包绕肩关节，腋神经分布于其中，支配着三角肌的收缩和舒张。 肩峰 喙突 肱骨大结节

71 上肢部检查：肩关节触诊 肩三角： 肩峰骨折 肱骨大结节撕脱骨折 肩关节脱位存在。

72 上肢部检查：肩关节触诊 局部皮肤温度。 触及骨断端， 异常活动及骨擦音， 触摸关节窝是否空虚， 可否触及变性的肌腱， 有无肿块结节等。

73 上肢部：运动检查

74 肩关节 ：运动检查 提肩： 医生双手置于病人的肩上，然后令其耸肩，参与此运动的肌肉有斜方肌、肩胛提肌等。

75 肩关节 ：运动检查 缩肩： 医生站立于病人的对面，双手置于病人双肩的前外侧，然后令其双肩后伸，医生可给予适当阻力，参与此运动的肌肉为大小菱形肌等。

76 肩关节 ：特殊检查 搭肩试验（Dugas氏征）：肩关节脱位

77 肩关节 ：特殊检查 Callamay氏试验：肩关节脱位
检查者用软尺由肩峰绕过腋窝，然手测量其周径，用于肩关节脱位的检查，当肩关节脱位时，向前下方移位的肱骨头与肩胛骨重叠，而使其周径增大。

78 肩关节 ：特殊检查 直尺试验（Hamiltan氏征）：肩关节脱位 肩胛颈骨折
检查者用一直尺靠上臂外侧，一端靠在肱骨外髁，另一端如靠在肱骨大结节上为正常，若靠与肩峰上时，为阳性，提示肩关节脱位或肩胛颈骨折。

79 肩关节 ：特殊检查 疼痛弧试验： 检查冈上肌腱炎，当肩关节主动或被动外展时，在60-120°范围内由于冈上肌腱在肩峰下摩擦，而产生疼痛为阳性，这个外展疼痛区称疼痛弧。

80 肩关节 ：特殊检查 冈上肌腱断裂试验： 用于检查冈上肌腱断或撕裂。检查时病人外展患侧上肢，当外展到30-60°时，虽然三角肌用力收缩，但仍不能继续外展及上举，越用力，越耸肩，当被动外展患肢超过60°后，又可主动外展上举患肢，为阳性。

81 肩关节 ：特殊检查 落臂试验：

82 肩关节 ：特殊检查 梳头试验： 检查时嘱人作梳头动作，若有疼痛，活动受限，或不能做此动作，即为阳性，提示有腋神经麻痹，肩周炎，关节囊粘连等肩关节疾患。

83 肩关节 ：特殊检查 反弓抗阻试验： 见于肩峰下滑囊炎

84 肩关节 ：特殊检查 肱二头肌长腱试验： 肩关节内旋试验： 肱二头肌长头腱鞘炎

85 肩关节 ：特殊检查 肱二头肌长腱试验： 抗阻力试验：此试验包括两种检验方法。

86 肩关节 ：特殊检查 肱二头肌长腱试验： 叶加森氏（Yergason）试验：患者屈肘90°，医生双手分别扶住病人的肘部和腕部，让病人抗力作屈肘并外展、外旋动作，若结节间沟处有疼痛或有肱二头肌长腱滑出为阳性，多见于肱二头肌长头肌腱炎、肱二头肌长腱滑脱。

87 肘关节检查:望诊 全关节

88 肘关节检查:望诊 肿胀： 全关节肿胀 或局限性的 关节内肿胀 或关节外的。

89 肘关节检查:望诊 肘屈曲畸形： 肘关节呈屈曲状 不能伸直 见于：肘关节脱位 或髁上骨折。

90 肘关节检查:望诊 肘外翻（内翻）畸形：携带角男性5-10°、女性10-15°

91 肘关节检查:望诊 肘后突畸形： 肘关节后脱位 伸直型 肱骨髁上骨折

92 肘关节检查:望诊 前臂旋前畸形： 小儿桡骨小头半脱位 患肢常呈前臂旋前 及轻度屈时畸形。

93 肘关节检查:触诊 压痛点： 网球肘时，前臂伸肌群附着点压痛明显 学生肘时，前臂屈肌群附着点压痛明显
鹰嘴部可因骨折或滑囊炎等而有压痛或肥厚感， 桡骨头可于肘后桡侧窝处触及，同时旋转前臂，可触到桡骨头转动的感觉，骨折时该处有压痛；

94 肘关节检查:触诊 肘后三角： 肘关节脱位后， 此三点关系改变

95 肘关节检查:触诊 肿块： 部位、硬度、大小、活动度、边界是否清楚。

96 肘关节检查:触诊 屈曲： 可达135° 在化脓性肘关节炎、骨化性肌炎、风湿性关节炎、尺骨鹰嘴骨折等疾病时，肘关节屈曲受限。

97 肘关节检查:触诊 伸直： 肱骨髁间骨折，尺骨鹰嘴骨折，肘关节长期屈曲位固定等情况时，肘关节伸直受限。

98 肘关节检查:触诊 过伸： 在小儿和女性可有轻度的过伸5-15°。

99 肘关节检查:触诊 尺桡关节活动范围： 上臂紧贴胸壁，肘关节屈曲90°，前臂伸向前方，拇指向上，手和手指伸直为中立位。

100 肘关节检查:触诊 旋前（内旋）： 可达90°，参与此运动的肌肉有旋前圆肌，旋前方肌。

101 肘关节检查:触诊 旋后（外旋）： 可达90°，参与此运动的肌肉有肱二头肌、旋后肌。

102 肘关节检查:特殊检查 网球肘试验（Mills氏征）：
前臂稍弯曲，手半握拳，肘关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，腕关节掌屈，再将肘伸直，如引起肱骨外上髁处疼痛为阳性，多见于肱骨外上髁炎。

103 肘关节检查:特殊检查 前臂伸肌紧张试验： 屈肘90°，前臂旋前，手半握拳，掌心向下屈腕，检查者一手握前臂下段，一手按手背，使病人抗阻力背伸腕关节。如引起肱骨外上髁处疼痛为阳性。见于肱骨外上髁炎。

104 肘关节检查:特殊检查 前臂屈肌紧张试验 患者伸手指和背伸腕关节，医生以手按压患者手掌，患者抗阻力屈腕，肘内侧痛为阳性，提示肱骨内上髁的病变。

105 肘关节检查:特殊检查 前臂试验： 检查时医生坐于病人的对面，嘱病人伸直患侧上肢，医生双手分别握住病人患肢的肘部及腕部，然后使前臂内收，握肘的手将肘关节推向外侧，如果前臂有内收运动存在，为阳性，提示肘外侧副韧带断裂，相反，使前臂外展，握肘的手将肘关节推向内侧。如果有前臂外展运动存在，为阳性，提示肘内侧副韧带断裂。

106 肘关节检查:特殊检查 髁干角： 正常人的肱骨纵轴线和内外上髁的连线成90°角，若此角变为锐角或钝角时，提示有肱骨髁上骨折移位的可能。

107 腕关节及手部检查：望诊 肌肉萎缩： 大鱼际肌萎缩-颈椎病、正中神经损伤，腕管综合征等。
小鱼际肌萎缩时-尺神经炎、肘管综合征、颈肋综合征、尺神经损伤等。

108 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 腕下垂畸形： 腕下垂不能抬起，拇指内收，掌指关节屈曲，为桡神经损伤的表现。

109 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 平坦手（猿手畸形）：大小鱼际肌萎缩，手掌心扁平，拇指伸直不能对掌、外展，为正中神经及尺神经同时受损时的表现。

110 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 餐叉样畸形（枪刺状畸形）：见于桡骨远端克累氏骨折。骨折远端向桡背侧移位。

111 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 爪形手：环、小指掌指关节过伸，指间关节半屈，小鱼际肌及骨间肌萎缩，为尺神经损伤的表现。

112 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 锅铲样畸形：见于桡骨下端史密斯骨折，骨折远端向桡掌侧移位。

113 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 锤状指畸形：由于手指末节伸肌腱断裂或末节指骨撕脱骨折时，远侧指间关节屈曲，形似锤状，不能伸直。

114 腕关节及手部检查：望诊 畸形： 鹅颈样畸形：见于类风湿性关节炎。

115 腕关节及手部检查：望诊 其它： 手指震颤多见于甲亢，震颤麻痹，慢性酒精中毒等。

116 腕关节及手部检查：触诊 压痛点 鼻咽窝处压痛， 可能为腕舟状骨骨折。

117 腕关节及手部检查：触诊 压痛点 桡骨茎突处压痛，可能为桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎。

118 腕关节及手部检查：触诊 压痛点 尺骨茎突处压痛可能为尺骨茎突骨折或尺侧伸腕肌腱鞘炎。

119 腕关节及手部检查：触诊 压痛点 掌指关节掌侧部压痛，可能为拇屈及指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

120 腕关节及手部检查：触诊 压痛点 掌侧腕横纹中央区压痛，且伴手指放射痛和麻木感，为腕管综合征。

121 腕关节及手部检查：触诊 肿块： 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时，在患侧桡骨茎突局部可触及一结节状轻微隆起，如豌豆大小，伴明显压痛。
指屈肌腱鞘炎时，在患指掌骨小头部掌侧可触及一黄豆大小的结节。

122 腕关节及手部运动检查 伸腕运动： 30-60°，参与此运动的肌肉有桡侧伸腕肌，尺侧伸腕肌，指总伸肌等。

123 腕关节及手部特殊检查 腕三角软骨挤压试验：
病人屈肘90°，前臂旋前，掌心朝下，医生一手握住前臂下端，另一手握住患侧手部，然后使腕关节尺偏，作屈伸运动，如果尺侧腕关节处出现明显疼痛或疼痛加重为阳性，多提示腕三角软骨损伤。

124 腕关节及手部特殊检查 屈腕试验： 将患者腕关节极度掌曲，1-2′后，如患手桡侧三个半指麻木疼痛加重为阳性，见于腕管综合征。

125 腕关节及手部特殊检查 叩诊试验： 医生轻叩腕管正中处，掌长肌和桡侧腕屈肌之间，如出现正中神经分布的手指过电样窜痛，或原有麻木疼痛加重，为阳性，提示腕管综合征。

126 腕关节及手部特殊检查 举手试验： 仰卧位，伸直高举患肢，如出现手掌侧麻木、疼痛加重，并向桡侧三个半手指放射，为阳性，多见于腕管综合征。

127 腕关节及手部特殊检查 劳吉尔（Laugier）征：
多见于桡骨远端骨折移位时，即桡骨远端骨折时，桡骨茎突和尺骨茎突在同一水平面上，严重者尺骨茎突长于桡骨茎突，为阳性。

128 腕关节及手部特殊检查 直尺试验： 将一直尺放置于小指和肱骨外髁，正常人直尺不与尺骨茎突相接触，若二者相接触时，可见于克累氏骨折。

129 腕关节及手部特殊检查 握拳试验（芬氏Finkelstein征）：
患者握拳（拇指在里，四指在外），腕关节尺偏，桡骨茎突处疼痛为阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

130 腕关节及手部特殊检查 夹纸试验（弗如门氏Froment征）：
以拇指和示指用力捏物，正常时，拇指掌指关节及指间关节都呈屈曲状，为阴性，如掌指关节过伸，指间关节屈曲时，为阳性。见于尺神经损伤。

131 常用运动系统功能检查 第一节：支配关节运动的肌肉 明确诊断—— 关节运动结合肌肉运动检查 要求：全面，仔细。 注意：整体观察 + 细节分析

132 常用运动系统功能检查 第一节：支配关节运动的肌肉 重点—— 肩关节 髋关节 颈椎部 腰背部

133 常用运动系统功能检查 第二节：四肢及其关节活动范围的测量 一、四肢长度测量（标记笔、带尺） 1.左右对比； 2.肢体挛缩时分段测量 肩
1.左右对比； 2.肢体挛缩时分段测量 上 肢 长 度 肩 峰 中 指 尖 上臂：肩峰→肱骨外上髁 前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突

134 常用运动系统功能检查 下 肢 长 度 髂 前 上 棘 内 踝 缘 大腿：髂前上棘→膝内侧缘 小腿：膝内侧缘→内踝

135 常用运动系统功能检查 第二节：四肢及其关节活动范围的测量 一、四肢周径测量（标记笔、带尺） 1.肿胀：最肿处； 2.萎缩：肌腹部

136 常用运动系统功能检查 大腿测量：髌上10-15cm处或髌上一横掌处

137 常用运动系统功能检查 √ 三、关节活动度记录法 1.中立位0°法：每个关节从中立位到关节活动所达最大角度与健侧对比，并记录患侧范围。
2.邻肢成角法：相邻肢段互相移近时的角度计算。 3.长度测量法：以长度测量各骨的相对移动范围。

138 第三节 常见各部位功能检查 一、肩部功能检查 测量： 1.活动度：中立位为上臂下垂，前臂指向前。 2.上肢长度 3.上臂及肩关节周径
4.直尺试验 5.卡拉威试验 6.肩部骨性三角

139 第三节 常见各部位功能检查

140 第三节 常见各部位功能检查 一、肩部功能检查 功能活动： 1.弹响肩：肩袖损伤、三角肌下滑囊炎、冈上肌肌腱炎、软骨炎或肩关节骨性异常。
2.弹响肩胛：肩胛与胸壁骨结构变化、肩胛骨深面滑囊炎等。 3.肩关节内摩擦音：关节软骨面异常。

141 第三节 常见各部位功能检查 一、肘部功能检查 测量： 1.活动度：中立位前臂伸直。 2.前臂长度 3.前臂及肘关节周径
4.肘后三角：正常时状态，屈肘90度的状态

142 第三节 常见各部位功能检查

143 第三节 常见各部位功能检查 腕手部功能检查 活动度：手与前臂成直线，手掌向下。

144 第三节 常见各部位功能检查 腕手部功能检查 活动度：手指关节中立位为手指伸直。

145 常用运动系统功能检查 髋部功能检查 活动度：中立位：仰卧（俯卧），双下肢伸直。

146 常用运动系统功能检查 内拉通线（Nelaton）：侧卧，屈髋20度，做髂前上棘与坐骨结节连线（nelaton line），大粗隆顶点不超过改线。＞1cm以上有诊断意义。

147 常用运动系统功能检查 布莱恩特三角（Bryant triangle）：布莱恩特三角检查是从其髂前上棘向下作一垂直线，再将其髂前上棘和大 转子顶点连成一直线，最后从大转子顶点画一水平线垂直于第一条线，即构成一三角形，用于诊断髋关节脱位。

148 常用运动系统功能检查 舍马克线（Schoemaker line）：病人仰卧位，两下肢伸直，将两侧髂前上棘与大转子各连成一条直线，即舍马克线，把此二线向腹壁延长 ，两线的交点即卡普兰交点。正常人的卡普兰交点应在脐或脐上的正中线上，若在脐下，则为下移。

149 常用运动系统功能检查 膝部功能检查 活动度：中立位：膝关节伸直。

150 常用运动系统功能检查 踝与足部功能检查 活动度：中立位：足与小腿呈90°角，无足内外翻。

151 常用运动系统功能检查 颈部功能检查 活动度：中立位：面向前，双目平视。

152 常用运动系统功能检查

153 常用运动系统功能检查

154 常用运动系统功能检查 腰部功能检查 活动度：中立位：一般为站立位。