第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论 长沙医学院内科教研室 阳旭军教授 学时数：1学时.

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1 第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论 长沙医学院内科教研室 阳旭军教授 学时数：1学时

2 讲授目的和要求 1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长 2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展

3 一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率:城市占第4位 农村占第1位 发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现

4 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭 两组血供： 肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管
体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 肺为低压、低阻、高容的器官 自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部

5 三、呼吸系统疾病好发的相关因素 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐
1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐 药菌株增加，临床治疗发生困难

6 1.病史 四、呼吸系统疾病的诊断 2.症状 咳嗽 发作性干咳----咳嗽型哮喘 长年咳嗽，冬季加重----慢支
急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支 气管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道

7 咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿 咖啡样痰-----肺阿米巴病 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染

8 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难
咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 ●反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上 气道阻塞

9 胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心 绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别

10 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性 体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征 说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主
3. 体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性 体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征 说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征

11 4. 实验室和其他检查 （1）血液检查： 血常规、血清抗体和病原学检查 （2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 （3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 痰细胞学检查：肺癌的诊断 （4）胸腔积液检查和胸膜活检

12 （5）影像学检查 胸片

13 CT

14 （6）支气管镜检

15 （7）胸腔镜

16 （8）放射性核素扫描

17 （9）呼吸功能测定

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19 （10）肺活体组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经纤支镜肺活检 （11）超声检查： B超定位，指导穿刺

20 复习思考题 试述呼吸系统疾病的常见症状、体征及常用的实验室检查方法