第三章 第五节 白内障病人的护理 www.themegallery.com.

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1 第三章 第五节 白内障病人的护理

2 第五节 白内障病人的护理 年龄相关性白内障的护理评估 重点 年龄相关性白内障手术的护理措施 重点 先天性白内障健康史、治疗要点、护理措施
护理诊断的相关因素 难点 护理目标的确定 难点

3 第五节 白内障病人的护理 定义： 白内障指晶状体混浊。 分类： 发病原因 发病时间 年龄相关性白内障 代谢性白内障 外伤性白内障
并发性白内障 药物及中毒性白内障 辐射性白内障 先天性白内障 后天获得性白内障.

4 一、年龄相关性白内障 ——又称老年性白内障，指随着年龄的增长，中老年所发生的晶状体混浊，是晶状体老化后的退行性变。 50岁以上 分类：皮质性
核性 囊下性

5 一、年龄相关性白内障 【护理评估】 （一）健康史：与代谢、紫外线、全身性疾病、外伤、营养、遗传等有关。
（二）身体情况：渐进性无痛性视力下降。 眼前固定黑点、单眼复视、屈光改变 分期 （三）心理社会状况：孤独、焦虑

6 一、年龄相关性白内障 【治疗要点】 白内障囊外摘除术联合人工晶体（IOL）植入术,超声乳化术。
【护理诊断】1.感觉紊乱；2.自理缺陷；3.有受伤的危险；4.知识缺乏； 5.潜在并发症：继发性闭角型青光眼、晶状体过敏性葡萄 膜炎、晶状体溶解性青光眼。 【护理目标】 1.视力提高。 2.自理能力恢复，适应正常生活需要。 3.避免病人受伤。 4.病人熟悉自我保健知识。 5.减少或避免病人发生并发症。

7 一、年龄相关性白内障 【护理措施】 （一）一般护理：环境、安全、卫生、饮食。 （二）治疗配合 1.用药护理:早期。 VC、谷胱甘肽等。
2.术前护理：备皮，抗生素、镇静药、扩瞳。 术后护理:包盖术眼、活动、饮食、用药。 （三）病情观察：视力、敷料，疼痛、分泌物、视力。 （四）心理护理 （五）健康指导：宣教、用药、活动勿剧烈、复诊配镜。 【护理评价】视力、自理、安全、自我保健知识。

8 二、先天性性白内障 ——指出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊。 【护理评估】
（一）健康史：遗传性：1/3； 病毒感染；药物、放射线，母体营养及维生素缺乏。 （二）身体情况：单眼或双眼视力障碍或正常，静止性。 分类 伴斜视、弱视、眼球震颤、先天性小眼球等。 （三）辅助检查：染色体 （四）心理社会状况：期待、紧张、焦虑 【治疗要点】视力影响小的静止期无需治疗；手术3-6个月，最迟不超过2岁。 恢复视力、减少弱视和盲目。 术式：晶状体吸出术、白内障囊外摘除术

9 二、先天性性白内障 【护理诊断】 1.感觉紊乱；2. 潜在并发症：斜视、形觉剥夺性弱视、眼球震颤。 【护理措施】 （一）一般护理：防抓挠
（二）手术护理：全麻 （三）心理护理 （四）健康指导：优生优育、孕期保健、康复训练。

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21 本节结束

22 年龄相关性白内障分期 初发期： 晶体周边皮质楔形混浊，尖端指向瞳孔中央，瞳孔区透明，无视力障碍。

23 年龄相关性白内障分期 膨胀期： 混浊向中央发展，晶体体积增大，前房变浅，易诱发青光眼急性发作。

24 年龄相关性白内障分期 成熟期: 皮质肿胀消退，前房深度恢复正常。晶体乳白色混浊，视力可降至手动或光感。

25 年龄相关性白内障分期 过熟期： 晶体体积缩小，囊膜皱缩，前房变深，虹膜震颤；晶体皮质溶解液化，核下沉，视力提高。
皮质渗入房水——晶体过敏性葡萄膜炎 皮质沉积在前房——晶状体溶解性青光眼 晶体悬韧带退行性变——晶状体脱位

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