创伤性休克的急救护理.

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1 创伤性休克的急救护理

2 休克是指机体受到强烈致病因素的 侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢物乱，各重要脏器功能障碍的 全身性病理过程，为一危急的临床综合征.

3 休克的分类 （1），创伤性休克（低血容量性休克） （2），感染性休克 （3），神经源性休克 （4），过敏性休克 （5），心源性休克

4 休克的临床表现： 早期：神智清醒，精神紧张，患者兴奋活烦躁不安，脉搏有力，脉率轻度加快，呼吸深快，血压正常活稍低，脉压差减小，皮肤苍白湿冷，口渴， 中期：神志清楚表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，呼吸浅促，血压降低，脉压差减小，皮肤发绀 晚期：少尿或无尿，有干渴感，神志不清活昏迷，脉搏细弱或不清，呼吸困难，血压明显下降活测不到血压，皮肤发绀，冷汗，

5 创伤性休克的急救措施 1：保持呼吸道通畅，抢救生命， 2：建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时备血，测量生命体征，了解休克的 程度，（
1）补液的质：及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则 ①：常用的晶体溶液，乳酸钠林格（平衡液），增加患者的回心血量和心搏出量 ②常用的胶体溶液，全血，代血浆，低分子右旋糖酐，可使组织间 液回收血管内，循环量增加1~2倍 （2）：补液量不能失多少补多少，通常补液量为失液量的 2~4倍，晶体和胶体的比例为2:1~3:1 （3）血管活性药物的应用；

6 创伤性休克的护理 1：改善组织灌注量，置患者于休克位，15分钟测血压一次，注意患者保暖，
2：保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔中的异物，有效的氧气吸入，必要时建立人工气道，昏迷患者头偏向一侧，防止误吸。 3：补充血容量，恢复有效的循环，迅速建立1~2条静脉通道，保持扩容畅通，必要时测中心静脉压。 4：病情观察，严密观察患者的神志，瞳孔，面色，末梢循环的变化，15分钟测血压一次，做好留置尿管的护理，记录每小时的尿量，做好抢救记录， 5：预防并发症。

7 过敏性休克的抢救 1：立即停药，更换液体和输液器，病人就地平卧，迅速急救。
2：（遵医嘱）给于0.1﹪肾上腺素0.5~1毫升（小儿减量）肌注，如心跳以停止可行静脉注射，必要时可重复使用， 3：抗过敏措施，立即给予地塞米松5~10毫克静脉注射，根据病情需要可给予地塞米松5~10毫克静脉滴注维持，必要事同事给予升压药，若多巴胺，间羟胺等。 4：氧气吸入，呼吸抑制是可行人工呼吸，病用呼吸兴奋剂（如尼克刹米，洛贝林，喉头水肿立刻行气管插管。 5：抗组胺类药物：（如非那根） 6：纠正酸中毒， 7：针刺疗法，如人中，内关，十宣，涌泉，耳针刺交感穴等可提高血压 8：密切观察病情，注意保暖。

8 积极采取措施，去除病因 开放伤口 包扎 止血 固定 抗过敏 抗感染

9 合理安排输液 速度 量与质的合理安排 低血容量休克—大量快速补液 胶体与晶体
血制品不能与5%的葡萄糖同时输注，否则回引起溶血；也不能与林格液配伍，以免与其中的钙离子形成凝血块 所有血制品均应使用血液过滤器（80n） 血小板用专用血液过滤器（170n）

10 仔细观察病情变化 1.意识状态 脑组织的灌注情况 2.肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况 3.血压与脉压差 4.心率或脉率
1.意识状态 脑组织的灌注情况 2.肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况 3.血压与脉压差 4.心率或脉率 5.尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，籍此也可反映器官血流灌注情况 6. 呼吸 频率与节律

11 血管活性药物应用的护理 药物匀速泵入，推泵药液均速 专用通道，避免推注其他药物 由低到高调整速度 监测血压的变化，注意病人的主诉
升压药切忌药物外渗 深静脉用药

12 预防肺部感染 无菌操作 空气流通 减少探视 保暖免受凉 气道管理

13 心理护理 恐惧 焦虑 紧张 烦躁不安