家兔失血性休克 是晕过去吗？ 机能实验中心.

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1 家兔失血性休克 是晕过去吗？ 机能实验中心

2 休克的概念 急性微循环障碍为主的综合征 有效循环血量减少 重要生命器官微循环灌流量不足 细胞功能紊乱的 全身性病理过程

3 【实验目的】 1.学习失血性休克动物模型的复制方法；
2.观察失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压等生理指标的变化，加深对休克各期的主要临床变化及其发生机制的理解和认识； 3.通过药物及输液治疗，了解各种治疗的不同效果。

4 【实 验 原 理】 通过动脉插管直接放血造成动物失血性休克 记录动脉血压，通过输入不同种类的液体，观察治疗效果。

5 【实验器材与药品】 微机化实验教学系统、压力和张力换能器、兔手术台、 手术器械1套、动脉夹、 注射器、纱布、丝线。20％乌拉坦、0.5％肝素、0.01％NA、0.01％654-2、 生理盐水。

6 【实验动物】

7 【实验步骤】 家兔称重、缓慢麻醉（20％乌拉坦5ml/kg） ↓ 正确连接管道并用肝素（1：20）冲洗；进入电脑程序。
快速放血，反复调整，使血压维持在正常血压的1/2，血压稳定20分钟后，夹闭右颈总动脉，记录血压、呼吸、心率的变化，观察血压变化

8 各组分别静脉注射25ml去甲肾上腺素， 654-2，生理盐水 （30分钟），观察血压变化。
【实验步骤】 各组分别静脉注射25ml去甲肾上腺素， 654-2，生理盐水 （30分钟），观察血压变化。 ↓ 回输血液，记录血压、呼吸变化。

9 血动力学监测 CVP 血压 原因 处理原则 低 低(脉压小) 血容量严重不足 加快输液 低(脉压大) 周围血管扩张 加快输液、血管收缩 正常
血容量不足 适当补液 高 心功能不全或血容量相对过多 强心、纠酸、舒张血管 容量血管过度收缩 舒张血管 心功能不全或血容量不足 补液试验※

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11 临床表现 轻度 中度 重度 一看 神志及表情 唇颊肤色 Cap充盈时间 清醒,稍激动 正常或苍白 稍长 烦燥 口喝、苍白 延长 淡漠,模糊,昏迷 灰暗,微发绀 显著延长 二摸 四肢浅静脉 轻度收缩 显著萎陷 萎陷如条索 脉搏 肢端温度 稍快,<100 稍冷 100～120,细弱 肢端厥冷 120或摸不清 厥冷到膝肘,冰泠 三测压 动脉收缩压 稍高、正常或稍低。12Kpa 10.7～8.0Kpa <8kpa或测不出 脉压Kpa 2.7～4.0 1.35～2.7 <1.35或测不清 四量尿 (毫升/小时) <30或正常 <20 无尿 估计失血程度 20％以下 (800ML) 20~40% (800~1600ML) 40%以上(>1600ML)

12 【实验结果】 步骤 血压（mmHg） 前 后 正常血压 静脉注射NA 静脉注射生理盐水 静脉注射654-2 回输血液

13 休克的救护原则 迅速解除致休克因素 尽快恢复有效循环量 纠正微循环障碍 改善心脏功能 恢复正常代谢

14 【注意事项】 1.动物麻醉深浅要适度。 2.本实验手术多，要尽量减少手术性失血，以免过早造成失血性休克。
3.各导管和注射器均应用肝素抗凝，保持和注意导管通畅，随时缓慢推注，以防凝血。 4.待血压相对稳定后，再进行下一步操作。 5.密切注意血压变化，防治动物血压过低死亡。

15 【思考讨论题】 1. 放血对血压有何影响，为什么？ 2. 肾上腺素、654-2、生理盐水三种治疗有何利弊？
3. 失血性休克应该如何治疗，为什么？

16 实验讨论 休克早期微循环特点: 微血管收缩痉挛 真毛细血管网关闭 动静脉短路开放 组织“少灌少流， 灌少于流”