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第八章 温里药 掌握温里药的主要药理作用 掌握附子的药理作用和现代应用 了解干姜、吴茱萸的药理作用 ⑴⑵⑶
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概述 温里药的定义： 温里散寒，治疗里寒症的药物。 温里药的功效： 温通散寒止痛，补火助阳。
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里寒症 里寒症与现代医学疾病： ⑴消化系统（腹痛、感染、胃溃疡） ⑵心血管系统(心功能不全、休克)
⑶肌肉关节（风湿性关节炎、痛症）
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温里药的主要药理作用 一、对心血管系统的影响☆ 二、对消化系统作用 三、对肾上腺皮质系统功能的影响(抗炎？） 四、对神经系统的影响
五、抗炎和镇痛
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一、对心血管系统的影响 1、正性肌力﹑正性频率和正性传导作用; 2、抗休克作用; 3、抗心肌缺血; 4、改善循环; 4扩张血管
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二、对消化系统作用 1、对胃肠运动的影响； 2、促消化； 3、利胆、止吐、抗溃疡；
温和的刺激作用，增强胃肠平滑肌张力，促进蠕动。改善局部血液循环，增加胃液、胃蛋白酶、和唾液淀粉酶的分泌，及增加胃酸的排出量。
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三、对肾上腺皮质系统的影响 兴奋垂体-肾上腺皮质系统 1、促进肾上腺皮质激素合成
2、改善阳虚症、使阴虚症恶化（阳虚证患者垂体-肾上腺皮质系统功能抑制） CRH , 人促肾上皮质激素释放激素,
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四、抗炎和镇痛作用 本类药物有不同程度的抗炎和镇痛作用
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常用药物 附 子
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[概述] 附子来源：乌头子根的加工品，主根即乌头。 附子的有效成分，生物碱： 乌头碱（AC） 中乌头碱（MAC） 次乌头碱（HAC）
消旋去甲乌药碱 氯化甲基多巴胺 去甲猪毛菜碱
![[概述] 附子来源：乌头子根的加工品，主根即乌头。 附子的有效成分，生物碱： 乌头碱（AC） 中乌头碱（MAC） 次乌头碱（HAC）](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/11/%5B%E6%A6%82%E8%BF%B0%5D+%E9%99%84%E5%AD%90%E6%9D%A5%E6%BA%90%EF%BC%9A%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E5%AD%90%E6%A0%B9%E7%9A%84%E5%8A%A0%E5%B7%A5%E5%93%81%EF%BC%8C%E4%B8%BB%E6%A0%B9%E5%8D%B3%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E3%80%82+%E9%99%84%E5%AD%90%E7%9A%84%E6%9C%89%E6%95%88%E6%88%90%E5%88%86%EF%BC%8C%E7%94%9F%E7%89%A9%E7%A2%B1%EF%BC%9A+%EF%82%A8%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1%EF%BC%88AC%EF%BC%89+%EF%82%A8%E4%B8%AD%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1%EF%BC%88MAC%EF%BC%89+%EF%82%A8%E6%AC%A1%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1%EF%BC%88HAC%EF%BC%89.jpg "消旋去甲乌药碱. 氯化甲基多巴胺. 去甲猪毛菜碱.")
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[药动学] 乌头碱 易从黏膜吸收，速度较快。 乌头碱 可从唾液和尿中排泄，也较快。
![[药动学] 乌头碱 易从黏膜吸收，速度较快。 乌头碱 可从唾液和尿中排泄，也较快。](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/12/%5B%E8%8D%AF%E5%8A%A8%E5%AD%A6%5D+%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1+%E6%98%93%E4%BB%8E%E9%BB%8F%E8%86%9C%E5%90%B8%E6%94%B6%EF%BC%8C%E9%80%9F%E5%BA%A6%E8%BE%83%E5%BF%AB%E3%80%82+%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1+%E5%8F%AF%E4%BB%8E%E5%94%BE%E6%B6%B2%E5%92%8C%E5%B0%BF%E4%B8%AD%E6%8E%92%E6%B3%84%EF%BC%8C%E4%B9%9F%E8%BE%83%E5%BF%AB%E3%80%82.jpg "[药动学] 乌头碱 易从黏膜吸收，速度较快。 乌头碱 可从唾液和尿中排泄，也较快。")
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[药理作用] 功效：回阳救逆、 补火助阳、 逐风寒湿邪。 与功效主治相关的药理作用： 对心血管系统和消化系统作用。
![[药理作用] 功效：回阳救逆、 补火助阳、 逐风寒湿邪。 与功效主治相关的药理作用： 对心血管系统和消化系统作用。](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/13/%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+%E5%8A%9F%E6%95%88%EF%BC%9A%EF%82%A8%E5%9B%9E%E9%98%B3%E6%95%91%E9%80%86%E3%80%81+%EF%82%A8%E8%A1%A5%E7%81%AB%E5%8A%A9%E9%98%B3%E3%80%81+%EF%82%A8%E9%80%90%E9%A3%8E%E5%AF%92%E6%B9%BF%E9%82%AA%E3%80%82+%E4%B8%8E%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%BB%E6%B2%BB%E7%9B%B8%E5%85%B3%E7%9A%84%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%EF%BC%9A+%E5%AF%B9%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E5%92%8C%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E4%BD%9C%E7%94%A8%E3%80%82.jpg "[药理作用] 功效：回阳救逆、 补火助阳、 逐风寒湿邪。 与功效主治相关的药理作用： 对心血管系统和消化系统作用。")
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有 起 死 之 殊 功
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⑴强心作用 ⑴强心作用: 增强心肌收缩力， 加快心率， 增加心输出量， 增加心肌耗氧量。
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⑴强心成分与机理 强心的主要成分： ⑴去甲乌药碱（DMC）； ⑵氯化甲基多巴胺 ⑶去甲猪毛菜碱。
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强心成分与机理 强心作用机理： 去甲乌药碱是β受体激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。
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去甲乌药碱，可恢复心衰实验动物衰竭心脏收缩幅度。
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⑵对血管和血压的作用 扩张血管： 去甲乌药碱扩张血管，增加血流，改善血液循环。 作用包括使冠脉血流量、脑血流量明显增加。
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升压 升压： 氯化甲基多巴胺是α受体激动剂； 去甲猪毛菜碱兴奋α受体和β受体，二者是升压的有效成分。
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⑶抗休克 附子抗休克，与其强心、收缩血管、升压，亦扩张心、脑血管，改善循环的作用相关。 有效成分： 去甲乌药碱（兴奋β受体） ：强心；
氯化甲基多巴胺：收缩血管； 去甲猪毛菜碱：强心、升压； 兴奋α受体； 兴奋α受体和β受体。
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⑷抗心律失常作用 显著的抗缓慢型心律失常。 有效成分：去甲乌药碱。 作用：改善传导，加快心率。
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（5）抗寒冷提高耐缺氧能力 作用机理：强心、扩张血管、增加血流量 抗寒实验：抑制体温下降，延长生存时间，减少死亡数。
耐缺氧实验：延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间。
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⑹抗炎作用 抗炎特点：对急性炎症模型有明显抑 制作用。 抗炎成分：附子煎剂、乌头碱类。 抗炎机理：多途径实现抗炎作用。
兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统； 本身具有皮质激素样作用。 （兴奋下丘脑CRH神经细胞，增加CRH含量，促进肾上腺皮质激素分泌。）
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⑺镇痛作用 镇痛特点：镇痛作用显著。 有效成分：乌头碱（也是毒性成分）。
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⑼对消化系统的影响 胃：抑制胃排空运动， 肠：促进肠肌收缩， 抗溃疡作用。
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2、其他药理作用 ⑴镇静作用 ⑵局麻作用：刺激局部皮肤，使感觉神经末梢先兴奋，后麻醉，失去知觉。
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[现代应用] 休克 缓慢型心率失常 风湿性关节炎﹑关节痛﹑腰腿痛、神经痛﹑偏头痛
![[现代应用] 休克 缓慢型心率失常 风湿性关节炎﹑关节痛﹑腰腿痛、神经痛﹑偏头痛](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/28/%5B%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+%E4%BC%91%E5%85%8B+%E7%BC%93%E6%85%A2%E5%9E%8B%E5%BF%83%E7%8E%87%E5%A4%B1%E5%B8%B8+%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E%EF%B9%91%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%97%9B%EF%B9%91%E8%85%B0%E8%85%BF%E7%97%9B%E3%80%81%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%97%9B%EF%B9%91%E5%81%8F%E5%A4%B4%E7%97%9B.jpg "[现代应用] 休克 缓慢型心率失常 风湿性关节炎﹑关节痛﹑腰腿痛、神经痛﹑偏头痛")
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[不良反应] 毒性成分： 乌头碱类生物碱，乌头碱人的致死量约为3—4毫克。
![[不良反应] 毒性成分： 乌头碱类生物碱，乌头碱人的致死量约为3—4毫克。](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/29/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+%E6%AF%92%E6%80%A7%E6%88%90%E5%88%86%EF%BC%9A+%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1%E7%B1%BB%E7%94%9F%E7%89%A9%E7%A2%B1%EF%BC%8C%E4%B9%8C%E5%A4%B4%E7%A2%B1%E4%BA%BA%E7%9A%84%E8%87%B4%E6%AD%BB%E9%87%8F%E7%BA%A6%E4%B8%BA3%E2%80%944%E6%AF%AB%E5%85%8B%E3%80%82.jpg "[不良反应] 毒性成分： 乌头碱类生物碱，乌头碱人的致死量约为3—4毫克。")
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[不良反应] 中毒症状： 神经系统：瞳孔散大，视力下降，呼吸困难等； 心血管系统：心脏毒性大，主要为各种心律失常；
消化系统：恶心、呕吐、腹痛腹泻。
![[不良反应] 中毒症状： 神经系统：瞳孔散大，视力下降，呼吸困难等； 心血管系统：心脏毒性大，主要为各种心律失常；](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/30/%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+%E4%B8%AD%E6%AF%92%E7%97%87%E7%8A%B6%EF%BC%9A+%EF%82%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%B3%BB%E7%BB%9F%EF%BC%9A%E7%9E%B3%E5%AD%94%E6%95%A3%E5%A4%A7%EF%BC%8C%E8%A7%86%E5%8A%9B%E4%B8%8B%E9%99%8D%EF%BC%8C%E5%91%BC%E5%90%B8%E5%9B%B0%E9%9A%BE%E7%AD%89%EF%BC%9B+%EF%82%A8%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B3%BB%E7%BB%9F%EF%BC%9A%E5%BF%83%E8%84%8F%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%A4%A7%EF%BC%8C%E4%B8%BB%E8%A6%81%E4%B8%BA%E5%90%84%E7%A7%8D%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8%EF%BC%9B.jpg "消化系统：恶心、呕吐、腹痛腹泻。")
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附子中毒的防治 附子经过炮制或合理配伍，乌头碱类生物碱含量大大降低，毒性也显著降低。 解救：
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常用药物 干 姜
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[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚抗炎 ﹙4﹚镇痛 ﹙5﹚抗血栓 扩张外周血管，降压
![[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚抗炎 ﹙4﹚镇痛 ﹙5﹚抗血栓 扩张外周血管，降压](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/33/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+%EF%B9%991%EF%B9%9A%E5%AF%B9%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%EF%B9%992%EF%B9%9A%E5%AF%B9%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%EF%B9%993%EF%B9%9A%E6%8A%97%E7%82%8E+%EF%B9%994%EF%B9%9A%E9%95%87%E7%97%9B+%EF%B9%995%EF%B9%9A%E6%8A%97%E8%A1%80%E6%A0%93+%E6%89%A9%E5%BC%A0%E5%A4%96%E5%91%A8%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E9%99%8D%E5%8E%8B.jpg "[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚抗炎 ﹙4﹚镇痛 ﹙5﹚抗血栓 扩张外周血管，降压")
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常用药物 肉 桂
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[功效与药理] 1、对心血管作用 ﹙1﹚强心 ﹙2﹚扩张外周血管，降压 ﹙3﹚改善心肌血液供应
![[功效与药理] 1、对心血管作用 ﹙1﹚强心 ﹙2﹚扩张外周血管，降压 ﹙3﹚改善心肌血液供应](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/35/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+1%E3%80%81%E5%AF%B9%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E4%BD%9C%E7%94%A8+%EF%B9%991%EF%B9%9A%E5%BC%BA%E5%BF%83+%EF%B9%992%EF%B9%9A%E6%89%A9%E5%BC%A0%E5%A4%96%E5%91%A8%E8%A1%80%E7%AE%A1%EF%BC%8C%E9%99%8D%E5%8E%8B+%EF%B9%993%EF%B9%9A%E6%94%B9%E5%96%84%E5%BF%83%E8%82%8C%E8%A1%80%E6%B6%B2%E4%BE%9B%E5%BA%94.jpg "[功效与药理] 1、对心血管作用 ﹙1﹚强心 ﹙2﹚扩张外周血管，降压 ﹙3﹚改善心肌血液供应")
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[功效与药理] 2、对消化系统的影响 ⑴抗胃溃疡 ⑵健胃：使消化道分泌增加，排气增加，消化功能加强。
![[功效与药理] 2、对消化系统的影响 ⑴抗胃溃疡 ⑵健胃：使消化道分泌增加，排气增加，消化功能加强。](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/36/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+2%E3%80%81%E5%AF%B9%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%E2%91%B4%E6%8A%97%E8%83%83%E6%BA%83%E7%96%A1+%E2%91%B5%E5%81%A5%E8%83%83%EF%BC%9A%E4%BD%BF%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93%E5%88%86%E6%B3%8C%E5%A2%9E%E5%8A%A0%EF%BC%8C%E6%8E%92%E6%B0%94%E5%A2%9E%E5%8A%A0%EF%BC%8C%E6%B6%88%E5%8C%96%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%8A%A0%E5%BC%BA%E3%80%82.jpg "[功效与药理] 2、对消化系统的影响 ⑴抗胃溃疡 ⑵健胃：使消化道分泌增加，排气增加，消化功能加强。")
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[功效与药理] 3、对内分泌的影响 ⑴促进肾上腺皮质功能 ⑵改善性功能
![[功效与药理] 3、对内分泌的影响 ⑴促进肾上腺皮质功能 ⑵改善性功能](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/37/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+3%E3%80%81%E5%AF%B9%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%E2%91%B4%E4%BF%83%E8%BF%9B%E8%82%BE%E4%B8%8A%E8%85%BA%E7%9A%AE%E8%B4%A8%E5%8A%9F%E8%83%BD+%E2%91%B5%E6%94%B9%E5%96%84%E6%80%A7%E5%8A%9F%E8%83%BD.jpg "[功效与药理] 3、对内分泌的影响 ⑴促进肾上腺皮质功能 ⑵改善性功能")
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[功效与药理] 4、抗血小板聚集、抗凝血 5、抗炎 6、镇痛
![[功效与药理] 4、抗血小板聚集、抗凝血 5、抗炎 6、镇痛](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/38/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+4%E3%80%81%E6%8A%97%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E8%81%9A%E9%9B%86%E3%80%81%E6%8A%97%E5%87%9D%E8%A1%80+5%E3%80%81%E6%8A%97%E7%82%8E+6%E3%80%81%E9%95%87%E7%97%9B.jpg "[功效与药理] 4、抗血小板聚集、抗凝血 5、抗炎 6、镇痛")
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[现代应用] 1、支气管哮喘﹑慢性支气管炎 2、腰痛 3、面神经麻痹 4、银屑病,荨麻疹 5、小儿麻疹
![[现代应用] 1、支气管哮喘﹑慢性支气管炎 2、腰痛 3、面神经麻痹 4、银屑病,荨麻疹 5、小儿麻疹](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/39/%5B%E7%8E%B0%E4%BB%A3%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+1%E3%80%81%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E5%93%AE%E5%96%98%EF%B9%91%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%94%AF%E6%B0%94%E7%AE%A1%E7%82%8E+2%E3%80%81%E8%85%B0%E7%97%9B+3%E3%80%81%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9+4%E3%80%81%E9%93%B6%E5%B1%91%E7%97%85%2C%E8%8D%A8%E9%BA%BB%E7%96%B9+5%E3%80%81%E5%B0%8F%E5%84%BF%E9%BA%BB%E7%96%B9.jpg "[现代应用] 1、支气管哮喘﹑慢性支气管炎 2、腰痛 3、面神经麻痹 4、银屑病,荨麻疹 5、小儿麻疹")
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常用药物 吴茱萸
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[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚镇痛和抗炎
![[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚镇痛和抗炎](http://slidesplayer.com/slide/11638379/62/images/41/%5B%E5%8A%9F%E6%95%88%E4%B8%8E%E8%8D%AF%E7%90%86%5D+%EF%B9%991%EF%B9%9A%E5%AF%B9%E6%B6%88%E5%8C%96%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%EF%B9%992%EF%B9%9A%E5%AF%B9%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%9A%84%E5%BD%B1%E5%93%8D+%EF%B9%993%EF%B9%9A%E9%95%87%E7%97%9B%E5%92%8C%E6%8A%97%E7%82%8E.jpg "[功效与药理] ﹙1﹚对消化系统的影响 ﹙2﹚对心血管系统的影响 ﹙3﹚镇痛和抗炎")
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