特殊人群营养吉林医药学院.

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一、孕妇的营养 7~10月孕晚期 1~3月孕早期 4~6月孕中期妊娠分期

一、孕妇的营养 (一)妊娠期的生理特点内分泌改变血液系统改变肾脏消化系统体重 1 2 3 4 5
降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转移给胎儿。促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多。促进蛋白质和DNA的合成。（3）雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 雌二醇：刺激母体垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，为分泌乳汁做准备，它还调节碳水化物和脂类代谢，增加母体骨骼更新。雌三醇：促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间血流量，促进乳房发育（4）孕酮松弛平滑肌、子宫细胞，利于胚胎着床，促进乳腺发育，抑制妊娠期乳汁分泌。

一、孕妇的营养 (二) 妊娠期的营养需要 1、能量
包括提供胎儿生长，胎盘、母体组织长，孕期体重增长，蛋白质、脂肪贮存以及增加代谢所需。建议于妊娠4个月起每日增加200kcal（0.83MJ）。 2、蛋白质必须摄入足够蛋白质，以满足母体、胎盘和胎儿生长的需要。建议按三期补充，孕早、中和晚期每日膳食较非孕妇女应增加蛋白质摄入量分别为5g、15g和20g，其中优质蛋白质应占1／3以上。

一、孕妇的营养 3、脂肪妊娠期妇女平均需存储备 2～4kg脂肪，胎儿储存的脂肪占体重5～15%。脑和视网膜的发育需磷脂和PUFA。孕妇膳食脂肪供能百分比为20%～30%。

一、孕妇的营养 4、矿物质（1）钙妊娠期妇女对钙的需要显著增加。胎儿体内约需储留30g钙，早期7mg/d、中期110mg/d、晚期350mg/d。母体储存部分钙以备泌乳需要。AI 孕早期800mg、孕中期每日1000mg，孕晚期1200mg。

一、孕妇的营养 4、矿物质（2）铁需要量显著增加，主要由于：母体生理性贫血，需额外补充铁。母体还要储备相当数量的铁，以补偿分娩时由于失血造成铁损失。胎儿肝脏内也需要储存一部分铁，以供出生后6个月之内婴儿对铁的需要。 AI：孕早期 ,中期，晚期分别为：15mg/d,25mg/d, 35 mg/d。

一、孕妇的营养 4、矿物质（3）锌妊娠期妇女摄入足量的锌有利于胎儿发育和预防先天性缺陷。锌对孕早期胎儿器官的形成也极为重要。血浆锌的水平一般妊娠早期开始下降，直至妊娠结束，比非妊娠妇女低35%。摄入量由非孕妇女的11.5mg增至孕中、晚期16.5mg。（4）碘对于大脑的正常发育和成熟非常重要。孕早期妇女的基础代谢率增高，甲状腺激素分泌增加和碘的需要量增加。每日增至200µg。

一、孕妇的营养 5、维生素（1）维生素A 缺乏时胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产。过量时能导致自发性流产和胎儿先天畸型。孕期的摄入量为ＲＮＩ为早期800µgRE，中晚期900µgRE。UL为 2400µgRE。（2）维生素D 促进钙的吸收和钙在骨骼中沉积。摄入量为早期与非孕妇相同，为5µg，中，晚期为10µg， UL为20µg。

一、孕妇的营养 5、维生素（3）B族维生素维生素B1缺乏时婴儿出现脚气病，加重孕妇早孕反应。每日推荐摄入量为1.5mg，维生素B2缺乏时出现胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血。每日膳食摄入量RNI为1.7mg。叶酸不足与新生儿神经管畸形的发生有关。孕妇孕前一个月和孕早期每天补充400µg可有效地预防畸形发生。每日膳食摄入量RNI为600µg DFE/d， UL为1000µg DFE/d。维生素B6辅助治疗早孕反应，B6， B12，叶酸联用可以预防妊娠高血压。

一、孕妇的营养（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1、对母体的影响（1）营养性贫血（2）骨质软化症（3）营养不良性水肿
（4）妊娠期并发症

一、孕妇的营养 2、对胎儿的影响（1）低出生体重（low birth weight, LBW）（2）早产儿及小于胎龄儿
（3）胎儿生长发育迟缓 (4) 脑发育受损 (5) 先天畸形(congenital malformation) (6) 巨大儿

一、孕妇的营养（四）妊娠期合理膳食原则中国居民膳食指南中对孕妇的膳食特别指出:自妊娠4个月起，保证充足的能量。妊娠后期保持体重的正常增长。增加肉、蛋、奶、鱼及其他海产品的摄入。

一、孕妇的营养 1、孕早期（1~12周）膳食原则（1）依据喜好，选择促进食欲食物。（2）易消化食物，清淡可口。（3）少食多餐。
（4）防止酮症酸中毒。（5）补充叶酸和维生素B12。

一、孕妇的营养 2、妊娠中、晚期膳食原则 (1)每日350～450g谷类。 (2)每日50～100g豆类及豆制品。
(4)每日250～500ml鲜奶。 (5)每日400～500g蔬菜及100～200g水果。 (6)每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量。

一、孕妇的营养 3、孕妇的膳食指南（1）自妊娠第4个月起，保证充足的能量；（2）妊娠后期保持体重的正常增长；
（3）增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。孕早期膳食要点（1）选择促进食欲食物（2）选择容易消化的食物（3）想吃就吃，少食多餐（4）糖的补充（5）补充叶酸

一、孕妇的营养 3、孕妇的膳食指南孕中期的膳食要点 (1)补充充足的能量 (2)注意铁的补充 (3)保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给
孕末期的营养问题 (1)补充长链多不饱和脂肪酸 (2)钙的需要量明显增加 (3)保证适宜的体重增长

二、乳母营养与膳食 (一)哺乳期的生理特点 (二)哺乳对乳母健康的影响 (三)哺乳期的营养需求 (四)哺乳期合理膳食原则

二、乳母营养与膳食乳母营养的重要性：一方面要逐步补偿妊娠和分娩时所损耗的营养素储存，促进器官和各系统功能的恢复。
另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。乳母由于分泌乳汁，哺育婴儿，消耗的热能及各种营养素较多，因此必须及时给予补充，以保证母婴有足够的营养。

二、乳母营养与膳食 (一) 哺乳期生理特点 1、初乳
产后一周内所分泌的乳汁称初乳，初乳量少，每天约10～40ml，色黄质略稠，而蛋白质量较成熟乳2倍以上，脂肪较少，主要为分泌型免疫球蛋白A(SIgA)和补体，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。

二、乳母营养与膳食 (一) 哺乳期生理特点 2、过渡乳
产后第二周乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。

二、乳母营养与膳食 3、成熟乳产后第三周～9个月的乳汁为成熟乳。富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。 4、晚乳产后１０个月以后的乳汁为晚乳。总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大 22

二、乳母营养与膳食影响乳汁分泌因素 (1)内分泌因素 (2)乳母健康状况 (3)乳母情绪状态 (4)婴儿吸吮强度和频率
(5)乳母饮食及营养状况

二、乳母营养与膳食 (二) 哺乳对乳母健康的影 1、近期影响
（1）促进产后子宫恢复由于哺乳过程中婴儿对乳头的不断吸允，刺激母体催产素的分泌，而引起子宫收缩，有助于促进子宫恢复到孕前状态。（2）避免发生乳房肿胀和乳腺炎哺乳喂养也可促进母体乳房中乳汁的排空。（3）延长恢复排卵的时间间隔延迟生育。

二、乳母营养与膳食 (二) 哺乳对乳母健康的影响 2、远期影响
（1）哺乳与肥胖分泌乳汁消耗大量能量，这将促使妊娠期所储存的脂肪被消耗，有利于乳母体重尽快复原。（2）哺乳与骨质疏松哺乳6个月-丢失5%的总体钙。母体用骨骼中钙维持乳汁中钙的稳定。（3）哺乳与乳腺癌母乳喂养-降低乳腺癌、卵巢癌发病率。

二、乳母营养与膳食（三）哺乳期的营养需求 1、能量
产后1个月乳汁分泌约500ml,3个月后增加到750～850ml,母乳的平均能量为290kJ/100ml(70kcal/100ml)。机体转化乳汁的效率约为80％。每产生100ml乳汁需要370kJ(85kcal)的能量。哺乳前6个月泌乳量平均每天750ml,则需能量2670kJ(643kcal)/d。由于孕期储存了一些脂肪，可用于补充部分能量。以储存脂肪 4.57kg计,则每天可提供能量690kJ(165kcal）。 * 乳母额外需要的能量为643kcal－165kcal﹦478kcal 2000年修订建议乳母饮食能量推荐摄入量为每天增加500kcal(2090kJ)。轻体力劳动哺乳期妇女应摄入能量为 3000kcal(12.5MJ)/d。

二、乳母营养与膳食（三）哺乳期的营养需求 2、蛋白质
全日乳中含蛋白质约12.8g，如以产乳效率80％计算，则需16g蛋白质。膳食蛋白质的利用有一定的差异，有些食物蛋白质利用率较低，再加上30％的安全系数，则需22.9g。乳母个体的差异，我国规定每日给乳母增加20g的优质蛋白质，达到每日85g 。

二、乳母营养与膳食（三）哺乳期的营养需求 3、脂肪
脂类对婴儿脑发育有关，尤其类脂质对中枢神经系统的发育特别重要。乳中脂肪含量变化较大，婴儿吮乳活动可使乳中脂肪含量增加。哺乳后，乳中脂肪量为哺乳前的3倍。我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的20％～25％，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。

二、乳母营养与膳食（三）哺乳期的营养需求 4、矿物质
（1）钙乳汁中钙的含量一般是较稳定的。每天从乳汁中排出的钙300mg，建议乳母钙的供给量每天为1200mg。（2）铁乳母贫血患病率24%（19.6%，26%）， 25mg(AI)。（3）锌和典婴儿的神经系统，免疫功能有关，锌 21.5mg (RNI)，碘200μg(RNI)。（4）硒 65μg(RNI)。 AI 适宜摄入量 RNI推荐摄入量铁和铜不能通过乳腺进入乳汁,故母乳中含量极少 29

二、乳母营养与膳食（三）哺乳期的营养需求 5、维生素 6、水（1）Vit A 维生素A能部分通过乳腺，膳食影响乳汁中的维生素A。
（2）Vit D 维生素D几乎不通过乳腺。（3）Vit E 维生素E有促进乳汁分泌的作用。水溶性维生素大多可通过乳腺，乳腺可乳汁的含量。 6、水乳母平均每日泌乳量为800ml，每日应从食物及水中比成人多摄入1000ml的水。

二、乳母营养与膳食哺乳期水溶性维生素的供给量 RNI（成人女性） AI VB1 1.8mg/d（1.3） VB2
Vc 130mg/d（100）泛酸 7.0mg/d（7.0）叶酸 500μg/d （400）烟酸 18mgNE/d（13）胆碱 500mg/d（500）生物素 35μg/d （30）

二、乳母营养与膳食（四）哺乳期的合理膳食原则 1、产褥期的膳食（1）正常分娩后1小时，产妇即需进食易消化的半流质食物。
（2）1天以后可根据产妇的具体情况进食软食或普通饮食。（3）行剖腹手术者，术后胃肠功能已恢复（约在手术后24小时），应采用术后流质1d, 情况好转后改用半流饮食1～2d，在转为普通饮食。（４）如会阴有撕裂伤，给无渣膳食一周。（５）产褥期营养需要增加，应在三次主餐外加副餐三次。（６）注意补充蛋白质、铁、蔬菜和水果。定义：自胎盘娩出到产妇全身器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时间称为产褥期,通常为6～8周。此时产妇需要足够的营养补偿妊娠与分娩的消耗，生殖器官的恢复及分泌乳汁等对营养的额外需要。 32

二、乳母营养与膳食（四）哺乳期的合理膳食原则 2、产褥期后膳食
食动物性食品及豆类、海带、虾皮、木耳及肝脏等，多喝牛奶，多食果蔬及一定比例粗粮，多喝鱼、鸡、猪蹄及骨头汤。中国居民乳母膳食指南： 1、保证供给充足的能量 2、增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入

二、乳母营养与膳食（四）哺乳期的合理膳食原则３、乳母的合理膳食原则
（1）食物种类多样化：乳母的膳食不能太单一，不要偏食，保证摄入足够的营养素。（2）提供优质蛋白质：保证1/3以上优质蛋白质。（3）食用含钙丰富的物质：奶制品、豆类、小鱼、小虾。

二、乳母营养与膳食（四）哺乳期的合理膳食原则３、乳母的合理膳食原则
（4）摄入足够的新鲜蔬菜和水果：富含维生素、矿物质、膳食纤维等，可增进食欲，防止便秘，并促进乳汁分泌。（5）少吃盐、腌制品和刺激性强的食物：以免对婴儿产生不利影响。（6）注意烹调方法：应多用炖、煮、炒，少用油煎炸。

三、婴幼儿营养与膳食 (一)婴幼儿的生理特点 (二)婴幼儿的营养需要 (三)婴幼儿喂养

三、婴幼儿营养与膳食 (一)婴幼儿生理特点 1、生长发育
(1) 体重婴儿期是指出生到1周岁，人类生长发育的第一高峰期。前6个月,平均每月增长0.6kg,为出生时的2倍。后6个月,平均每月增长0.5kg,为出生时的3倍。1岁时到达或超过出生时的3倍(>9kg)。

三、婴幼儿营养与膳食前半岁体重（kg） =出生体重 + 月龄 × 0.6 后半岁体重（kg）
婴儿体重可按下面公式估计：　　　前半岁体重（kg） =出生体重 + 月龄 × 0.6 后半岁体重（kg） =出生体重（月龄-6）× 0.5

三、婴幼儿营养与膳食 1、生长发育 (2)身长出生时平均为50cm,1周岁时为75cm,为出生时的1.5倍。影响身长因素有遗传、内分泌、性别、运动、营养等。 (3)头围出生时34cm，１岁时46cm，大脑发育不全时头围偏小，头围过大应注意有无脑积水。

三、婴幼儿营养与膳食 1、生长发育 (４)胸围胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小1～2cm，约32cm，但增长速度快，6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称为头胸围交叉。

三、婴幼儿营养与膳食 1、生长发育 (5)牙齿小儿乳牙共20个，出生4~10个月开始出牙，最迟30个月出齐。
（6）幼儿期 1-3岁，幼儿生长发育虽不及婴儿迅猛，但成人比非常旺盛。体重每年增加2kg，身长第二年11-13cm,第三年8-9cm,头围每年1cm速度增长，这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。

三、婴幼儿营养与膳食 2、消化系统发育婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良。
（1）口腔狭小，粘膜相当柔嫩，且血管丰富。双颊有发育良好的脂肪垫，有助于吮吸乳汁。唾液中淀粉酶的含量低。（2）食管和胃婴儿的食管较成人细且短，胃呈水平位，胃容量小。胃贲门的括约肌弱，胃幽门部肌肉紧张．胃蛋白酶、凝乳酶和脂肪酶少，消化能力受限，胃排空延迟。

三、婴幼儿营养与膳食 2、消化系统发育（3）肠道肠道相对较长，固定性差，易发生肠套叠。肠壁粘膜细嫩，血管和淋巴丰富，透过性强，有利于营养物质的吸收。肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差肠壁屏蔽功能较差，肠腔中微生物，毒素以及过敏物质可渗入肠壁进入血液而致病。

三、婴幼儿营养与膳食 2、消化系统发育（4）胰腺胰腺发育尚不成熟，所分泌的消化酶活力低。5-6个月以下婴儿之分泌少量胰淀粉酶。胰脂酶出生时含量较少，第1周内增加5倍，1-9月增加20倍。胰蛋白酶和胰凝乳酶在出生时已很充足。（5）肝脏新生儿肝重占体重的4%（成人2%）10个月时增加1倍。肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。

三、婴幼儿营养与膳食 3、脑与神经系统发育出生时大脑重量约370g，1周岁增至800g。出生后头6个月脑细胞数目持续↑6月龄时

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 1、能量需要 (1)基础代谢 60% 随着年龄↑而↓。
(1)基础代谢 60% 随着年龄↑而↓。 (2)食物特殊动力作用婴儿期7~8%, 较大儿童5%。 (3)体力活动：用于肌肉活动等能量需要相对较低，平均62.8～82.7kj/(kg.d)。 (4)排泄耗能: 部分未经消化食物排除体外所丢失的能量约占基础代谢的10%。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 1、能量需要
(5) 生长发育每增加1g新组织需要能量18.4~23.8kj。出生头几个月，生长所需能量占总能量消耗的25%~30%。中国营养学会推荐的每日能量摄入量为： 1周岁以内AI为397kJ(95kcal)/(kg.d) 1~2岁男4602kJ/d （1100kcal / d ）女4393kJ /d （1100kcal / d ） 2~3岁男5020kJ/d （1200kcal / d ）女4812 kJ/ d （1150kcal / d ）

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 2、蛋白质 RNI：婴儿为1.5~3.0g/(kg·d) 1~2岁 35g/d
婴幼儿正处于生长阶段，应有足量的优质蛋白质，以维持机体蛋白质的合成和更新。不足：生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等。过高：对机体产生不利的影响。中国营养学会建议的蛋白质RNI为： RNI：婴儿为1.5~3.0g/(kg·d) 1~2岁 35g/d 2~3岁 40g/d ）除8种必需氨基酸外，还需要提供组氨酸，半胱氨酸，酪氨酸以及牛磺酸

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 3、脂肪中国营养学会推荐的脂肪提供的能量占总能量的： 6月龄以内为 45%～50%
6月龄以内为 45%～50% 6月龄~2岁为 35%～40% 2岁以上为 %～35% 必需脂肪酸对婴幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有关。缺乏必需脂肪酸易导致幼儿皮肤干燥或发生脂溶性维生素缺乏 DHA 是大脑视网膜中一种具有重要功能的PUFA，在婴儿视觉和神经发育中发挥重要作用。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 4、碳水化合物碳水化合物是主要供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用。
婴儿碳水化合物供能占总能量的 40-50%，随着年龄的增长占能量的比例上升到50-60%。给婴幼儿添加适量的淀粉(4个月后），不应养成爱吃甜食的习惯

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 5、矿物质婴儿必需而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌和碘。
（1）钙人乳中含钙量约为350mg/L。以一天800ml人乳计，能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的2～3倍，钙磷比例不适合婴儿需要，而且吸收率低。婴儿钙的适宜摄人量6个月前为300mg/d，6个月后为400mg/d。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 5、矿物质
（2）铁足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。牛乳中铁含量约0.45mg/L低于母乳，且吸收率亦远低于人乳。婴儿在4～5个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg。

（3）锌对免疫功能、激素调节，细胞分化、味觉素形成等过程有重要的影响。足月新生儿体内也有较好的储备。人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在4～5个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。我国推荐0～6月龄锌的RNI为1.5mg/d，6月龄以上为8mg/d。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。

（4）碘婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害的克汀病。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用碘强化食品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。碘RNI为150ug/d。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 6、维生素母乳中的维生素尤其是水溶性维生素含量受乳母的膳食和营养状态的影响。
膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要(除维生素D）。用非婴儿配方奶喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要 6、维生素
（1）维生素A 维生素A不足婴儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等，用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会导致维生素A、维生素D中毒。出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。维生素A推荐摄入量约400ug/d，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150～200ug/d维生素A。

（2）维生素D 人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2周到l岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug（400IU）。富含维生素D的食物较少，肝、乳类及蛋含量亦不高。因此，给婴儿适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当晒太阳，可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病。我国婴幼儿佝偻病的患病率一直较高，主要原因就是膳食中的维生素D的含量较低。

（3）维生素E 早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。我国2000年修订的膳食营养素参考摄人量中婴儿的维生素E适宜摄人量为3mg维生素E当量/d。膳食中不饱和脂肪酸增加时，维生素E的需要量也增加。人乳初乳维生素E含量为14.8mg/L，过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳中维生素E含量远低于人乳，约0.6mg/L。

（4）维生素C 母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量维生素C。牛乳中维生素C的含量仅为母乳的1/4（约11mg/L），又在煮沸过程中有所损失，因此，纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。我国2000年制定的婴儿维生素C的推荐摄人量为40～50mg/d。

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要（5）B族维生素

三、婴幼儿营养与膳食 (二) 婴儿的营养需要（6）水正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为每kg体重75～100ml。

三、婴幼儿营养与膳食 (三) 婴幼儿喂养 1、婴儿的喂养方式 (1)母乳喂养 breast feeding
(2)人工喂养 bottle feeding (3)混合喂养 mixture feeding 2、断奶过渡期喂养 3、幼儿膳食婴幼儿生长发育所需要的能量和营养素必须通过合理的喂养来获得，应该结合母亲的生理状态、婴幼儿生长发育以及胃肠道功能尚未完善的特点，确定科学的喂养方式。

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（1）母乳喂养（breast feeding）母乳（breast milk）
过渡乳第二周内，乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳2周后，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（1）母乳喂养优点 1）营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收率高。
2）含有大量的免疫物质，有助于增强婴儿抗感染的能力。 3）不容易发生过敏。 4）经济、方便、卫生。 5）促进产后恢复，增进母婴交流。母乳喂养是4-6个月以内婴儿最适宜的天然食物，也是最能满足婴儿生长发育所需要的食物。母乳喂养的优点有：

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（1）母乳喂养优点
1）营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收率高蛋白质母乳蛋白质含量低于牛奶，但利用率高；母乳以乳清蛋白为主，乳清蛋白在胃酸的作用下形成的乳凝块细小而柔软，容易消化吸收。氨基酸母乳中必须氨基酸比例适当，牛磺酸含量较高，是牛乳的10倍满足婴儿脑组织发育需要。脂肪脂肪颗粒小，且富含必需脂肪酸、长链不饱和脂肪酸及卵磷脂和鞘磷脂，有利于中枢神经系统和大脑发育。母乳是4～6个月以内的婴儿最适宜的天然食物 65

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（1）母乳喂养优点 1）营养成分最适合婴儿的需要，消化吸收率高
乳糖富含乳糖，乳糖7%，不仅促进乳酸杆菌的生长，有效抑制大肠杆菌等的生长，还有助于铁、钙、锌的吸收矿物质母乳中的矿物质含量明显低于牛乳，可保护尚未发育成熟的肾功能。钙 34mg/100ml钙、磷比例适宜（2:1）吸收率高，铁和锌的生物利用率高于牛乳，母乳铁的吸收率高达50-70%，而牛乳仅为10%。维生素可满足婴儿头6个月的需要，Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳。 66

2)含有大量的免疫物质，有助于婴儿的抗感染能力免疫物质丰富↑母乳喂养儿抗感染能力。各种免疫球蛋白包括IgA（90%）, IgG, IgM，IgD，IgA具有抗肠道微生物和异物的作用。乳铁蛋白抑制病原微生物的代谢和繁殖，母乳中的溶菌酶含量比牛乳高300倍，发挥杀菌抗炎作用，免疫活性细胞增强免疫功能，双歧杆菌因子含氮多糖，能促进双歧杆菌的生长，降低肠道PH值，抑制腐败菌生长。乳铁蛋白是一种能与三价铁结合的乳清蛋白，通过与在繁殖中需要游离铁离子的病原微生物竞争铁，从而抑制病原微生物的代谢和繁殖。母乳中的多种免疫物质在婴儿体内构成有效地防御系统，保护婴儿免受感染。 67

3)不容易发生过敏 2%婴儿对牛乳有过敏，表现为湿疹、支气管哮喘及胃肠道症状，如呕吐及腹泻等 4) 经济、方便、卫生牛乳中的蛋白质与母乳蛋白质有一定得差异，再加上婴儿肠道功能发育尚不成熟，故牛乳蛋白被肠粘膜吸收后，可作为过敏原而引起过敏反应。 4）母乳自然产生，无需购买，故母乳喂养与人工喂养相比可节省大量的资源；乳母任何时候都可直接用温度适宜的乳汁喂哺乳婴儿，十分方便。母乳本身是无菌的，且可直接喂养，不易发生污染。

5)促进产后恢复、增进母婴交流，促进婴儿智力哺乳可帮助子宫收缩、推迟月经复潮以及促使脂肪消耗。哺乳过程中母亲通过与婴儿的皮肤接触，眼神交流、微笑和语言以及爱抚等动作可增强母婴之间的交流，有助于婴儿的心理和智力发育。母乳喂养除对婴儿和母亲近期的健康促进作用外，也产生延期效应。如母乳喂养的儿童肥胖、糖尿病等疾病的发病率较低；哺乳可能降低母亲将来发生肥胖、骨质疏松症和乳腺爱的可能性。

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（2）人工喂养因疾病或其他原因不能进行母乳喂养时，可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿。
对于一些患有先天缺陷而无法耐受母乳喂养的婴儿（如乳糖不耐症、乳类蛋白过敏、苯丙酮尿症),需选择特殊婴儿配方奶粉。如限苯丙氨酸奶粉、去乳糖奶粉等。

三、婴幼儿营养与膳食 1、婴儿的喂养方式（3）混合喂养 (mixture feeding) 母乳不足，可用婴儿配方奶粉或其他乳品、代乳品进行混合喂养，其原则是采用补授法，即先为母乳，不足时再喂以其他乳品。每天应哺乳3次以上。让婴儿按时允吸乳头，刺激乳汁分泌，防止母乳分泌量的进一步减少。

三、婴幼儿营养与膳食喂养次数，开始每天分6～8次喂养。注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在30摄氏度以上室温放置超过2小时以上应废弃。奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。

三、婴幼儿营养与膳食 2、断奶过渡期喂养断奶过渡期是指母乳喂养的婴儿随着月份的增大，逐渐添加除母乳外其他食物，减少哺乳量及哺乳次数，使婴儿从单纯靠母乳营养逐步过渡到完全由母乳外的其他食物营养的过程。通常4-6个月开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8个月或更长。

三、婴幼儿营养与膳食 2、断奶过渡期喂养（1）婴儿辅助食品
婴儿辅助食品一般分为四类，即补充主食的淀粉类食物、补充蛋白质的动物性食物和豆类、补充维生素和矿物质的蔬菜水果以及补充能量的食糖。 1）淀粉类辅食通常首先添加米粉，因为大米蛋白不容易引起食物过敏，且蛋白质利用率也优于面粉。此外大米粉可作为铁的载体。

2）蛋白质类辅食随着母乳的减少,必须给予其他优质蛋白质。蛋类是首选的补充蛋白质的辅食,但也容易引起小月龄婴儿食物过敏,故一般先添加蛋黄。鱼类和禽类的肝脏富含优质蛋白质和铁,又较容易消化,可从5-6个月期添加。蛋黄除可提供优质蛋白质外，有富含铁和维生素A、维生素D、维生素B2。

3）维生素和矿物质辅食主要是新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的胡萝卜素、维生素C，多种矿物质以及膳食纤维。 4-5月龄的婴儿即可有菜汤水、果汁逐渐向菜泥，果泥过度。6-7个月后可以食用切细的蔬菜 4）能量类辅食主要是糖。可用于食量小的婴儿蔬菜和水果的营养成本不完全相同，不能相互替代。

三、婴幼儿营养与膳食 2、断奶过渡期喂养（2）添加辅助食品的时间与原则 1）适宜时间 4～6个月
1）适宜时间 4～6个月 2）添加辅助食品的原则 ①逐步适应 ②由稀到稠 ③量由少到多，质地由细到粗 ④因人而异。 3）应在婴儿健康，消化功能正常时添加辅食。 4）皮面调味瓶过重的食物。早于4个月添加其它食物 升高婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物;配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充;可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出 1岁前避免含盐量高/调味品多食物;

三、婴幼儿营养与膳食 3、幼儿合理膳食原则（1）营养齐全、搭配合理幼儿膳食应以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。（2）合理加工与烹调幼儿的食物应单独制作，质地应细、软、碎、烂，避免刺激性强和油腻的食物。原汁原味，不添加味精。幼儿膳食从婴儿期的乳类为主过渡到以谷类为主奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，但其烹调方法应与成人有差别,幼儿合理膳食原则包括以下五点：

三、婴幼儿营养与膳食 3、幼儿合理膳食原则（3）合理安排进餐膳食安排：每日4～5餐；早餐占能量25%
膳食安排：每日4～5餐；早餐占能量25% 午餐占能量35%；晚餐占能量30%～35% 零食或点心5%～10% （4）营造幽静、舒适的进餐环境（5）注意饮食卫生幼儿抵抗力差，容易感染,因此对幼儿的饮食卫生应特别注意。幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。安静、舒适、秩序良好的进餐环境，可使小儿专心进食。环境嘈杂、尤其是吃饭时看电视，会转移幼儿的注意力，并使其情绪兴奋或紧张，从而抑制食物中枢，影响食欲与消化。 79

四、学龄前儿童营养与膳食 (一)学龄前儿童的生理特点 (二)学龄前儿童的营养需要 (三)学龄前儿童膳食原则

四、学龄前儿童营养与膳食 (一) 学龄前儿童生理特点学龄前儿童指3-6岁的儿童，这时期儿童活动能力和活动范围扩大。
1、身高、体重稳步增长体重:2kg/年,身高:5-7cm/年 2、神经系统发育逐渐完善神经分化基本完成,脑细胞体积↑及神经纤维髓鞘化仍在进行。神经冲动的传导速度明显快于婴儿时期。 3、咀嚼和消化能力仍有限尽管3岁时乳牙已出齐，6岁时恒牙已萌出，但这个时期咀嚼及消化能力仍有限。 4、心理发育特点注意力分散，无法专心进食，在食物选择上自我做主的倾向，且模仿能力极强，因此这时期应特别注意培养儿童良好的饮食习惯

四、学龄前儿童营养与膳食 (二) 学龄前儿童营养需要能量: RNI 为5.4-7.1MJ/d（1300-1700kcal)；
蛋白质：RNI 45-55g/d；脂肪： 30~35%；碳水化合物:50~60%; 矿物质：钙:RNI,800mg/d; 铁:AI,12mg/d;碘RNI,90ug/d; Vit D:RNI,10ug/d;B1,B2、烟酸分别为0.7,0.7, 7mg/d 主要营养问题 PEM（农村）、IDA、Vit A缺乏、Zn缺乏。

四、学龄前儿童营养与膳食 (三) 学龄前儿童合理膳食原则《中国居民膳食指南》对学龄前儿童膳食特别强调两点：一是
每日饮奶，二是养成不挑食，不偏食的良好饮食习惯。膳食原则包括：食物种类多样化，搭配合理：食物种类与成人相近，食物搭配上尽量做到营养全面。选择易于消化的烹调方式：色香味齐全，是孩子喜欢，易接受。合理的膳食制度和良好的膳食习惯：定时、定量、定点，4-5 餐（早中晚加：30%，35%，25%，10%）。避免或纠正吃零食、挑食、偏食或暴食暴饮、饥饱不均等不良饮食习惯。

五、学龄儿童营养与膳食 (一) 学龄儿童的生理特点 (二) 学龄儿童的营养需要 (三) 学龄儿童膳食原则

五、学龄儿童营养与膳食（一）学龄儿童生理特点学龄儿童指6-12岁的儿童，体格仍稳步增长。
身高、体重稳步增长体重：2kg-3kg/年，身高：4-7cm/年；神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，皮下脂肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才发育加速。

五、学龄儿童营养与膳食（二）学龄儿童营养需要学龄儿童，身体处于生长发育阶段，摄入的营、养素除维持生命活动和日常活动外，更重要的是生长
发育的需要。脂肪能量百分比为25~30%，碳水化合物能量百分比为55~65%，蛋白质能量百分比为12~14%。由于学龄儿童学习任务繁重，思维活跃，认识新事物多，骨骼生长快，用眼机会多，故必须保证充足的蛋白质、矿物质和维生素，特别是参加能量代谢的B 族维生素和Vit A, 钙。

五、学龄儿童营养与膳食（三）学龄儿童合理膳食
《中国居民膳食指南》特别强调：①保证吃好早餐；②少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；③重视户外活动。膳食原则包括（1）学龄儿童应该食物多样化，平衡膳食。（2）保证鱼、禽、蛋、肉、奶类及豆类等食物的供应（3）牛奶300ml左右的；l~2个鸡蛋；其他动物性食物100~150g。（4）谷类及豆类食物的供给应为300~500g。（5）早餐的食量应相当于全日量的1／3。（6）培养良好生活习惯及卫生习惯，定时定量进食，少吃零食，不挑食、不偏食或暴饮暴食。

六、青少年营养与膳食 (一)青少年的生理特点 (二)青少年的营养需要 (三)青少年膳食原则

六、青少年营养与膳食（一）青少年生理特点
青少年指12-18岁的儿童，包括青春发育期（adolescence)及少年期（juvenile) 身高和体重突增开始（女10～12yr，男12～15yr开始）；体重2~5kg/y(个别可达8~10kg);身高2~8cm/y(个别可达10~12cm/y) 体成分发生变化脂肪含量女生：15% 22%；男生仍然15%，男生的去脂体重约为女生的2倍性发育成熟青春期生殖系统继续发育趋于成熟；性激素促使生殖器官发育，出现第二性征心理发育成熟抽象思维能力加强，思维活跃，记忆力强，心理发育成熟，追求独立愿望强烈。

六、青少年营养与膳食（二）青少年营养需要青少年时期对各种营养素的需要量达到最大值，随着机体发育的不断成熟需要量逐渐下降。
蛋白质能量百分比为12~14%，脂肪能量百分比为25~30%，碳水化合物能量百分比为55~65%。钙AI为1000mg/d，青少年期钙的营养状况决定成年后的峰值骨量。肌蛋白和血红蛋白需要铁，月经中丢失大量铁。肌肉组织和性成熟需要锌。甲状腺肿发病率较高。

六、青少年营养与膳食（三）青少年合理膳食原则多吃谷类，供给充足的能量 400-500g/d
保证足量的鱼、禽、蛋、奶、豆类和新鲜蔬菜水果的摄入，优质蛋白质50%以上，鱼、禽、肉、蛋 200~250g，新鲜蔬菜水果 500g(绿色蔬菜不低于300g)。平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食中国青少年肥胖率逐年升高。

六、青少年营养与膳食（四）学龄儿童和青少年常见的营养问题
1、肥胖肥胖是一种多因素引起的慢性代谢性疾病。肥胖的一般特点是体内脂肪细胞的体积增加和数量增多，体脂占体重的百分比高于正常值，并在某些局部过多沉积脂肪。（1）肥胖的发生原因遗传因素父母双方体重都正常—子女发生肥胖的比例为9%；一方特别是母亲肥胖—40-50%；父母都肥胖—70-80%膳食因素:膳食结构不合理、摄入能量过多；不良的饮食习惯（如不吃早餐、进食速度过快等）；另外西式快餐和零食的喜爱也增加肥胖发生率。体力活动：体力活动减少，能量摄入便会下降，相对过剩的能量就会以脂肪的形式在体内堆积。

六、青少年营养与膳食（四）学龄儿童和青少年常见的营养问题
（2）肥胖对健康的危害可以影响呼吸系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统的功能和运动能力。同时，由于肥胖儿童经常成为被取笑的对象，使得他们的心理发育受到不良的影响。（3）肥胖的预防合理膳食、增加体力活动、改变不良的饮食行为和生活方式。

六、青少年营养与膳食（四）学龄儿童和青少年常见的营养问题 2、缺铁性贫血
（1）发生原因生长突增，血容量增加，青春期少女每月月经血液丢失，对铁的需要量明显增加；而我国膳食中铁的生物利用率较低，引起铁摄入不足。（2）对健康的危害引起机体工作效率降低、学习能力下降；心理活动和智力发育损害以及行为改变；免疫和抗感染能力下降；缺铁还增加铅的吸收；长期缺铁可以影响身体耐力；此外，常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中等症状。（3）防止措施开展营养教育，鼓励儿童青少年多吃富含铁的食物；补充铁强化食品，如铁强化面包、铁强化盐。生理需要量增加，而相对摄入量不足构成了导致缺铁性贫血的主要原因

六、青少年营养与膳食（四）学龄儿童和青少年常见的营养问题 3、碘缺乏病
碘缺乏而引起的一系列障碍统称碘缺乏病。原因：自然地理因素、膳食因素、其他因素碘缺乏病的临床表现：突出的表现为甲状腺肿大；其他：甲状腺功能减退、亚临床性克汀病、智力发育障碍、体格发育障碍、单纯性聋哑等预防：食用碘盐、注射碘油或服用碘油胶囊、常食碘丰富的食物。碘缺乏病是世界上分布最广泛的一种地方病，我国是点去发病最严重的国家之一。膳食因素：膳食碘摄入量不足是碘缺乏病的重要原因。另外一些膳食结构不合理以及某些食物中的物质，如十字花科植物中-硫代葡萄糖苷等可影响碘在体内的吸收和利用，从而导致碘的缺乏。其他：青春期少年的碘需要量增加，以及一些药物影响均导致碘缺乏

七、老年人营养与膳食 (一)老年人的生理特点 (二)老年人的营养需要 (三)老年人的膳食原则

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 1、基础代谢率（BMR）下降
WHO 公布:1998年世界期望寿命为66岁，2025年世界平均寿命将达77岁。中国2002年统计结果60岁以上老年人口占10%以上。 1、基础代谢率（BMR）下降 20岁-90岁每增加10岁BMR下降2%-3%；75岁时 BMR较30岁下降26%。40岁以后能量供给每增加10岁下降5%。

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 2、心血管功能减退 3、消化系统功能减退
老年人脂质代谢能力下降，易出现血甘油三酯（TG）、总胆固醇、LDL-C升高，HDL-C下降。 3、消化系统功能减退牙齿减退影响事物的咀嚼，味蕾、舌乳头和神经未稍改变而味觉和嗅觉功能减退，胃酸和胃蛋白酶分泌减少：使矿物质，维生素，蛋白质生物利用率降低，胃蠕动减慢：容易引起食物在胃内发酵，导致胃肠胀气，胆汁分泌减少，肝功能下降。

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 4. 体成分改变骨矿物质↓ (尤其是钙↓) 骨密度*↓ 骨质疏松骨折
体水分↓(主要是细胞内液↓) 细胞量↓ 瘦体组织↓ 体脂↑ 肌肉组织重量↓ 肌肉萎缩

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 5、代谢功能下降 6、免疫功能下降
合成代谢降低，分解代谢增高，合成代谢和分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降，随着年龄的增高胰岛素分泌能力减弱，组织对胰岛素的敏感性下降，可导致葡萄糖耐量下降。 6、免疫功能下降老年人胸腺萎缩、重量减轻，T淋巴细胞数目明显减少，因此免疫功能下降。

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 7、体内氧化损伤加重（1）自由基（free radicals，O2ˉ· ）损害
自由基：外层轨道上带有一个或以上未配对电子的原子、原子团或分子，其特点为活性高，不稳定，可与体内生物大分子作用，生成过氧化物而对细胞长生损害，影响细胞的功能。自由基对细胞损害主要表现为对细胞膜的损害，尤其是亚细胞器如线粒体、微粒体、溶酶体的膜，由于膜上磷脂所含PUFA多，对自由基更为敏感。

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 7、体内氧化损伤加重
（2）膳食营养因素与抗脂质过氧化人体正常情况下存在两种抗氧化系统，非酶防御系统有： 1）Vit E 细胞膜中在超氧自由基（Roo ·）对线粒体膜的PUFA起作用之前将自由基捕获清除 阻止过氧化物（RooH）生成保护细胞免受损害。 2）Vit C 在细胞外防止自由基损害能捕获过氧化作用最强的氢氧自由基（OH ·），且具有明显↑谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的作用

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 7、体内氧化损伤加重（2）膳食营养因素与抗脂质过氧化酶防御系统：
1）超氧化物歧化酶（SOD）使超氧自由基（O2ˉ·）过氧化氢（H2O2）过氧化氢酶水消除自由基的损害。SOD含有Zn、Cu、Mn等微量元素，SOD随年龄增长活力↓，细胞内含Zn、Cu的SOD在老年前期已明显↓，细胞外含Mn的SOD在老年期也明显↓

七、老年人营养与膳食（一）老年人的生理特点 7、体内氧化损伤加重（2）膳食营养因素与抗脂质过氧化酶防御系统：
2）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX） GSH-PX使已形成的过氧化物还原为醇+水防止细胞受过氧化损害，并防止过氧化物进一步水解为有害物质丙二醛。 Se是GSH-PX 的活性中心主要成分（4g Se/mol GSH-PX）Se缺乏 GSH-PX活力↓。

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 1、热能 BM↓E需要↓60yr后应较青年时期↓20%  70yr
↓30%， MJ,即可满足需要,热能摄入量=消耗量 维持正常体重。 1）正常体重（kg）=身高-105 ±10%均属正常 >10-20%超重，>30%肥胖 <10-20%消瘦，<20%为严重消瘦 2）BMI ： 18.5~23.9kg/m2

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 2、蛋白质
Pro利用率↓，分解代谢>合成代谢Pro合成能力↓血清白蛋白↓ ，易出现负氮平衡摄入Pro应质优量足。每天摄入量每天 g/kg，蛋白质供能占总能量的10-14%较合适。中国营养学会推荐60岁以上老年人每日膳食蛋白质为：男:75ｇ,女:65g。

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 3、脂肪
胆汁酸 ↓，酯酶活性↓Fat消化能力↓限制Fat；控制SFA  ↑PUFA ；脂肪功能：20%为宜。多不饱和FA∶单不饱和FA∶饱和FA的比值 =8~10%∶10% ∶6~8% 胆固醇 <300mg/d。动物脑、鱼卵、蟹黄、肝、肾等食物不宜多食。

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 4、碳水化物 5、矿物质
胰岛素分泌↓对血糖调节能力↓糖耐量↓血糖↑；碳水化合物提供的能量占总能量的55-65%；少蔗糖，多果糖（不易Fat），多膳食纤维↓便秘 5、矿物质钙：胃肠、肾脏功能↓ Ca吸收↓（<20%，青年为35-40%），户外活动↓日照↓Vit D↓，Ca缺乏↑骨质疏松↑ 骨折↑，钙的推荐量为AI男女均为 1000mg/d, UL为 200mg/d。

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 5、矿物质
铁：胃肠等功能↓ Fe吸收利用能力↓，造血功能↓IDA（国内老年人IDA50%），AI男女均为15mg/d, UL为50mg/d。硒：硒是构成谷胱甘肽过氧化物酶的重要成分，在体内抗氧化酶防御系统中具有消除脂质过氧化物，保护细胞膜免受过氧化损伤的作用，并可增强机体免疫能力。锌：如果锌供应不足，可以促使老年人免疫功能降低。11.5mg/d。铬：有助于老年人的糖代谢功能。50ug/d。

七、老年人营养与膳食（二）老年人的营养需要 6. 维生素老年人易出现维生素A，D、叶酸及B12等缺乏
（1）Vit E 天然的脂溶性抗氧化剂，有延缓衰老的作用。（2）Vit B6和Vit C 对保护血管壁的完整性，改善脂质代谢和预防动脉粥样硬化。（3）叶酸和B12 能促进红细胞的生成，防止贫血，叶酸+B6+B12 能降低同型半胱氨酸水平，防止动脉粥样硬化，叶酸有利于肠粘膜正常生长，预防消化道肿瘤

七、老年人营养与膳食（三）老年人的合理膳食原则《中国居民膳食指南》特别强调 1、合理膳食原则 ①食物要粗细搭配，易于消化。
②积极参加适度体力活动，保持能量平衡。 1、合理膳食原则（1）衡膳食保持能量平衡，饮食饥饱适中，保持理想体重，防止肥胖，BMI宜在。（2）控制脂肪摄入，20％～30％（3）蛋白质要以优质蛋白质为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶类、豆类和鱼类。每日200ml牛奶，大豆和其制品25-50g。

七、老年人营养与膳食（三）老年人的合理膳食原则 1、合理膳食原则（4）碳水化合物以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入
（5）保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入,补充老年人机体所需要的抗氧化营养素（-胡萝卜素、维生素E、维生素C和硒等）（6）重视钙、铁、锌等的补充。（7）食物要粗细搭配，易于消化；烹调要注意色香味、柔软，不吃油炸、烟熏、腌制的食物。（8）少食多餐，不暴饮暴食，饮食清淡少盐，不吸烟，不过量饮酒。

八、运动员的营养膳食（一）运动员的生理特点（二）运动员的营养需要（三）不同运动项目的营养需要（四）运动员膳食原则

八、运动员的营养膳食（一）运动员的生理特点 1、心血管系统心血管系统血容量明显增大，以适应大量氧气
运动员竞技训练和比赛时，机体处于高度的生理应激和负荷极限状态。 1、心血管系统心血管系统血容量明显增大，以适应大量氧气和能量的需要以及代谢产物排出的需要。剧烈运动时，由于肌肉组织局部血管舒张，使血流阻力下降、交感神经兴奋性增强，运动员心输出量可以达到最大输出量的85％。

八、运动员的营养膳食（一）运动员的生理特点 2、神经系统 3、消化系统
运动负荷超过身体可以承受的能力时，可引起大脑皮质兴奋和抑制过程不协调，神经—体液调节紊乱，出现交感神经过度兴奋，迷走神经相对抑制，导致身体各系统的功能下降甚至出现病理的改变。 3、消化系统剧烈运动时机体血液重新分配，皮肤和肌肉血流量增多，胃肠道和消化腺体血流量减少，对营养物质消化吸收能力减弱。

八、运动员的营养膳食（一）运动员的生理特点 4、免疫系统
在强化训练期间、减重期间和长距离比赛后，运动员会出现暂时性的机体免疫功能抑制，机体表现出一定程度的免疫力低下；随着运动时间的延长，免疫功能会进一步下降，可使机体疲劳感增强，呼吸道感染率增加。中小强度的运动、日常的周期性训练以及有氧运动，特别是每天进行步行锻炼均能提高机体免疫力，减少呼吸道感染的危险性。

八、运动员的营养膳食（一）运动员的生理特点 5、内分泌系统短期或长期运动均可引起女性体内激素（雌二醇
、睾酮、生长激素和胰岛素样生长因子—1等）水平的改变，从而影响女性正常生理状态，可出现月经不调、闭经等。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 1、能量
运动员在训练或比赛中，呈现代谢强度大、消耗率高以及运动后恢复期过量氧消耗的特点。除了年龄、性别、体重或体表面积、精神状态和气候环境等因素是影响运动员能量消耗的因素以外，运动项目和水平、运动强度、运动持续时间、体内能源物质贮备的状况以及运动员的膳食结构等也是影响能量代谢的重要因素。

篮球（354kal-468kcal), 体重（60kg）

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 2、蛋白质
运动中机体蛋白质分解代谢增加，尿及汗液中氮排出增加，血液支链氨基酸浓度下降（亮、异亮、缬）；运动后恢复期蛋白质的合成代谢增强。如果蛋白质供给不足，将影响运动性损伤的修复和运动能力的提高，甚至还可引起运动性贫血,当血浆支链氨基酸水平低下时，可引起运动性中枢疲劳，并降低运动能力。我国推荐运动员蛋白质的摄入量占总能量的12～15％，力量型项目增加到15～16％。在摄入的蛋白质中，优质蛋白质最少占到1／3。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 3、脂肪
脂肪具有能量密度高、体积小、增加饱腹感等特点，是运动员主要能量供给形式，符合运动员对食物的浓缩性要求。适量的增加脂肪供能可有节约糖原和蛋白质的作用。但脂肪也有不易消化吸收，氧化供能时耗氧量高等不利于运动的因素。过多摄入脂肪可引起血脂和血液黏稠度增高，血流缓慢，影响氧和C02的运输。我国推荐运动员脂肪的摄入量占总能量的25%～30％，游泳和冰雪项目可增加至35％。饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的比例为1:1:1～1.5；应注意控制胆固醇的摄入量。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 4、碳水化合物
短时间高强度运动的能量来源主要是碳水化合物，长时间低强度或中等强度运动的初期也是以碳水化合物供能为主，只有在糖原贮备下降后，脂肪或蛋白质供能的比才会逐渐提高机体的糖原贮备是影响运动员耐久力的重要因素。机体糖原贮备耗竭后，极易引起中枢性疲劳，甚至发生低血糖。我国推荐运动员碳水化合物提供的能量占总能量55 ～ 65％，高强度、高耐力和缺氧运动项目可增至70％。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 5、水
水参与运动员的体温调节、物质代谢和体内的生化反应，还有润滑黏膜上皮和关节腔的作用。运动时，机体产热迅速增加，大量排汗散热可使大量水分和水溶性营养素丢失，引起水电解质平衡失调。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 5、水
出汗率高低与运动强度、持续时间以及环境温湿度成正比。如一次高强度大运动量的训练就可丢失汗液2～7L。当失水量达体重的5％以上时，肌肉收缩能力、最大吸氧量和心输出量均下降，影响运动能力。水供给量应依据运动员个体情况、运动特点、训练和比赛的环境等因素制定。大量出汗后，补水要按照少量多次，不可一次暴饮，以免加重心脏、肾脏以及胃肠道负担；同时，还要注意补充矿物质。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 6、矿物质
运动可使尿中钠、钾、磷和氯的排出量减少，尿钙排出量增多；运动可增加钠、钾、钙、镁、锌、铁和铜离子等经汗液丢失。（1）钠经汗液丢失大量盐。1L汗液中氯化钠的含量约2～4g。钠缺乏，轻者可有肌肉无力、食欲减退、消化不良等表现；重者可出现恶心、呕吐、头疼、腹痛、腿痛以及肌肉抽搐等症状。运动员钠的适宜摄入量为<5g／d，高温环境下训练为<8g／d。运动员可通过菜汤、含钠盐的运动饮料等进行补充。

（2）钾运动员进行大运动量训练尤其处于高温环境时，可从汗液丢失大量的钾。尿钾排出量比较恒定，若不及时补充，可发生钾缺乏。缺钾抑制碳水化合物的利用，减少ATP合成，出现肌肉无力和心脏节律紊乱等。运动员钾的适宜摄入量为3～4g／d。

（3）镁运动员缺镁可诱发情绪激动和肌肉抽搐。运动员镁的适宜摄入量为400～500mg／d。（4）钙运动员极易出现钙缺乏或不足，与食物钙摄入不足和汗液钙（汗液钙102.2mg／L）大量丢失有关。按照运动员出汗量3L／d，就要丢失约300mg／d的钙。长期缺乏或不足可导致运动员，尤其是女运动员的骨。密度下降和应激性骨折。运动员钙的适宜摄入量为，1.0～1.59／d。

（5）铁铁与运动员的耐氧能力或耐力有关。在机体铁需要增加、铁丢失增加、组织铁储备减少、铁摄入不足以及膳食铁吸收率低的情况下，极易导致缺铁性贫血；大运动量训练往往加重缺铁性贫血，尤其是女运动员和控制体重的运动员。补铁应在专职运动营养师的指导下进行。一般情况运动员铁的适宜摄入量为20mg／d，大运动量增至25mg／d。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 7、维生素
运动训练使胃肠道对维生素吸收功能下降；体内维生素代谢周转速率加快；汗液、尿液中维生素排出量增加，大运动量训练使得维生素需求量增加等。（1）维生素B1和维生素B2 在能量代谢中发挥重要作用。维生素B1缺乏引起丙酮酸堆积，影响神经系统功能。大量丙酮酸转化成乳酸后，造成乳酸堆积，容易导致疲劳，损害有氧运动能力。维生素B2缺乏直接损害有氧运动和无氧运动能力。我国推荐运动员维生素B1适宜摄入量为3～5mg／d，维生素B2的适宜摄入量为2～2.5mg／d。

八、运动员的营养膳食（二）运动员的营养需要 7、维生素
（2）维生素C 参与胶原的合成，与运动中组织细胞损伤的修复关系密切。还原型维生素C可使运动中产生的氧自由基还原，可使小肠对非血红素铁的吸收率提高2～4倍。我国推荐的运动员膳食维生素c的适宜摄入量在训练期为140mg／d，比赛期为200mg／d。 3、维生素A 维生素A与视觉发育和功能有关，因此，对视力要求较高的运动项目如射击、击剑和乒乓球等对维生素A的需要量比较高。一般运动员维生素A的适宜摄入量为1500μg RE/d，视力活动紧张的项目运动员为1800 μg RE/d 。

八、运动员的营养膳食（三）不同运动项目的营养需要 1、力量型运动项目
举重、投掷、短跑、武术、柔道和摔跤等项目、划船蛋白质达到2g/kg.bw左右，优质蛋白占30~50%。食物中果蔬来源的碳水化物15%~20% 维持适当的体重，预防运动型脱水

八、运动员的营养膳食（三）不同运动项目的营养需要 2、灵敏技巧型运动项目
击剑、射击、乒乓球、跳高、跳远、跳水、花样滑冰和体操等项目为了控制体重和体脂水平，体操、跳高和跳远等项目的运动员膳食要严格控制总能量的摄入，保证食物优质蛋白质的摄入。在减体重期，蛋白质供能比占总能量的15-20%；维生素和钙、磷等矿物质供应充足。击剑、射击：应给予充足的维生素A，必要时给维生素A补充剂，如鱼肝油等。

八、运动员的营养膳食（三）不同运动项目的营养需要 3、耐力型运动项目
马拉松、长距离自行车、摩托车、长跑、竞走、长距离游泳和滑雪等项目。具有运动时间长、强度较少、能量消耗较大、耐力要求高、出汗量大等特点，有氧代谢为主的运动满足能量的需要：脂肪占总能量32%～35%，血糖指数高的食物，推荐摄取糖量8 ～ 10g/kg；供给蛋氨酸丰富的食物。蛋白质、铁、钙、维生素E、C、B6和补水。

八、运动员的营养膳食（三）不同运动项目的营养需要 4、团队型运动项目
足球、篮球、排球、橄榄球和冰球等项目。对各种营养素的供给应全面考虑。注意富含碳水化物的食物，在运动前、中和后期及时补水和糖。

八、运动员的营养膳食（三）不同运动项目的营养需要 5、棋牌类项目
以脑力活动为主对糖类有着特殊的需求，可在下棋、打牌时随时补充。此外，膳食中增加蛋白质和维生质B1、C、E、A的供给，提高卵磷脂、钙、磷、铁的含量。膳食中应减少脂肪摄入，以降低机体耗氧，保证脑组织的氧供应。

运动员的营养不同项目运动员的营养重点项目运动特点营养重点耐力力量灵敏技巧团体 1.运动时间长、强度小、有氧代谢供能
2.能量消耗大，出汗多 1.提供充足能量2.及时补液3.注意钙、铁营养，尤其女运动员4.膳食脂肪稍高于其他项目，可达35％力量 1.运动有间歇，运动强度大，无氧供能 2.氧债量大 1.丰富蛋白质2.多食水果、蔬菜，含糖、电解质的运动饮料3.避免蛋白质过量4.合理增减体重 1.选择营养密度高食品2. 丰富蛋白质，维生素B 3.控制体重灵敏技巧 1.神经活动紧张 2.协调、速率、技巧并举团体 1.运动强度大且多变，总时间长 2.能量消耗大且转换率高 1.以碳水化合物为中心 2.运动前、中、后补液、补糖

八、运动员的营养膳食（四）运动员膳食及原则 1、运动员的膳食指南
（1）食物多样，谷类为主，营养平衡（2）食量和运动量平衡，保持适宜体重和体脂（3）多吃蔬菜、水果、薯类、豆类及其制品（4）每天喝牛奶或酸奶（5）肉类食物要适量，多吃水产品（6）注重早餐和必要的加餐（7）重视补液和补糖（8）在医学指导下合理食用营养素补充品

八、运动员的营养膳食（四）运动员膳食及原则 2、运动员的膳食原则
（1）注意平衡应能提供训练、比赛和生活所需要的全部营养，合理搭配和多样化。包括、粮食、油脂、食糖及薯类；乳及乳制品；动物性食品；豆类及豆制品；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；坚果类。（2）高碳水化合物运动前、运动中和运动后采取高碳水化合物膳食，以增加糖原贮备和加速运动后糖原贮备的恢复。运动前后应以复合碳水化合物为主，运动中可选用含葡萄糖。

八、运动员的营养膳食（四）运动员膳食及原则 2、运动员的膳食原则
(3) 选用高能量密度和高营养素密度膳食，避免食物体积过大，增加胃容量，影响运动。 (4) 注意食品的色、香、味、形状和硬度，以增进食欲。 (5) 少量多餐制：碳水化合物在胃中的排空速度较快，会使运动员常常产生饥饿感。三餐二点制或三餐三点制。

九、特殊环境下人群营养 (一) 高温环境人群营养与膳食 (二) 低温环境人群营养与膳食 (三) 高原环境人群的营养与膳食 (四) 接触化学毒物人群的营养与膳食 (五) 矿工人员的营养与膳食 (六) 应急适应和营养

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食
高温环境通常指35℃以上的生活环境和32 ℃以上或气温30℃以上、相对湿度超过80%的工作环境，如夏季野外作业、炼钢、集训和行军等。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 1、生理和代谢特点
（1）水与电解质代谢高温环境中，人体出汗量明显增加，一般1L/d左右，体力劳动者可达3-8L/d。汗液中矿物质约占0.3%，其中氯化钠为主，占总款物质的54%-68%。钾 19%-44%，其余为钙、镁、铁、锌、铜、锰和硒等矿物质。

（2）心血管系统高温引起大量汗液排出，体液丢失增多，导致血液浓缩，血容量减少，可致体温升高，血管反射性扩张，皮肤血流量增加，皮肤的散热作用增强。（3）消化系统内脏血管收缩，血容量减少，一起消化道血液不足，消化液分泌减少，胃肠道功能下降，营养素的消化利用率降低，同时胃酸酸度降低，食欲减退。

（4）神经系统高温对神经细胞的抑制作用增强，注意力下降，反应迟钝，容易发生倦怠。中枢运动神经细胞的兴奋性降低，肌肉的收缩能力和协调能力下降，容易疲劳而发生事故。（5）免疫系统免疫功能下降，抗体合成减少，抵抗力减弱，拮抗和排泄中毒性物质的能力亦降低。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 2、对能量和营养素代谢的影响
（1）能量机体能量消耗增加，当环境温度超过30℃时，增加的趋势更明显。（2）蛋白质蛋白质分解代谢加强，尿中代谢产物肌酐等排出增多。汗液中可溶性含氮物质如氨、氨基酸、肌酸、肌酐、尿素和尿酸等也增多（含氮200～700mg/L)。对环境适应后，汗液氮的丢失量减少，肾脏也代谢性减少氮的排出。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 2、对能量和营养素代谢的影响
（3）脂肪和碳水化合物人体的食欲和消化能力减弱，应选择富含碳水化合物而脂肪含量较少的食物。（4）水和矿物质高温环境中机体大量排汗散热，水合矿物质丢失十分严重，也是中暑的重要原因；如果大量出汗而又不及时补充矿物质和水，导致矿物质缺乏和脱水。（5）维生素能量代谢增加，B1，B2和烟酸的需要增加水溶性维生素随汗丢失，Vit A消耗量也增加。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 3、膳食营养需要
高温环境中膳食营养重点是增加水和矿物质的摄入，也应适量增加蛋白质、碳水化合物和维生素的摄入量，并控制脂肪的摄入量；同时因注意选择清淡易消化的食物。（1）营养摄入量（2）水和矿物质补充（3）建立良好的进餐制度

（1）营养摄入量当温度超过30℃以上时，环境温度每上升1℃能量推荐摄入量应增加0.5％。碳水化合物供能不低于总能量的58%，脂肪能量百分比为20～25%，蛋白质能量百分比为12%，优质蛋白质应占50％。维生素C推荐量为150～200mg，维生素B1推荐量为2.5～3mg，维生素B2推荐量为2.5～3.5mg，维生素A 推荐量为1500µg。

（2）水和矿物质补充水中等劳动强度、中等气象条件每日补水量3～5L，强劳动强度、气温或辐射热特别高时，日补水量高于5L，补水方式以少量多次为宜，以免影响食欲、减少水分蒸发、减少出汗。食盐日出汗小于3L者，补盐量为15g左右，超过5L者，则为20～25g，补充含盐饮料时，NaCl的浓度0.1％为宜，钾及其他无机盐的补充以食用含无机盐的蔬菜、水果、豆类为宜。钙推荐量为1000mg/d，铁推荐量为16-18mg/d。

（3）建立良好的进餐制度根据高温作业强度与作业时间情况，调整一日三餐的时间和适量，避免饱餐后进行作业。中餐应食量减少，晚餐可适量增加。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 4、高温环境下人群的膳食原则
（1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物，补充蛋白质及B族维生素。（2）丰富的蔬菜、水果补充钾盐和维生素，其中水果的有机酸可刺激食欲，有利于消化（3）以汤作为补充水及无机盐的重要措施菜汤、肉汤、鱼汤交替使用。餐前少量的汤还可增加食欲。大量出汗的人群，两餐间补充一定量的含盐饮料。

九、特殊环境下人群营养（一）高温环境人群营养与膳食 4、高温环境下人群的膳食原则
（4）促进食欲色、香、味多样化,适当凉拌菜，酸、辣食品,合理安排三餐时间,凉爽环境,用餐前适当饮水,适当凉的稀饭、美味凉汤。

九、特殊环境下人群营养（二）低温环境人群营养与膳食低温环境：环境温度在10℃以下的环境。低温生活环境：北方地区
低温作业环境：冬季野外作业、冷库和冰库作业以及南极考查

九、特殊环境下人群营养（二）低温环境人群营养与膳食 1、生理与代谢特点
1、消化系统胃酸分泌亢进，胃排空减慢，食物在胃内消化时间延长。 2、心血管系统交感神经系统兴奋↑皮肤血管收缩，外周血管阻力↑。血液粘稠，血液流动缓慢→血液淤滞，儿茶酚胺浓度↑→心输出量↑→血压、血压心率加快。 3、呼吸系统气道阻力↑→哮喘，肺实质静脉收缩，引发进行性肺高压，增加死亡风险。 4、神经系统影响中枢和外周神经系统以及肌肉和关节的功能减弱，机体易疲劳。 5、内分泌系统甲状腺素分泌↑；去甲肾上腺素和肾上腺素分泌↑ 6、体温调节系统可引起体温过低性冻伤、冻僵现象。

九、特殊环境下人群营养（二）低温环境人群营养与膳食 2、对能量和营养素代谢的影响
（1）能量能量消耗↑，BMR、寒战及穿戴增加甲状腺分泌亢进、体内物质氧化释放的能量有关（2）产能营养素脂肪利用增加，较高脂肪可增加机体对寒冷的耐受。碳水化物增加耐受能力，蛋白质引起蛋白质代谢增强，机体对缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸等支链氨基酸的利用增强。蛋氨酸可、酪氨酸可提高耐寒能力。

九、特殊环境下人群营养（二）低温环境人群营养与膳食 2、对能量和营养素代谢的影响（3）维生素
1）维生素B1、B2、尼克酸与能量代谢有关，维生素C提高耐受能力。硫胺素 2~3mg/d；核黄素2.5~3.5mg/d；尼克酸 15~25mg/d；每日补充70~120mg。 2）维生素A、D 维生素A增加耐受能力，每日供给1500μg/d。体内维生素D补充10ug。（4）矿物质肾泌尿作用增强，血容量减少，血锌、镁、钙和钠含量下降。人群体内钙和钠明显不足。

九、特殊环境下人群营养（二）低温环境人群营养与膳食 3、膳食营养需要
（1）供给充足的能量比正常高10％～15％，脂肪供能百分比为35～40％，碳水化合物约占50％，蛋白质供能百分比为13～15％。（2）保证优质蛋白质供应增加肉类、蛋类、鱼类以及豆制品的摄入。（3）提供富含B族维生素和维生素A的食物，低温环境比常温环境增加30％～50％。（4）补充钙、钾、锌和镁等矿物质增加新鲜果蔬和奶制品的摄入。（5）控制食盐的摄入建议每人摄入量为15～20g/d。

九、特殊环境下人群营养（三）低气压（高原）环境人群的营养与膳食一般海拔3000米以上地区为高原。
大气氧分压降低，人血氧饱和度急剧下降，常有低氧状态

九、特殊环境下人群营养（三）高原环境人群的营养与膳食 1、生理与代谢特点
（1）脑组织急性低氧使有氧代谢降低，能量产生减少，钠泵功能紊乱，钠和水进入脑细胞，引起脑水肿。（2）呼吸系统低氧使呼吸加深加快，肺活量、肺通气量和肺泡内氧分压增高；肺血管收缩，形成肺动脉高压和肺源性心脏病的诱因。（3）心血管系统引起心肌收缩力下降，易导致心肌功能衰竭和猝死，毛细血管损伤，形成局部血栓；长期缺氧可刺激红细胞、血红蛋白和血浆粘度增加。（4）消化系统消化液分泌减少，胃蠕动减弱，胃排空时间延长，同时还会出现食欲下降．摄食量减少等。（5）内分泌系统儿荼酚胺和糖皮质激素分泌增加等改变。

九、特殊环境下人群营养（三）高原环境人群的营养与膳食 2、对能量和营养素代谢的影响
（1）产能营养素能量需要增加，在平原环境作业人群推荐摄入量的基础上增加10％蛋白质合成减少，分解代谢增强，氮排出增加；脂肪分解加强，血中甘油三酯增高；糖有氧代谢减弱，血糖降低，糖酵解加强，糖异生作用减弱，糖原合成减少。（2）矿物质与维生素急性低氧时，细胞外液转移入细胞内，出现细胞水肿，引起细胞内外电解质平衡紊乱，表现为血钾、钠和氯增加．尿排出减少；血钙含量增加。急性低氧时，尿维生素B1、B2和C排出增加。

九、特殊环境下人群营养（三）高原环境人群的营养与膳食 3、膳食营养需要
（1）满足能量需要增加碳水化合物摄入为主，65~75% 建议产能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物适宜比例是 1：1.1：5。注意优质蛋白质的摄入。（2）供给充足维生素与矿物质维生素A1000μg，维生素B12.0~2.6，维生素B21.8~2.4，维生素C100~150mg，铁25mg，锌20mg。 3、合理补水、促进食欲，防止代谢紊乱；注意预防，脑和肺水肿。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群（1）铅在体内的代谢特点及对营养素代谢的影响
1）铅在体内的代谢和毒性吸收：铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸气的形态经呼吸道进入人体，消化道可摄入少量。分布：血铅 90％与红细胞结合；10％血浆：血浆蛋白结合铅，少部分则形成可溶性铅（PbHPO4），经肾排出。骨铅（磷酸铅Pb3(PO4)2 ），稳定状态，暂无毒性作用毒性：铅能抑制代谢过程中的巯基酶活性，表现出造血系统、神经系统、消化系统和泌尿系统的毒性作用。血钙低，骨铅溶出；体液偏酸：容易形成PbHPO4 ；体液偏碱： Pb3(PO4)2

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群
（2）铅对营养素代谢的影响铅通过抑制巯基酶活性，使血红蛋白合成减少；降低锌、铁和钙吸收。可促进维生素C氧化，使其失去生理功能。铅使1，25-（OH）2 –D3的分解代谢加强，活性型的D3减少，影响钙的吸收。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群
（2）膳食营养需要接触少量铅时：应以摄入富含磷和硫较多的肉类和谷类等呈酸性食物为主，使沉积于骨骼中的铅转入血液形成可溶性磷酸氢铅，经尿排出；急性铅中毒时：则以摄入富含钠、钾和钙等的水果、蔬菜及奶类等呈碱性食物为主。使血中高浓度的磷酸氢铅转变为磷酸三铅沉积骨骼中，缓解铅的急性毒性。随后采取呈碱性食品和呈酸性食品交替摄入的方法，促进体内铅逐步排出。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群 (2) 膳食营养需要
1）蛋白质蛋白质供能能应占总能量15%,增加富含巯基氨基酸（蛋氨酸和胱氨酸）的优质蛋白质摄入，提高谷胱甘肽-铅复合物排铅解毒作用，降低肾和肌肉中的铅浓度。 2）脂肪和碳水化台物脂肪可以促进铅在小肠的吸收，加重铅的毒性作用，应限制脂肪摄入，脂肪供能小于总能量20％。碳水化合物供能占总热能的65％以上。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群（2）膳食营养需要
3）矿物质急性铅中毒时，应该多摄入呈碱性食物；当铅中毒急性期已过，应摄入呈酸性食物，促进铅的排出。充足钙对铅作业人群十分重要，膳食钙摄入不足导致血钙降低，大量骨铅随骨钙溶出入血，可能导致中毒。建议摄人钙800～l000mg／d。注意补铁的摄入，改善贫血状态，减少铅在组织中的蓄积。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 1、铅作业人群（2）膳食营养需要
4）维生素供给充足的维生素C，在肠道与铅形成难容解的抗坏血酸铅盐，降低铅的毒性作用。保护巯基酶。每日150~200mg维生素C。补充维生素A维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、叶酸。（5）膳食纤维减少铅的吸收。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 2、苯作业人群的营养（1）苯(benzene)对机体和营养素代谢的影响
1）苯对机体的毒作用：主要经呼吸道吸入体内，液态苯可经皮肤侵入人体，在胃肠道被完全吸收。苯具有较强的亲脂性，可直接吸附到细胞表面，抑制细胞氧化还原过程，降低细胞活性，减少ATP的形成；还可与谷胱甘肽及其他含巯基的活性物质结合，使巯基失去活性。苯主要损害神经系统和造血系统，急性中毒以中枢神经系统损害为主，慢性中毒则以造血系统损害为主。此外，苯可致消化系统功能紊乱

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 2、苯作业人群的营养
（2）苯对营养素代谢的影响能引起蛋白质丢失和铁吸收减少，降低体内维生素C及血维生素C水平下降，并增加机体对维生素C的消耗。可以导致食欲不振，胃肠功能紊乱。

九、特殊环境下人群营养（四）接触化学毒物人群的营养与膳食 2、苯作业人群的营养
2、膳食营养需要 1）增加优质蛋白质的供给。 2）碳水化合物可提高机体对苯的耐受能力。 3）适当限制膳食脂肪的供给。 4）适当增加一些维生素和矿物质的摄入。补充维生素C150mg；增加铁的摄入量；补充一定量的维生素B6、维牛素B12及叶酸，以促进白细胞增生；适量增加富含维牛素A和维生索E的食物一保护神经系，增加机体对苯的拮抗作用。

九、特殊环境下人群营养（五）矿工人员的营养与膳食
电离辐射 ionizing radiation，是由引起物质电离的带电粒子、不带电粒子或电磁辐射构成的辐射。常见的电离辐射有X射线和射线。 ①外照射发生于外环境的电离辐射，只要人体远离辐射源，就不存在明显的辐射照射作用，如宇宙射线、陆地γ射线、地壳中的铀、镭等、原子核试验、核动力生产、医疗x射线、职业照射和日常用到的电脑显示器、手机及其他电于设备等； ②内照射放射性物质通过一定的途径进入体内，持续产生辐射作用。

九、特殊环境下人群营养（五）矿工人员的营养与膳食 1、电离辐射对健康和营养代谢的影响
电离辐射可以直接和间接损伤DAN分子，引起DNA链断裂。引起水分子电离形成大量氧自由基（free radicals)。诱发不饱和脂肪酸过氧化生成氢过氧化物。可引起碳水化合物的羟基形成氧自由基。

九、特殊环境下人群营养（五）矿工人员的营养与膳食 1、电离辐射对健康和营养代谢的影响
（1）对产能营养素的影响电离辐射通过影响线粒体氧化磷酸化和三羧酸循环过程，导致机体能量消耗增加，能量摄入不足可增加机体对辐射敏感性。电离辅射后，由于核酸代谢异常，使蛋白质合成代谢受阻，氨基酸分解代谢增强，尿氮排出量增加。大剂量的辐射可增强组织分解代谢，但甘油三酯合成代谢大于分解代谢，血清甘油三酯、胆固醇等水平升高，容易诱发高脂血症等。辐射可使机体过氧化作用加强，影响生物膜功能，促进其老化。

九、特殊环境下人群营养（五）矿工人员的营养与膳食 1、电离辐射对健康和营养代谢的影响（2）矿物质代谢的影响
大剂量照射后，尿钾、钠和氯离了排泄增多，通过呕吐和腹泻物引起钠、氯离子丢失增加，导致电解质紊乱。由于组织分解和细胞损伤，出现高钾血症，照射后还可以出现血清锌、铁与铜增加等改变。（3）维生素代谢的影响电离辐射使机体产生大量的氧自由基，加大了抗氧化维生素(如维生素C、维生素E等)的消耗；血中B族维生素含量减少，尿中B族维生素排出增加。

九、特殊环境下人群营养（五）矿工人员的营养与膳食 2、接触电离辐射人员的营养需要（1）充足的能量。
（2）蛋白质12~18%，优质为主，减轻吸收障碍，改善氮平衡。（3）适量脂肪 EFA、油酸，如：葵籽油、大豆油、玉米油、茶油、橄榄油。（4）碳水化合物60~65%果糖、葡萄糖多的水果。（5）选择富含抗氧化营养素的果蔬食品。蔬菜：卷心菜、土豆、番茄、水果—维生素C、维生素B2、烟酸。（6）充适量的矿物质适量增加微量元素（如锌、铁、铜、硒和锰）和常量元素钠和钾）的摄入量。（7）其他：酵母、蜂蜜、杏仁、银耳有好的防护作用。

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