思觉失调.

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1 思觉失调

2 什么是思觉失调？ 思觉失调的英文“psychosis”是一个沿用已久的医学概念，但其中文名字的由来是2001年香港医院管理局启动的一项专为psychosis人士设立的服务，为消除歧视，特别创立了思觉失调这个新的中文医学名词。 思觉是指思想和感觉，失调是指脑部的化学传导物质系统失去平衡。思觉失调是指由于脑部思想和感觉功能的不和谐。思觉失调可以与其他精神问题同时出现，例如精神分裂、躁狂症、妄想症等，也可因滥用毒品或某些疾病所致，如脑部肿瘤、内分泌失调。思觉失调本身不是一种疾病的诊断，而是医学上所指的症候群，即上述症状的总称。

3 过程及症状 在未完全发病前，一些不明显的症状可能经已在酝酿，这个阶段症状以情绪紊乱为主，主要有阳性和阴性两大类症状。 阳性症状
阳性症状   »幻觉：常见的是幻听，指听到一些别人听不到的声音（如听见有人在批评自己，或与自己说话，但四周并无他人）；幻视，指看到一些别人看不到的东西。

4 »妄想：指有一些谬误的想法，并对此深信不疑。常见的有迫害妄想（觉得自己被追杀）、关系妄想（觉得街上的陌生人都在讨论自己）、夸大妄想（觉得自己有超乎常人的能力）等等。

5 阴性症状 »面部表情单一，缺少变化，对周围的人和事没有情绪上的反应，如对快乐的事不会开心，对悲伤的事也不会伤心。语言贫乏，很少说话。对身边的人或事缺少兴趣，不愿意接触社会或他人，不愿意上学或上班，睡眠增多，活动减少。严重者会忽视个人卫生，不洗澡，不理头发，表现的衣着不整洁。

6 延医问题   从发病到接受治疗之间的这段时间称为“未治期”。未治期的长短受多种因素的影响，如病人身边的亲人和朋友是否能及时察觉并支持其就医；患者对自己状况是否能够全面地认识? 未治期的长短直接影响着治疗的效果，能越早治疗，所用的药物剂量和服用期就越轻越短，而症状完全消失的机会也较高。

7 初步评估   初步评估是筛选思觉失调病人的重要一个环节，评估的内容包括临床特征、发病原因、风险及身心需要等。 由于出现思觉失调的人群主要集中在青少年，因此要特别把握几个问题：     •注意区分思觉失调早期症状与青少年期的反叛心理。一般来说，如果性格和行为上出现较为持久的转变，并没有因为周围环境问题的解决而好转，就需要加倍留意。

8 •青少年对患病可能出现恐惧、怕被人歧视的心理，跟他们好好解释是很有必要的。同时可根据他们的个人喜好来选择措辞，如有些青少年能够接受心理评估的说法，有些则宁愿选择身体检查的说法。
•由于青少年大多是在校学生，学校的协调是非常重要。患者及患者身边的同学和老师都可能面对一些情绪上的波动和不安，在这个环境下应做好适当的转介评估和治疗。同时如有必要，患者应暂时休学，避免不必要的压力，直至病情好转。

9 药物治疗 •药物在思觉失调的治疗及预防中担任着重要的角色。一般医生会建议患者在病情急性发作期开始服药。大部分患者在服药后，幻听和妄想等症状多可在数星期后有所改善，大约80%的患者会渐渐康复。     •治疗思觉失调的药物种类繁多，通常分为第一代（典型）和第二代（非典型）药物，其区别主要在药理上。医生会根据患者的病情选择合适的药物，并会跟进病情的发展，视其症状的控制情况、副作用及患者的个人需要调整药物。    

10 •急性期疗程一般为6-8个星期，效果良好时维持所选药物治疗；若出现药物副作用或治疗效果差时就需更换药物。维持治疗是指在疾病急性症状缓解后仍需要服用一段时间的低剂量药物作为预防复发的措施。维持治疗的时间长短不一，对一些病情反复发作及有过自杀倾向的患者，维持治疗是必要和安全的做法；对于首次发病及病情相对稳定的患者，应坚持服药最少一年，其后根据医生的建议考虑是否能够停药。

11 •药物存在着一定的副作用，但副作用因人而异。比较常见的副作用有颤抖、体重增加。但也不用对副作用存在太多的担忧，医生会通过调整剂量、增加运动或其他舒缓的方法来减轻药物的副作用。    
•为保证病人能够按时服药，家人的提醒很重要。特别是在病人出现情绪对抗不愿意继续服药的时候，家人要做好鼓励工作，向病人解释服药的好处，并及时与医生联系，共同努力让病人得到最好的治疗。

12 心理治疗 •患者在患病期间，由于自身和周围环境的因素，会产生一些情绪反应，如恐惧、沮丧、担忧等。这时就需要加入心理治疗作为辅助。其中认知行为心理治疗方法是一种比较有效的心理治疗，可以协助患者了解思觉失调的症状，从而减低患者因症状带来的困惑，帮助其在治疗过程中树立信心。

13 •针对早期思觉失调患者的心理支持及治疗主要有两种：基本心理支持与个别疗法。基本心理支持主要提高给患者相关的知识、情绪支持、学习药理及危机处理的方法，协助其适应日常生活，增加对病发的警觉性及症状处理、预防复发。个别疗法针旨在提升患者对康复过程中的心理适应能力，处理早期思觉失调带来的情绪困扰或其他精神健康问题，以及通过认知行为治疗处理抗药性的思觉失调症状。     •并不是所有思觉失调患者都需要接受心理学家的治疗。精神科医生会按照个别患者的需要及病情，做出不同的疗法转介。除了专业的心理治疗外，家人、朋友的支持、理解和帮助对患者的康复也有很大的帮助。 完