汪某某，女性，60岁 主诉：突然头痛、神志不清、左侧肢体活动不利1小时。

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1 汪某某，女性，60岁 主诉：突然头痛、神志不清、左侧肢体活动不利1小时。
现病史：1小时前，患者于会议发言中，突然头痛，神志不清，跌倒在地，送医院途中出现尿便失禁，呕吐1次，无抽搐发作，左侧肢体不动。 既往史：高血压病3年。

2 体格检查：体温36.5℃，脉搏60次/分，血压26.7/14.7kPa(200/110mmHg)，呼吸16次/分，浅昏迷。面红赤，周身皮肤无出血点、瘀斑及血肿。两眼向右凝视，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂。颈有抵抗。心律齐，主动脉瓣区第2心音亢进。双肺呼吸音清。左侧上下肢弛缓性瘫痪，肌力0级，Babinski征左侧阳性，脑膜刺激征阳性。

3 辅助检查：头颅CT见右侧壳核部位有4cm×5cm的、类圆形的、密度均匀的高密度灶。
诊断：急性脑血管病，壳核出血。

4 问题： 中动脉的管壁结构具有哪些特征。 急性脑血管病的病因包括血管的病变，常常与动脉粥样硬化有关，查阅相关书籍，说明动脉粥样硬化时是动脉壁的那一层结构出现病变。 除了会造成脑血管疾病外，动脉粥样硬化还与哪些疾病的发生相关。

5 动 脉 粥 样 硬 化 Atherosclerosis

6 在世界上，凡是传染病得到满意控制的国家死于心脑血管疾病的人数增加。
1985年，我国城市和农村的前3位死因均为心脏病、脑血管疾病和恶性肿瘤。 北京地区1984年的调查资料表明，脑血管疾病与心脏病合并，居中要死亡原因的第1位。 其中，动脉粥样硬化是造成心、脑血管病的重要原因。

7 动脉粥样硬化的危险因素 高脂血症 高血压 吸烟 糖尿病和高胰岛素血症 年龄与性别 遗传因素

8 病理变化 动脉粥样硬化主要累及全身的弹力动脉及弹力肌性动脉（即大中动脉）
好发部位包括腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。

9 脂纹

10 纤维斑块

11 粥样斑块

12 粥样斑块的继发性病变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成

13 重要器官的动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 四肢动脉粥样硬化

14 冠状动脉粥样硬化 绝大多数冠状动脉性心脏病是由冠状动脉粥样硬化所致。 类型 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉性猝死

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17 脑动脉粥样硬化 以大脑中动脉及Willis动脉环为重。 脑萎缩 脑梗死（脑软化） 脑出血（脑动脉瘤破裂所致）

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20 颈状动脉粥样硬化

21 动脉内导管

22 动脉内膜旋切术