白內障 金晟&祝煒.

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1 白內障 金晟&祝煒

2 眼睛的解剖構造 懸韌帶 Zonules 1.Cornea:共分成五層，內皮細胞負責養分輸送(70%) 角膜 Cornea
2.Aqueous:房水是透明的液體 保持角膜的屈光度 虹膜 pupil 3.Pupil:負責控制進入光線的多少(很像照相機的光圈) 晶狀體 Lens 4.Lens:共分成三層(30%)囊膜，皮質層及晶核，負責觀看遠近的調節 房水 Aqueous Fluid

3 白內障 "Cataract"來自於拉丁文的cataracta 是「瀑布」的意思。透過瀑布所看到的影像與白內障患者所看到的景象相似。

4 何謂白內障? 晶狀體混濁 最好矯正視力低於0.5

5 正常的晶狀體 混濁的晶狀體

6 白內障患者所見影像 白內障患者 所見霧化影像 正常人 所見影像

7 白內障的形成 白內障的成因系晶狀體無法維持其內Na+, K+,及Ca++之濃度
此異常系晶狀體內Na+, K+ ATP酶活性降低。此乃因自由基(free radical)傷害了Na+-K+ ATP酶蛋白質之硫醇基(sulfhydryl)，進一步引起晶狀體的脂質與蛋白質變性 造成晶狀體氧化的自由基有：細胞代謝、陽光、與香煙等 角膜內的房水本身有許多抗氧化成份，可以有限地化解有害自由基，而適當補充抗氧化維生素也可將這些有害自由基迅速中和

8 白內障成因與分類 Age-related cataract年齡相關性白內障 Metabolic cataract代謝性白內障
－如糖尿病、甲狀腺疾病等引起 Traumatic cataract外傷性白內障 ---如車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內外物所引起 Toxic cataracts中毒性白內障 －如長期使用激素、青光眼等藥物所引起Intrauterine causes

9 白內障的症狀 早期 視覺逐漸模糊 畏光且光線周圍出現光圈 看東西時覺得影像的顏色不夠鮮明、較暗

10 白內障的症狀 晚期 視力障礙日深 最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力 如果太晚就醫治療， 會因為白內障含水量
增高、膨脹、前房變淺,引發青光眼，造成失明 小梁組織 前房水流向

11 白內障的危險因數 年齡：隨著人年歲增長，得到白內障的風險亦隨之提升。在美國，65歲以上的人中，大約有50％的人有白內障的毛病。
紫外線：過度暴露在陽光下會增加得到白內障的風險。 抽煙：抽煙的人比不抽煙的人更容易發生白內障。 飲酒：重度飲酒者，有著較高的白內障風險；而適度的飲用紅酒者，反而可降低白內障的風險。 糖尿病：白內障常伴隨視網膜病變 高度近視：晶狀體加速硬化 眼睛受傷：眼睛的傷害增加白內障發生的風險性。

12 如何預防白內障?-日常生活 流行病學研究指出長期暴露在紫外線輻射中會增加白內障的危險性，所以炎炎夏日紫外線指數太高時，宜避免外出，如需外出除了皮膚的防範外，戴付抗紫外線的太陽眼鏡保護眼睛也是必須的。 眼球外傷不論是穿刺傷或鈍器碰撞傷，都有可能導致白內障的產生，這種受傷，容易發生在年輕人，所以在工作或運動時要特別注意眼睛的安全防護。

13 如何預防白內障?-藥物 有些全身或局部用藥，如類固醇、少數精神科用藥及抗心律不整等藥物會導致白內障，雖然不一定會影響視力，但如必須使用這些藥物，要遵循醫師之指示用藥及定期眼科檢查。 切記勿隨便亂買成藥,或使用成分不明之中藥

14 如何預防白內障?-與其他疾病相關 定期檢查眼睛：尤其是患高度近視、視網膜脫離等眼疾的患者，及接受過眼內手術者，發生白內障的比率較高，更應定期檢查。 患有糖尿病的人，其白內障的發生會比正常人來得早且發展速度快，尤其是血糖控制不良更會使白內障惡化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。

15 白內障- -自然治療 超氧化劑物歧化酶，過氧化氫酶，谷胱甘肽也許可以阻止自由基的損害
如Vit C, Vit E及硒等抗氧化劑是細胞內重要再生劑 四氫生物喋呤可以抑制因紫外線損害引起白內障發生 四氫生物喋呤的功能是如苯丙氨酸，酪氨酸及色氨酸等單胺的羥基化反應的基本輔酶

16 抗白內障眼藥水

17 儘量避免食用以下食物： 油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪，因為這些食物會加速氧化反應，使人容易患白內障。
全脂奶粉、牛奶、奶油、乳酪、霜淇淋等含乳糖豐富的乳製品，如牛奶中含有的乳糖，通過乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。另外半乳糖 會干擾乳製品中維生素B2的利用， 使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上， 蛋白質易發生變性，導致晶狀體透 明度降低，容易誘發或加重白內障

18 白內障的治療為何? 手術治療： 囊外晶狀體摘除術，超聲波晶狀體乳化術，並人工晶狀體植入術。
因為藥物治療效果有限,所以目前仍以手術治療為主流。

19 傳統晶狀體囊外摘除術(ECCE) 切口大，恢復時間長 ，需縫3-7針左右，易造成角膜傷害 ，術後易散光

20 健康快樂每一天 謝謝欣賞