耳聋耳鸣. 概述 耳鸣 —— 自觉耳内鸣响（蝉鸣、海 潮声、气笛声）。 耳聋 —— 听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋 —— 听觉异常的一种症 状。

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1 耳聋耳鸣

2 概述 耳鸣 —— 自觉耳内鸣响（蝉鸣、海 潮声、气笛声）。 耳聋 —— 听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋 —— 听觉异常的一种症 状。

3 概述 常见疾病 ：  内耳疾病 ( 中耳炎 )  听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、 药物中毒）  老年人（听神经功能紊乱）  先天性（听神经发育不良）  内耳血管痉挛 — 耳鸣的重要原因

4 病因病机 内因  暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经 脉 → 少阳经脉闭阻不通  肾精亏损 → 精气不能上达，髓海空虚， 耳失润养，耳窍失聪。  嗜食肥甘厚腻味辛辣 痰热郁结 → 痰火上壅，阻塞耳窍。

5 病因病机 外因  风邪侵袭 壅遏清窍  突然暴响 震伤耳窍

6 辨证论治 实证  主症：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣 声隆隆不断，按之不减。  兼症：肝胆火盛 ( 湿热 ) 外感风邪

7 辨证论治 实证  治法：清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手 少阳经穴为主。 翳风 —— 手少阳经穴 疏导少阳经气  主穴 听会 —— 足少阳经穴 开通耳窍 侠溪 —— 荥穴、清泄肝胆风火 中渚 —— 疏通三焦，通利开窍

8 辨证论治 实证 肝胆火盛 --- 太冲、丘墟  配穴 外感风邪 --- 外关、合谷 痰火郁结 --- 丰隆、阴陵泉  操作：毫针泻法

9 辨证论治 虚证  主症：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时 作时止，劳累则加剧，按之鸣声减 弱。  兼症 肾气亏虚 肝肾亏虚

10 辨证论治 虚证  治法：益肾养窍。以足少阴、手太阳 经穴为主。 听宫 --- 局部取穴，  配穴 疏通耳部经络气血 太溪、照海 --- 补益肾精肾气  操作：毫针补法。肾气虚可用小艾炷 灸患处。

11 其他疗法 耳针：  选穴：心、内耳，肝，肾，皮质下  暴聋 --- 毫针强刺激，耳尖放血  一般耳鸣、耳聋 --- 中等刺激，耳压  头皮针：两侧晕听区  皮肤针叩刺，部位：患侧耳区

12 其他疗法 穴注  选穴：翳风、听宫、完骨、肾俞、 足三里。每次选 1-2 穴。  药物：根据分型选用柴胡、丹参、 北芪、 胎盘、当归注射液或 Vit B12 注射液

13 按语 对患者进行详细的病史了解及听觉检查， 必要时进行详细的五官科检查，以鉴别 出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的 单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳 聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。

14 按语 耳鸣与耳聋的发生，其原因很多， 针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻 转和提插，宜深刺，约 1 — 1.5 寸。 本病多疗程长，有耐心，有恒心。

15 按语 经验取穴： 完骨 — 神经性耳聋 复留 — 肾经 “ 经 ” 穴，对耳鸣较好。 《灵枢. 顺气一日分为四时》： “ 病变 于音者，取之经。 ” 哑门 — 顽固性耳聋，注意针刺方向 及深度

16 小结 概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法