How the speech works 聲音耳朵收集進入雙側聽覺中樞(顳葉Heschl’s C)角迴 (統合中樞)語言感覺中樞(Wernick’s C) -----傳導路徑----語言表達中樞(Broca’s C)講話 speech. 物體視覺中心影像系統送至角迴 (統合中樞)語言感覺中樞-----傳導路徑----語言表達中樞講出物體名稱.

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1 How the speech works 聲音耳朵收集進入雙側聽覺中樞(顳葉Heschl’s C)角迴 (統合中樞)語言感覺中樞(Wernick’s C) -----傳導路徑----語言表達中樞(Broca’s C)講話 speech. 物體視覺中心影像系統送至角迴 (統合中樞)語言感覺中樞-----傳導路徑----語言表達中樞講出物體名稱. 右側聲音或物體必須經由胼脂體(corpus callosum) 傳至左側.

2 聽覺中樞 角迴-整合中樞 感受性語言中樞. sound 表達性語言中樞 說話

3 物體 sound Corpus callosum 胼脂體 視覺中樞(上下相反)角迴同聽覺路徑
加州一婦女進行一test.以螢幕上一黑點始.放一盃子予右側1/20秒(左腦看到,右腦尚未)說出. 湯匙放置左側1/20秒(右腦看到)--> 問?東西沒有(disconnection of corpus callossum)-用手去摸-摸出湯匙. Corpus callosum 胼脂體 視覺中樞(上下相反)角迴同聽覺路徑

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5 Aphasia 失語症 1. motor aphasia ( 語言表達不行). Conductive aphasia 聽得懂別人說話
但說出話來牛頭 不對馬嘴 2.Sensory aphasia (語意了解不行) 1+2+3= global aphasia全面性失語

6 How the hearing work Hz sound waveform collection (外耳) and transmission to 耳膜 中耳( 錘骨,鉆骨,鐙骨)橢圓窗、圓形窗耳蝸(2.5圈)-聽力. Conductive and sensorial hearing loss. (air conductive) ( bone conductive) 外耳—收集聲音 中耳—傳遞聲音 內耳—感受聲音

7 3半規管負責不同方向 的平衡感覺, 若有問題, 則出現平衡失調現象 半規管 傳到中樞 低音區 耳蝸 高音區 中樞性: 血管阻塞 中風
聽神經橋腦瘤 多化性硬化症 半規管 傳到中樞 末梢性: 美尼爾症 良性陣發性暈眩 前庭神經炎 急性迷路炎 低音區 高音區 耳蝸

8 巴金森氏症 1.Posture reflex instability—姿態反射不佳. 2.bradykinesia---動作遲緩. 3.rigidity---肢體僵直. 4.tremor---靜態時抖動. 為大腦深部組織的病變（如基底核黑質退化） 負責運動協調機制出現了問題 藥物或手術治療. 睡人(awaking sleepless) 基底核

9 Neurotransmitter derangement dopamin左多巴-acetycholine乙稀膽鹼

10 PRE- TESTS Please describe names of the I~XII cranial nerves. (1-12 對).

11 PRE-TEST (2) 1): 中風可分那二型? 2): 大腦重約幾克?占人體重量之?% 約耗掉多少%全身所須之氧氣? 每分鐘每100公克的腦約流過多少血流量? 1.出血及梗塞 2.參閱前述講義

12 PRE-TEST(3) 以下為第幾對腦神經掌管的呢? 嘴歪眼斜– 千里眼— 順風耳— 牙齒拔光光還在痛— 野地的花好香啊— 吞嚥困難—
扮鬼臉— 1-VII; 2-II, 3-VIII; 4-V; 5-I; 6-IX+X; 7-VII

13 PRE-TESTS(4) 腦神經細胞可忍受缺氧的時間一般為? 5分鐘 8分鐘 10分鐘 20分鐘 以上皆非 Ans-1

14 PRE-TESTS(5) 以下何者正確? 腦之所以不會散掉,主要是神經元的高黏稠度關係
神經支持細胞,例如neuron cells,位於大腦中間 腦脊髓液由BBB所製造 BBB為血腦屏障,限制物質進出腦部 以上皆非 ANS-4

15 PRE-TESTS(6) 以下何者不正確? 腦細胞的數目約近兆個. 用進廢退仍是目前神經學的主要學說理論. 大腦越大使用範圍越廣
聰明與否和大腦大小沒些關係 IQ(智力商數)通常是演化進展的證據 ANS=3

16 PRE-TESTS(7) 以下何者正確? 動物界中以河馬大腦最重. 鴿子的腦僅有1000公克,但是鳥很聰明. EQ愈高通常IQ也愈高
IQ愈高通常EQ也愈高 以上皆非 ANS=5

17 PRE-TESTS(8) 以下何者正確?(複選) 嗅覺失靈一般而言視覺也不好. 將東西置於右邊講出來的速度,比將東西置於左邊更快
語言中樞位於大腦左側 右手拐(右利者)的優勢大腦位於右側 左手拐(左利者)的優勢大腦位於右側 ANS=2,3

18 PRE-TESTS(9) 以下何者不正確?(複選) 額葉為意志中樞 頂葉為運動中樞 枕葉為視覺中樞 顳葉為聽覺中樞 感覺中樞位於脊椎
ANS=2,5

19 PRE-TESTS(10) 78歲王先生因中風後右邊癱瘓無法行走且亦無法言語,被家人送至養護中心.如果您是家屬,下列何者處置您認為比較恰當?
為了父親好,強制帶回家中照顧 不和家人往來 告訴爸爸忍耐 想盡辦法~~中醫,針灸,復建,用藥…全部嘗試 陪伴父親,定期訪視安慰鼓勵 ANS=5

20 PRE-TESTS(11) 對於中風病人,您能做的,以下何者比較正確? 告知會好,善意的謊言有助於情續安撫 鼓勵嘗試各種偏方
遍求神明指點及名醫治療 給予適當的復建及精神支持 給予所有治療中風之中西合併藥物治療 ANS=4

21 謝謝