大学生心理健康教育 校医院　朱丽丽 zhulili@fudan.edu.cn 2011年9月21日.

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1 大学生心理健康教育 校医院　朱丽丽 2011年9月21日

2 ？

3 分享： “世上每个人都是被上帝咬过一口的苹果，都是不完美的人。有的人缺口比较大，是因为上帝特别喜爱其芬芳。”

4 教学形式 知识传授 演示实践 分享体验

5 教学内容 基础知识： 异常识别： 负性情绪： 因人而异 心理健康的成才意义和基础科学知识 心理异常的应对（包括识别、理解和处理）
负性情绪的调节技巧和危机干预 因人而异 不同阶段、不同群体大学生的心理特点和保健要点

6 主题思想——？ 我要到哪里去？ 我是谁？ 我从哪里来？ 我

7 人生发展——心理社会发展论 １．婴儿 0岁～ 信任感 ２．学步儿 1岁～ 自主感 ３．学前儿童 3岁～ 主动感 ４．小学生 6岁～ 勤奋感
１．婴儿 0岁～ 信任感 ２．学步儿 1岁～ 自主感 ３．学前儿童 3岁～ 主动感 ４．小学生 6岁～ 勤奋感 ５．青少年 12岁～ 自我同一 ６．青年 18岁～ 亲密感 ７．中年 25岁～ 成就感 ８．老年 65岁～ 完美感

8 人生发展——母亲的怀抱 婴儿 0～1岁 信任感～怀疑感 学步儿 1～3岁 自主感～羞怯感 对人信赖，有安全感。 与人交往焦虑不安。
婴儿 0～1岁 信任感～怀疑感 　　　　对人信赖，有安全感。 　　　　　与人交往焦虑不安。 学步儿 1～3岁 自主感～羞怯感 　　　　能自我控制，行动有信心。 　　　　　自我怀疑，行动畏首畏尾。

9 人生发展——初识社会 学前儿童 3～5岁 主动感～内疚感 小学生 6～12岁 勤奋感～自卑感 有目的方向，能独立进取。
学前儿童 3～5岁 主动感～内疚感 　　　　有目的方向，能独立进取。 　　　　　畏惧退缩，无自我价值感。 小学生 6～12岁 勤奋感～自卑感 　　　　具有求学、做事、待人的基本能力。 　　　　　缺乏生活基本能力，充满失败感。

10 人生发展——十字路口 青少年 12～20岁 自我同一～自我混乱 青 年 20～30岁 亲密感～孤独感 自我观念明确，追寻方向肯定。
青少年 12～20岁 自我同一～自我混乱 　　　　自我观念明确，追寻方向肯定。 　　　　　生活缺乏目标，时感彷徨迷失。 青 年 20～30岁 亲密感～孤独感 　　　　成功的情感生活，奠定事业基础。 　　　　　孤独寂寞，无法与人亲密相处。

11 人生发展——悦己并悦人 中年 30～60岁 成就感～无所作为感 老 年 60以上 完美感～失望感 热爱家庭，扶持后进。 自我恣纵，不顾未来。
中年 30～60岁 成就感～无所作为感 　　　　热爱家庭，扶持后进。 　　　　　自我恣纵，不顾未来。 老 年 60以上 完美感～失望感 　　　　随心所欲，安享天年。 　　　　　悔恨过去，悲观绝望。

12 人生发展——我你他 你 他 我

13 WAI——Who am I? The Present 提示： 参考样例 物质-精神，理想-现实，个体-社会 我来自××省……
我是复旦大学的学生 我的专业是××× 我有些胖 我很乐观 我人缘很好 我不太自信 我有些内向 …… The Present

14 自我介绍 朱丽丽 复旦大学校医院 五官科主治医师 国家二级心理咨询师 上海市心理援助热线咨询员 （ ）

15 健康的危机

16 健康与心理健康 公元2世纪，盖伦 “健康就是没有疾病的状态” 1948，WHO（世界卫生组织）
“健康不仅是免于疾病和虚弱，而且是保持身体上、精神上和社会适应方面的完美状态。 1989，WHO 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 2002，WHO 躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康 生殖健康

17 心理健康——常见定义 心理学家英格里希： 心理健康是指持续的心理状态，当事者在那种状态下，能产生良 好的适应，具有生命的活力，而且能充分发挥其身心的潜能，这 是一种积极的状态，不仅仅是免于心理疾病而已。 精神病学家孟尼格尔： 心理健康是指人们对于环境及相互之间具有最高效率；及快乐的适应情况。心理健康者能保持稳定的情绪、敏锐的观察力、适于社会环境的行为和愉快的心态。 社会工作者波姆： 心理健康是合乎一定水准的社会行为：一方面能为社会所接受另一方面能为自身带来快乐。 第三届国际心理卫生大会： 在身体、智能、及情感上能保持同他人的心理不相矛盾，将个人的心境发展成最佳的状态。

18 心理健康——参考定义 个体适应当前和发展着的环境，具有完善的个性特征，认知、情感反应、意志行动处于积极状态，并保持正常的调控能力。
　个体适应当前和发展着的环境，具有完善的个性特征，认知、情感反应、意志行动处于积极状态，并保持正常的调控能力。 小“我”的整合共存 大“我”的协同发展

19 心理健康——标准１ 1946年，第三届国际心理卫生大会： 身体、智力、情绪十分调和； 适应环境，人际关系中彼此能谦让； 有幸福感；
在工作和生活中，能充分发挥自己的能力，过有效率的生活。

20 心理健康——标准２ 马斯洛和米特尔曼[美]： 充分的安全感； 充分了解自己，并对自己的能力做适当的估量； 生活的目标切合实际；
与现实环境保持接触； 能保持人格的完整与和谐； 具有从经验中学习的能力； 能保持良好的人际关系； 适度的情绪表达与控制； 在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求； 在不违背团体的要求下，能做有限度的个性发挥。

21 心理健康——标准3-A 主观经验标准 统计分析标准 心理测验标准 社会适应标准 病因症状标准 生存标准 最低标准

22 心理健康——标准3-B 认识清醒健全 情绪积极饱满 意志品质良好 个性完善统一 人际关系和谐 潜能充分发挥 没有最好，只有更好！ 发展标准

23 心理健康——标准4 　Nossrat Peseschkian[德]： 心理健康者正是那些勇于面对心理问题并积极寻求改变的人。

24 有些时候，有些同学…… ！ ？

25 理解源于了解 　　　　“水手自救的方法，是研究漩涡，并与之合作，从研究中得到乐趣，乐趣又给他提供了逃出漩涡迷宫的线索。” 　　　　　　　　　　——麦克卢汉

26 大学生一般心理特点 自我意识增强但“自我统合能力”不足 抽象思维发展但理性思考欠成熟 情感日趋丰富但易偏激 渴求人际交往而兼容性有限 ……

27 大学生心理健康标准 智力正常 情绪健康 意志健全 人格完整 自我评价正确 人际关系和谐 社会适应正常 心理行为符合大学生年龄特征

28 如何理解心理健康？ 标准相对性 动态发展性 整体协调性

29 如何理解心理健康——相对性 健 康 不健康 心理失衡 心理障碍 自知力丧 失 精神失常 经常性 持久性

30 如何理解心理健康——发展性 动态发展性

31 如何理解心理健康——整体性 思维 (认知) 行为 (意志) 情绪情感

32 个体心理三要素——知、情、意 认知：是指人认识客观事物的过程，是人由表及里、由现象到本质的反映客观事物特征与内在联系的心理过程。
情绪情感：是人脑对客观事物是否满足自身物质和精神需要而产生的主观经验，是人对客观事物要求的反映。 意志：是人在社会活动中克服内部和外部困难，达到预定目的的能力。

33 正常　　异常 思维 (认知) 行为 (意志) 情绪情感

34 心理异常——心理学分类 焦虑症 抑郁症 非病理性～ 病理性～ 非精神病性* 介于两者之间* 精神病性*
偏执、自卑、多疑、无端烦恼、消沉、孤僻、攻击性、狂热、怯懦、心理疲劳 非病理性～ （一般心理问题） （心理失衡） 病理性～ （心理障碍*） （心理缺陷） 焦虑症 经常性 持久性 神经症 非精神病性* （心理紊乱） 癔症（歇斯底里） 抑郁症 心境障碍（情感性*） 心理生理障碍-——进食、睡眠、性功能障碍 介于两者之间* （边缘状态） 人格障碍——偏执、冲动、强迫、分裂、表演、反社会 性心理障碍——同性恋、易性症、恋物癖、异装癖…… 精神分裂症 精神病性* （精神失常） 应激相关障碍

35 心理障碍——抑郁症 影片演示 识别要点： “负性认知三联征” 以心境低落为主 社会功能受损 ≥2周 自卑自责的自我 毫无意义的世界
彻底绝望的将来

36 心理障碍——强迫症 影片演示 识别要点： 强迫思想、情绪、意向、行为 无现实意义，重复出现 力图克制却无法摆脱 严重的内心冲突 社会功能受损
≥3个月

37 大学生心理问题——精神病 影片演示 精神分裂症 定义 识别要点： 精神生活与社会环境相脱离 知、情、意不能协调，相互割裂 幻觉 妄想
自知力缺乏

38 大学生心理问题 心理困扰——适应性、应激、人际关系 心理障碍——社会功能受影响 精神病——丧失自知力

39 大学生心理问题——心理困扰 ——是指各种适应性问题、应激问题、人际关系问题等，是大学生在成长过程中必然遇到的各种境遇性的心理问题。 生活适应
学业压力 情绪情感 人际关系 生涯规划

40 大学生心理问题——心理障碍 ——是指人的感知、思维、记忆、智能、注意、意志及行为等心理过程和人格偏离了正常人群，并没有能力按社会认为适宜的方式行动，不能适应社会。 神经症： 抑郁 强迫 疑病 广泛性焦虑 人格障碍 ……

41 大学生心理问题——精神病性心理异常 ——是指人脑机能活动失调，丧失自知力，不能应付正常生活，不能与现实保持恰当接触的严重心理疾病。 ……
精神分裂症 情感性精神分裂症 偏执性精神病 反应性精神病 ……

42 下节预告 负性情绪与心理危机 不同群体的心理特征和保健要点 　　信笺背面的话请大家回去看一下，与我们下节课的内容有关。

43 大学生心理健康教育 第二讲 朱丽丽

44 分享 最初的理想，你hold住吗？

45 印象与反馈 表达 感知 理解

46 知识回顾 知 情 意 我 你 他

47 知识回顾 你 他 我 情 我 知 意

48 知识回顾 你 他 我 情 我 知 意

49 知识回顾 你 他 我 情 我 知 意

50 情绪与情感——概念 指人对客观事物是否符合自身需要而产生的态度体验，是人脑对客观现实的主观反映。 包括： 认知活动 生理反应 行为表现

51 情绪与情感——负性情绪 快乐 愤怒 悲哀 恐惧 行　为　失　控 焦虑 抑郁 嫉妒 冷漠 …… 心情不好?

52 情绪与情感1——焦虑 个体主观上预料将会有某种不良后果产生，但因无法明确不良后果的性质与内容，从而无法采用有效的手段加以控制时产生的忧虑与不安的情绪体验。 分类： 情境性焦虑（反应性～）：环境应对 情感性焦虑：消极的预期和自我评价 神经性焦虑：焦虑的焦虑

53 情绪与情感——抑郁 一种感到无力应对外界压力而产生的消极情绪。 一般表现： 情绪低落 心境悲观 自卑自责 “感觉”不能胜任学习和工作

54 情绪管理——概念 是对情绪进行控制和调节的过程，即通过一定的策略，使情绪在生理活动、主观体验和表情行为等方面发生一定变化，以建立和维护良好的情绪状态。 目标——使个体大部分时间能保持良好心境。

55 情绪管理——生理转移法 大哭一场 倾诉：写下来，讲出来。 日记 博客 九宫格 文体活动

56 情绪管理——心理社会转移法 思维转移：数数字，联想 行为转移：橡皮筋 环境转移：宽敞明亮的自然环境 社会交往：积极向上的群体活动

57 情绪管理——调整认知模式 积极情绪，从“我”做起。
——情绪并非由导致情绪发生的诱发事件直接引起，而是通过人们对这一诱发事件的解释和评价所引起的，即并不是事件引起了情绪，而是人们对事件的认识引起了情绪。

58 情绪管理——认知曲解类型１、２ 非黑即白的绝对化思考： 坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准，就是失败；
“我如果不能成功，那么就是一个彻底的失败者。” 任意推断： 缺乏事实依据，草率下结论； “别人肯定认为我很傻；我肯定要倒霉！”

59 情绪管理——认知曲解类型３、４ 选择性概况： 仅仅根据个别细节，不考虑其他情况就对整个事件作出结论；
“我孩子学习成绩不好，我是个失败的母亲。”（事实上这个孩子写作特别好） 过度引申： 在一个小小失误的基础上，作出关于整个人生价值的结论； “在几次感情失败后认为世上的男人都是薄情的。”

60 情绪管理——认知曲解类型５、６ 过度夸大或缩小： 夸大自己的失误、缺陷的重要性，贬抑自己的成绩或优点；
“我的成功都是碰运气的，我其实是一个失败的人，工作中总是不断犯错。 个人化： 主动为别人的过失承担责任，将一切不幸、事故或者别人生病归因于自己的过失； “我朋友高考失败全是因为我没有帮到他。”

61 情绪管理——认知曲解类型７、８ 选择性消极关注： 选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节而忽略其他方面； “我的世界是一片灰暗。”
情绪推理： 认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况； “我觉得我是一个失败的人，所以我就是一个失败的人。”

62 情绪管理——认知曲解类型９ 应该倾向： 常用“应该”、“必须”等词要求自己和别人。对自己坚持一种标准，如果行为未达标就会责难自己，内疚悔恨。如果别人没有达到标准则失望、怨恨； “我就是应该考第一名，如果没有考到第一名一定是我不够用功。” “我这么爱他，他就应该以同样的方式、同样的程度来爱我，否则就是对我不负责任。”

63 理性情绪疗法—概念 Ａ：激发事件 Ｂ：个人信念（固有认知） Ｃ：结果 （不良情绪和失控行为） Ｄ：辩驳 （识别－辩论－区分）
Ｃ：结果 （不良情绪和失控行为） Ｄ：辩驳 （识别－辩论－区分） Ｅ：效果 （合理认知和行为） Ｆ：感觉 （良性情绪） Actibating events Beliefs Consequences

64 理性情绪疗法—图示 Ｆ感觉 Ｅ效果 Ｄ 辩 驳 Ａ事件 Ｂ固有认知 Ｃ不良情绪和行为

65 A 事件 B 信念 C 情绪和行为后果 D 同不合理信念争辩 E 效果 deC 适当情绪反应 rB 合理信念 挫折、烦恼
我偶然口误，运气不好 rB　合理信念 挫折、烦恼 deC　适当情绪反应 dbC　适当行为后果 检讨改进、认真备课 给学生上课时讲错了一句话，适逢校长听课 iB　不合理信念 这一下全完了！我已经一无是处，领导和同事将看不起我 ueC　不适当情绪反应 自责、抑郁、绝望 ubC　不适当行为后果 活着没有价值，不如去死 D　同不合理信念争辩 讲错一句话，一切就都完了吗？ 为什么我不能有偶然的失误？ 偶然口误，能说生活已经没有价值吗？ E　效果 认知：偶然口误，难以避免。 情绪：虽有烦恼，但不必过于自责。 行为：以后认真备课，提高表达技巧。

66 放松训练——方法 交互抑制原理： 环境：灯光、衣物 姿势放松 腹式呼吸 感受呼吸的自然节律和身体各部位的张弛有度，舒展身体，放飞心情。

67 心理危机——概念 危机是一种认识，当事人认为某一事件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困难。除非及时缓解，否则危机会导致情感、认知和行为方面的功能失调。 危：危险（死亡的威胁或危险） 机：机遇（生命的希望或机遇） 危机是危险与机遇并存！

68 心理危机——识别 生理：失眠、多梦、早醒、厌食…… 认知：彻底绝望的未来 情绪：焦虑、抑郁、悲伤、恐惧、冲动 行为：兴趣减退
　　社会功能受损（成绩、人际） 直接信号：口头或书面，实施计划细节

69 心理危机——可能的认识误区 如果有人谈论自杀，那他只是想引人注意，几乎不可能去做； 真正想自杀的人，别人非常难警觉的；
跟他们谈论自杀，可能会提示他们这样做； 自杀的人必定都有心理疾病或忧郁症； 如果曾经自杀未遂，他们通常就知道有多痛、多让大家难受，就不会再试了。 曾经想自杀的人，通常以后遇到挫折就会想自杀，永远不会好； 自杀的人几乎都会留下遗书； 通常自杀事件发生在半夜； 如果他们真的想死，我们也帮不上什么忙。

70 心理危机——求助 校医院心理门诊： 学校心理健康教育中心 政府公益热线： 上海市心理援助热线12320-5
　每周一下午，陈福国教授 学校心理健康教育中心 政府公益热线： 上海市心理援助热线 市区各级心理卫生中心的心理咨询门诊 社会机构的心理咨询中心（注意鉴别）　　　　

71 心理模拟——“如果·爱” 绿叶对根的情意

72 因人而异——不同时期、不同人群 生活适应期：大一 大一：不知道自己不知道 大二：知道自己不知道 学习焦虑期：大二 大三：不知道自己知道
业余爱好贫乏 生活自理能力差 人际交往欠缺 学习焦虑期：大二 学业繁重 专业方向 情感困惑期：大二、大三 失恋 激情 择业彷徨期：大四 社会形势严峻 大一：不知道自己不知道 大二：知道自己不知道 大三：不知道自己知道 大四：知道自己知道

73 生涯规划——我要到哪里去？ 认识小我 适应大我 “选择你所爱，爱你所选择”

74 拓展阅读 The Idea of a University ——John Henry Newman
《我的阿拉丁神灯在复旦》 ——郑方贤　徐红主编 《What I Wish I Knew When I Was 20》 ——Tina Seelig 《The Art of Love》 ——中文版推荐刘福堂译本 《失落的一角》 ——谢尔·希尔弗斯坦

75 祝大家 生活幸福！