任务模块一 基本知识 铜仁职业技术学院 金立军.

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1 任务模块一 基本知识 铜仁职业技术学院 金立军

2 项目一 绪论 健康评估是对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种护理判断方法。
项目一 绪论 健康评估是对个体、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的一种护理判断方法。 它贯穿于护理实践的全过程，具有很强的实践性，是护理专业的一门主干课程、桥梁课程。 评估也是实施整过护理程序的关键环节、首要步骤，对学生职业能力、职业素养的形成具有促进作用，为学生学习后续课程打下坚实的基础，为临床实训掌握必备技能。

3 关键、基础 评估 诊断 护理程序 计划 实施 评价

4 健康评估 护理程序划分 FHPs 整体护理 19世纪中叶 1967年 1982年 一、健康评估的发展史 20世纪50年代
Lydia Hall首次 1967年 护理程序划分 Yara和Walsh 1982年 FHPs Gordon

5 健康评估原则 评估是护理程序的第一步 1 评估是有目的的护患互动过程 2 评估的重点是个体的功能 3 评估的过程包括收集资料和临床判断 4

6 二、健康评估的目的与任务 健康评估的目的在于 ①了解个体的健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复； ②寻找促进健康的最佳有利因素； ③识别护理需要、临床问题如护理诊断的干预方案； ④评价治疗和护理效果。

7 健康评估的任务 以临床基础知识、护理基本理论、护理程序的基本概念为基础，掌握以患者为中心的健康评估的原理和方法，学会对资料的收集、整理、分析判断，以概括护理诊断依据，做出正确的护理，为确定护理目标、制定护理措施打下坚实的基础。

8 三、健康评估的内容及方法 （一）健康评估内容 包括 健康资料的采集、护理诊断、常见症状评估、各系统评估、辅助检查和护理病历书写等内容。

9 12个任务模块 即 1．基本知识 描述健康资料采集方法、护理诊断。 2.基本技能 描述资料的采集方法、身体评估方法。 3．常见症状评估 描述常见症状评估方法及要点。 4．一般状态、浅表淋巴结、头颈部评估 描述一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结、头颈部的评估方法。 5.呼吸系统评估 描述本系统身体评估方法。

10 6.心血管系统评估 描述本系统身体评估方法。 7.消化系统评估 描述本系统身体评估方法。 8．泌尿系统评估 描述本系统身体评估方法。 10．神经系统评估 描述本系统身体评估方法。 11.辅助检查 描述实验室检查的标本采集及注意事项，心电图检查、影像学检查的术前准备。 12.护理病历书写 教会护生书写护理病历。

11 （二）评估方法 评估最常用和最基本的方法包括问诊、身体评估、实验室检查和器械检查，其最终结果是形成护理诊断。 1.问诊：是护士与病人或相关人员进行系统的有目的交谈、询问的过程，是收集病人主观资料（即症状）主要方法。症状（symptom）是患病后机体生理功能的一种异常体验和感受，是病人主观感到的异常或不适。如头痛、发热、咳嗽、心悸等。

12 2.身体评估 是评估者应用自己的感官（眼、耳、鼻、手）或简单的辅助工具（体温计、听诊器、血压计、叩诊锤等），对被评估者进行详细的观察和系统的评估而作出的一种评估方法。 ★ 视诊 本专业最重要 触诊 ★ 基本方法 叩诊 听诊 嗅诊 ★

13 身体评估是获取病人客观资料（即体征）的重要方法。
体征（signs）是护理人员运用身体评估的方法对病人作全面细致的检查而发现机体异常的表现，如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等，也是获取护理诊断的重要手段。

14 3．实验室检查 是通过物理学、化学、生物学等方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、组织标本等进行检查、获得疾病的病原体、组织的病理形式或器官功能状态等资料的方法，它对协助护士观察和判断病情变化具有重要作用。

15 4. 影像学检查 包括X线检查、CT、核磁共振、超声检查，它可对前述评估结果进行验证与补充。

16 5.心电图检查 是用心电图机将变动的心动周期描记下来的曲线来判断心脏正常与否的检查方法。它对某些心脏病的诊断有重要价值。护士应学会对心电图的操作检查，熟悉正常心电图与常见异常心电图的图形，明确其临床意义。

17 四、学习的目的、方法与要求 1.学习的目的 在于掌握基本的护理诊断方法。学会《健康评估》的原理及方法，获得资料、分析整理资料，提出正确的护理诊断。 2.方法 以现代多媒体技术手段为基础进行灵活多变的课堂讲授；以校内、校外实训基地为平台进行实训操作练习。

18 3.要求 ①学会交谈、收集资料的方法； ②学会身体评估方法； ③学会心电图的操作方法，初步识别正常心电图与异常心电图图形； ④熟悉影像评估的准备及护理； ⑤学会各项实验室评估标本采集方法； ⑥能按要求书写护理病历，提出护理诊断。

19 执考模拟 1.下列各项属于客观资料的是（ ） A．头痛 B．关节酸痛 C．肝脏肿大 D．腹泻 E.心悸

20 2. 患者，男性，76岁。慢性支气管炎24年，护士收集的资料中属于主观资料的是（ ）
A．体温38.7℃ B．肺部听诊可闻及干湿性罗音 C．呼吸运动减弱 D．咳嗽、咳痰 E．呼吸音粗糙

21 3．护理专业最重要的身体评估方法是（ ） A．视诊、触诊、听诊 B．视诊、听诊、嗅诊 C．触诊、叩诊、听诊 D．叩诊、听诊、嗅诊 E.视诊、触诊、嗅诊

22 Thanks