无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系

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1 无牙颌组织结构的特点与 全口义齿修复的关系

2 （一）无牙颌的分区 根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系， 将无牙颌分成四个区： 主承托区 副承托区 边缘封闭区 缓冲区

3 1．主承托区 (primary stress-bearing area)
（一）无牙颌的分区 1．主承托区 (primary stress-bearing area) 位置：于HE力受力方向垂直的区 域。 特点：此区的骨组织上被覆盖着高度角化的复层鳞状上 皮，其下有致密的粘膜下层所附着，此区能承担 咀嚼压力。创伤 应用：义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合。

4 （一）无牙颌的分区 2．副承托区(secondary stress-bearing area)
位置：与HE力受力方向成角度的区域。包括上下颌前牙区的牙槽嵴顶、上下颌牙槽嵴顶的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)。+ 特点：此区骨面有粘膜、粘膜下层、脂肪和腺体组织，下颌还有肌附着点和疏松的粘膜下组织。该区支持力较差，不能承受较大的压力，只能协助主承托区承担咀嚼压力。 应用：义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。

5 3．边缘封闭区(border seal area)
（一）无牙颌的分区 3．边缘封闭区(border seal area) 位置：是义齿边缘接触的软组织部分，如粘膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区(post dam area)和下颌磨牙后垫。 特点：除上颌后堤区外，这些区域有大量疏松的结缔组织，不能承受咀嚼压力。 应用：粘膜皱襞、系带附着部、下颌磨牙后垫处可以与义齿边缘紧密贴合; 在上颌后堤区制作上颌义齿 后堤，形成完整的封闭作用。

6 （一）无牙颌的分区 4．缓冲区(relief area)
位置：主要指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。 特点：表面覆盖很薄的粘膜，不能承受咀嚼压力。 应用：义齿基托组织面的相应部位做缓冲处理，以免组织受压产生疼痛。

7 是在口腔内容纳义齿的潜在空间。又称其为中性区，指义齿和周围软组织处于平衡的区域。
(二) 义齿间隙和义齿表面 1．义齿间隙（denture space） 是在口腔内容纳义齿的潜在空间。又称其为中性区，指义齿和周围软组织处于平衡的区域。

8 (二) 义齿间隙和义齿表面 2．义齿表面（denture surface） (1)组织面 (2)咬合面 (3)磨光面

9 牙列缺失后的组织改变 (一)骨组织的改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 吸收速度与时间的关系： 3个月 6个月 2年 终生持续 0.5mm / 年

10 牙列缺失后的组织改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 吸收速度与拔牙原因 牙周病 龋齿根尖病

11 牙列缺失后的组织改变 1. 牙槽嵴的吸收规律 牙槽嵴的吸收方向 上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内．结果上颌骨的外形逐渐缩小。
1. 牙槽嵴的吸收规律 牙槽嵴的吸收方向 上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内．结果上颌骨的外形逐渐缩小。 下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外，结果使下牙弓逐渐变大。

12 牙列缺失后的组织改变 2. 牙槽嵴吸收的原因 全身因素 疾 病：糖尿病、结核病、肾炎、高烧 内 分 泌：雌性激素 营 养：钙、磷、维生素

13 牙列缺失后的组织改变 2. 牙槽嵴吸收的原因 局部因素 缺少HE力 牙槽嵴的废用性萎缩 正常HE力 牙槽嵴得到良好的生理刺激 过大HE力
2. 牙槽嵴吸收的原因 局部因素 缺少HE力 牙槽嵴的废用性萎缩 正常HE力 牙槽嵴得到良好的生理刺激 过大HE力 牙槽嵴的吸收

14 HE力 大小 方向 分布 人工牙HE面接触面积 人工牙的牙尖斜度 平衡HE、义齿稳定

15 牙列缺失后的组织改变 （二）软组织的改变 口内：口腔前庭与口腔本部无明显界限； 口外：面部皱折增加，鼻唇沟加深；口角下陷；
粘膜变薄变平，且敏感性增强，易导致疼痛和压伤； 味觉异常和口干； 舌失去牙的限制，因而伸展扩大。 口外：面部皱折增加，鼻唇沟加深；口角下陷； 唇颊部向内凹陷，上唇丰满度丧失； 面下1／3距离变短； 面容明显呈衰老状。