拜城县人民医院护理部 张伟伟 护士群号： 欢迎新护士加入我们的“天使之声”群

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新护士岗前培训 拜城县人民医院护理部 张伟伟 护士群号： 欢迎新护士加入我们的“天使之声”群

2 欢迎你，新同志： 当你刚踏上一个新的工作岗位，一定热切地想了解医院的一切，以便使自己能更快更好地投入工作，迅速成才，为此我院护理部于2008年特为你制定一本岗前教育读本，目前，根据医院的发展和要求，护理部于2015年1月对护士的岗前教育内容进行了修改，希望你能认真阅读，它将对你将来的工作和学习产生深远的教育意义，相信你在将来的工作中，一定会取得好的成绩，让我们携手并进，为医院的发展和我县的卫生事业而共同努力奋斗！

3 第一章 医院简介及环境教育 一、截止2014年12月 1、医院组织机构：院长、书记、副院长、工会主席。
第一章 医院简介及环境教育 一、截止2014年12月 1、医院组织机构：院长、书记、副院长、工会主席。 2、职能科室：医务科、护理部、院感办、行政办、财务科。 3、全院共有职工近500名，共有大小科室28个科室，中层领导近50名。 4、医院环境：门诊楼、医技楼、综合楼。有6栋住宅楼。

4 二、医院各楼层的分布 门诊楼： 一楼：东侧→门诊药房、挂号收费室、外科门诊、肠道 门诊。
西侧→急诊科----→ 档案室 → 病案室 → 病房楼 二楼：东侧→门诊注射室、儿科、妇产科门诊、女厕所 西侧→脑超室、心电图、肺功能室、B超、胃镜 →药库、总务库房开票室 → 病房楼 。 三楼：东侧→口腔；眼耳鼻喉；病理室；医保办；男厕 西侧→中医门诊及草药房、推拿按摩针灸理疗室 → 财务科→ 党办 四楼：东侧→盖章统计室、打印收发室、医务科、院感 办、党办行政办、护理部、小会议室、行政主任 办公室、院长办公室、书记办公室、副院长办公 室。 西侧→财务科、大会议室、护理示教室。

5 综合楼： 一楼：住院处、结算室、病房药房、放射科。 二楼：检验科包括常规室、生化室、输血科等 三楼：儿科、新生儿室。 四楼：妇产科、产房。 五楼： 内二科。 六楼：外二科（骨科、脑外科）。 七楼：外一科（普外科、泌尿外科） 八楼：重症监护科。 九楼：手术室。 医技楼： 一楼：北侧→中心供应室。南侧→ 总务科→洗涤中心。 二楼：血透室 三楼：内一科 四楼：信息科、护士考试的教室。五楼：技能实训室

6 三、护理单元的分布及护理队伍的状况 （截止2014.12.31）
拜城县人民医院定编床位298张，护理人员158名（其中合同护士67名），分为14个护理单元：外一科、内一科、妇产科、儿科（包括新生儿室）、外二科、内二科、感染科。重点科室：急诊科、手术室、产房、门诊、供应室、ICU、血透室。 床位与临床护士（100名）之比：1:0.34 有证护士141人，无证17人。 非临床护士：包括供应室、体检中心、采血室、放射科等间接接触患者的护士 9名；临床一线护士占全院护士的94.3%.

7 职称情况：主任护师2名，副主任护师4名；主管护师10名；护师41名，护士82名，未定职或无证护士17名
学历情况：本科6名；大专82名；中专59名；高中以下11名。 年龄情况： ≤ 25岁55名；26至30岁护士47名；31—40岁护士28名；41至44岁10名；45至49岁13名； ≥50岁护士5名 。 民汉情况：汉回族88名；民族护士70名。

8 第二章 护理人员素质教育 一、护理道德教育： 1、护理道德基本原则： （1）救死扶伤，防病治病：护士在医疗护理行为中必须从病人的利益出发，必要时牺牲个人利益，保障病人的健康；必须忠于职守、钻研业务、技术精益求精；在防病治病方面，要从生理扩大到心理，从个体扩大到群体和社会。

9 （2）全心全意为人民的身心健康服务：全心全意为人民的身心健康服务是护理伦理学的基本原则。一个护理人员必须热爱职业、勤奋进取，运用所掌握的知识和技术来防病治病，才能真正为病人解除疾苦，保障人民的身心健康。 （3）把社会主义的人道主义作为伦理原则，重视人的生命价值，尊重人格：护士在医疗护理行为中维护人的生存权利，把为人民心身健康服务奉为神圣的义务和最高职责；尊重每个病人的人格，不因职业、文化素养、性格、信仰、病种、地位高低、权力大小、收入多少、关系亲疏等不同而有区别，贯彻“在医护权利面前人人平等”的人道主义精神。

10 2、护理道德基本内容： （1）尽责献身，忠于职守：护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，整个医疗工作都包含了护理人员的辛勤劳动，离不开护士的配合。护士要通过自己对护理工作和对病人的热爱，忠实地履行对国家和人民所承担的道德责任。 （2）一视同仁，平等待人：是病人的医疗保健权赋予护士的责任，生存、健康以及享有医疗的权利应该人人平等。不能由病人国籍、民族、信仰、文化、地位、经济等背景所左右，也不受病人对护理人员的行为态度的影响。

11 （3）刻苦钻研，勇于攀登：护理学已融医学、心理学、行为科学、伦理学、美学、社会科学于一体，形成了一套完整的护理理论体系和护理技术方法，护理人员只有充分认识护理学的科学性和重要性，具备刻苦钻研、精益求精的进取精神，才能全心全意为病人服务，才能适应护理学科的发展。 （4）热情和蔼，礼貌待人：心理因素对疾病的发生、发展与转归有着重要影响。护理人员的心理状态、语言、行为、姿态等，都会对病人产生重大的影响。因此护理人员应该热情、耐心、和蔼为病人服务，尊重病人的人格、意志和权利，关心照顾病人，帮助病人解除种种心理负担，使病人情绪安定，从而主动地配合治疗。

12 （5）廉洁奉公，遵纪守法：要求护理人员以人民利益、国家利益为重，奉公守法，不徇私情，不以医疗手段谋取个人私利，同时要坚持原则，与歪风邪气作斗争，反对一切不正之风。
（6）互学互尊，团结协作：护理人员在护理工作中应当树立整体观念，顾全大局，互相支持，密切配合。科室之间、护理人员之间都应该在为病人服务的前提下，互相支持，尊重同行的人格，尊重同行的劳动成果，相互学习，取长补短。

13 3、护士职业道德要求的情感： 同情感：护理人员对病人的遭遇、痛苦和不幸，在自己的情感上发生共鸣，并见于行动。体谅病人的处境，了解病人的困苦，把病人的疾苦当作自己的疾苦，对待病人像对待自己的亲人一样，设身处地地为病人着想。 责任感：护理人员为了解除病人的痛苦，为了抢救病人的生命，根据需要可以不分上班下班、白天黑夜、节假日，不管有无报酬，有无表扬，都能恪尽职守地守护在病人的身旁，把病人的健康利益放在高于一切的首位。 事业感：热爱自己的本职工作，珍惜自己所从事的事业的价值和意义，具有事业的光荣感和自豪感，同时要奋发进取，为了护理事业的发展，刻苦钻研，勇于探索，不断创新，掌握新知识、新技术,具有为人类健康服务的奉献精神。

14 二、护理伦理学教育 1、病人的权利：是指病人在患病期间应有的权利和必须保障的利益。 （1）基本医疗权 解除疾病折磨，维护健康，继续生存是人的基本权利。护理人员必须明确：病人有权享有必要的、合理的、最基本的诊治护理，以保障自身健康；人类生存的权利是平等的，因而医疗保障享有权也是平等的，不论病人贫贱贵富、亲疏好恶，应该一视同仁。 （2）疾病认知权 病人除意识不清或昏迷状态外，通常都希望能了解自身所患疾病的性质、严重程度、治疗安排及预后情况。医务人员要在不损害病人利益和不影响治疗效果的前提下，尽可能及时提供有关疾病信息。

15 病人的权利： （3）知情同意权 病人有权要求进行治疗，也有权拒绝某治疗手段和各种类型的医学试验，不管这些试验是否真正有益于病人。当病人由于知识不足或其它原因拒绝正当治疗措施，而这种拒绝将有可能会造成不良后果时，医务人员要耐心劝说，陈述利害，而不能轻易采取强迫手段。 （4）保护隐私权 医护人员在工作中可能了解到病人某些隐私和有关生理、心理的情况，病人有权维护自己的隐私不受到侵害，在接受治疗过程和以后，有权要求医护人员为之保密。

16 病人的权利： （5）免除一定的社会责任权 病人在获得医疗机构出具的证明文书后，有权依据病情的性质、程度、发展和功能影响情况，暂时或长期的、主动或被动地免除如服兵役等社会义务，调离高空、坑道等特种工作岗位，同时免除或减轻一定的社会责任后，还有权获得休息和有关的福利保障。 （6）要求赔偿权 由于医务人员违反规章制度、诊疗操作常规等构成失职行为，或者发生技术过失，直接造成病人死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍等严重不良后果，确定为医疗事故的，病人及其家属有权提出一次性经济补偿的要求，追究有关人员或部门的道义责任。

17 2、病人的义务： 义务是指作为一个社会的人，在道德上应履行的对他人、对社会所负的一种责任和使命。 （1）自觉遵守医院规章制度的义务：如住院须知，交费制度，出院制度等等。 （2）积极与医务人员合作的义务： （3）尊重医务人员及其劳动的义务： （4）自觉维护医院秩序的义务： （5）自觉交纳医疗费用的义务： （6）正常出院的义务： （7）配合尸体常规处置的义务：

18 3、护士的权利： （1）护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。 （2）护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。

19 3、护士的权利： （3）护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。 （4）护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。

20 4、护士的义务： （1）护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
（2）护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医生，在紧急情况下为抢救垂危的患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。 （3）护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出；必要时应当向该医生所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

21 4、护士的义务： （4）护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 （5）护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

22 三、职业行为教育： 1、仪容、仪表、仪态： 仪容：淡妆上班，精神饱满，面带笑容；不留长指甲，不染指趾甲，头发整齐，梳短发或用发卡聚拢长发，做到发不过肩，反映护士的不落套和高雅的气质。工作时间不戴有色眼镜、手镯、戒指、有坠耳环。 仪表：工作衣、帽、鞋统一规范整洁，无污渍；工作衣适体平直，无破损、脱纽扣；自己的衣裙不暴露在工作衣外；夏天袜子使用一色的肉色或浅色袜；佩带服务牌及护士手表；燕式帽不仅是护士职业的标志，且能使护士的仪表显的美观大方，衬托护士角色形象的善良，圣洁，也象征护士的自信和高尚。燕式帽上的横杠代表职务，斜杠代表职称。 仪态：要求文雅、庄重、健康、大方得体；不准在办公室干私活、吃东西、会客、聊天、带小孩等。

23 三、职业行为教育： 2、语言规范的要求： 规范性：语言清晰、词义准确、通俗易懂。 保密性：对病情视病人具体情况，或直言相告、或委婉含蓄，对病人隐私等应特别给以保密。 情感性：同情、真诚、尊重，忌用刺激性语言，不能指责、训斥病人。 注意语言的分寸；谈话时护士的心理表露要适度，不过分夸大和亲昵，要自然稳重。

24 三、职业行为教育： 3、职业行为要求： 主动：不分种族国籍，一视同仁；主动服务。 热情：工作热心，待人礼貌，态度和蔼，言语亲切，积极关照，照顾周到。 耐心：面色和善，不急不躁，安排细致，有条不紊，不论闲忙，待病人一样细心，照顾周到。 三勤：手勤（多为病人服务）；脚勤（多巡视观察病情）；嘴勤（多问候病人，多宣传卫生常识，多做健康教育和心理护理）。 四要：仪表要整洁，工作要严肃；要保持环境安静，作到四轻；要严格执行各项规章制度和操作规程；要忠诚老实。 五个一样：领导在场与不在场一个样；白天与夜间工作一个样；熟人与非熟人一个样；检查质量前后一个样；平日与假日一个样。

25 三、职业行为教育： 4、专业素质要求： 熟悉护理规章制度及职责、技术操作流程等。 基本理论、专科理论、整体护理理论考核合格。 基本技能、专科技能、急救技能、监护技能考核达标。 继续教育达到规定的学分标准。

26 第三章 病区安全教育 护理人员在岗期间要严格遵守医院防火防盗的管理制度，消除一切可引起的失火事故，做到有备无患。
第三章 病区安全教育 护理人员在岗期间要严格遵守医院防火防盗的管理制度，消除一切可引起的失火事故，做到有备无患。 上、下班时要查看室内门窗、电器、电源、自来水等，中、夜班加强病房巡视，防止发生偷盗现象。   氧气桶应放置指定位置，专人负责，做到防火、防油、防震、防热，禁止室内吸烟，应挂“烟火勿近”“吸氧注意事项”的标识。如发现漏氧及时处理。 要告知住院病人不得把贵重物品、钱物留在病房，以防丢失。 按照入院宣教单做好病人的入院安全教育。 新护士进科室后，要很快熟悉本科室的高危药品、易混淆药品、危急值，并掌握抢救药品的编号、名称、剂量、规格、作用用途及观察要点。

27 第三章 病区安全教育 我院规范了10种抢救药品： 1号，肾上腺素1mg/ml/支；2号，利多卡因0.1/5
第三章 病区安全教育 我院规范了10种抢救药品： 1号，肾上腺素1mg/ml/支；2号，利多卡因0.1/5 ml/支；3号，阿托品1mg/ml/支；4号，洛贝 林3mg /ml/支；5号，尼可刹米0.375 /1.5ml/支； 6号，多巴胺20mg /2ml/支；7号，阿拉明10mg /ml/支；8号，速尿20mg /2ml/支；9号，去甲肾 上腺素2mg /ml/支；10号，异丙肾上腺素1mg /ml/支。

28 第三章 病区安全教育 10种抢救药品作用、用途及观察要点：详细内容见天使之声群共享文件内。
第三章 病区安全教育 10种抢救药品作用、用途及观察要点：详细内容见天使之声群共享文件内。 科室自备抢救药品、高危药品、易混淆药品、危急值均在科室有资料。 严格落实药品管理制度，高危药品、易混淆药品应专柜专区存放，严格执行用药时的查对制度。实习、进修、试用期护士不得使用高危药品，有资质护士使用时必须实行双人核对。

29 第四章 医疗事故条例、护士条例解读 一、概述： 1、《医疗事故处理条例》于2002年2月20日国务院第55次常务会议通过，自2002年9月1日起施行。 2、《护士条例》于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行。 3、护理事故：是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。

30 二、医疗事故的分级： 1、一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。 2、二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 3、三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。如肛门损伤致排便障碍；不能修复的三度会阴裂伤；阴道狭窄不能通过二横指；器械或异物误入消化道，需开腹取出；损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。

31 二、医疗事故的分级： 4、四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。如器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出；组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍；软组织内异物滞留；体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍；局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%；剖宫产术引起胎儿损伤；产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。

32 三、有关医疗事故条例的重要内容： 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 2、严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 3、患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影象检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

33 三、有关医疗事故条例的重要内容： 4、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当对现场实物进行封存和启封，封存的实物由医疗机构保管。 5、病历书写应当文字工整，字迹清晰。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6、一般情况下，医生不得下达口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，抢救结束后，医生应当即刻据实补记医嘱。

34 四、护理工作中出现的法律问题： 1、侵权行为与犯罪：如病人主诉病情时，护士没有认真听，引起了病人的不满，这就是侵犯了患者的生命健康权，如果没有认真听而延误了抢救时机，引起死亡，这就是犯罪，应依法受到惩处。 2、疏忽大意与渎职罪：如某护士在工作中，误将A患者的青霉素药物输给了B患者，如果B患者对青霉素不过敏，此属疏忽大意造成的差错，但如果B患者对青霉素产生过敏性休克死亡，则应追究护士法律责任，将被起诉犯有渎职罪。 3、收礼与受贿：护理人员向患者主动索要并接收患者作为酬谢而奉送的巨额钱物，则是犯了索贿、受贿罪。

35 五、护理人员的法律责任： 1、处理及执行医嘱：在一般情况下，护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣地执行。随意签改或无故不执行医嘱应被认为是违法行为，但是护理人员若发现某医嘱有明显错误，则有权拒绝执行，若医生执意要求护士执行，那么，护士不对由此产生的一切后果负法律责任。反之，若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害，却盲目执行而酿成后果，护士将与医生共同承担法律责任。如医嘱开“10%氯化钾10毫升即刻静脉推注”错误医嘱，而护士却未提出疑义就按医嘱执行了，结果造成患者死亡，因该护士纯属机械执行医嘱，应负法律责任，若事先知晓，却没有任何拒绝的表示，则可能被告渎职罪。因此每位合格的护士不仅要有良好的服务态度，还应有熟练的专业知识及技能，把好对患者治疗的最后一关。

36 五、护理人员的法律责任： 2、护理记录：病历是严肃的法律性文件，而护理记录则是病历中不可缺少的一部分，在法律上，它们也有其不容忽视的重要性。不认真记录或漏记、错记等均可造成差错事故或渎职罪。如脉搏记录不准确可影响对心衰及其他疾病的正确诊断；对大便次数记录不准确，可使老年便秘患者被延误治疗，而致其用力排便引起脑溢血死亡。 3、入院与出院：护士没有任何权利将患者拒之门外。护士无权给住院病人请假外出或回家办事等，更无权要求病人出院。

37 五、护理人员的法律责任： 4、患者死亡及有关问题的处理：有些患者在死亡前会给可信任的护士留下遗嘱，当这种情况出现时，推辞是不应该的，应正确对待，至少两人在场，应记录立遗嘱人的当时精神、身体状况，并且至少有两名护士签字，以发生法律效应。 5、麻醉药品及其它物品的管理：护士要按照医嘱和专门处方去药房领取，但手术室所用的毒麻药品归手术室管理,因此,护理管理者严格管理毒麻药品,不得盗取、倒卖、或自我享用，直至上瘾------，这些行为已构成了贩毒、吸毒罪，这对护士的职业生涯无疑会产生重大影响。另外，护士还整天与其他药品、纱布等医疗用品接触，病房护士长还保管着办公用品、被服或患者的贵重物品等，护士绝不允许利用职务之便，私自将这些物品占为已有。如占为已有，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财务罪。

38 第五章节 护理管理制度、岗位职责 1、护理管理制度分为护理行政管理制度 护理质量管理制度、护理核心制度、护理 风险管理制度、护理科研教育管理制度、 重点科室护理管理制度六大部分。 2、10种护理核心制度的名称：护理质量管 理制度；病区管理制度；危重病人抢救制 度；分级护理制度；护理值班与交接班制度；查 对制度；给药制度；健康教育制度；消毒隔离制 度；输血护理安全管理制度。（具体内容见“护理管理制度”读本）

39 第五章节 护理管理制度、岗位职责 3、 16种护理风险管理制度：护理不良事件管理制度及处理流程（包括非惩罚性护理不良事件报告制度）；执行口头医嘱管理规定；各种检查及标本采集送检制度；物品、药品、器械、设备的管理制度；患者跌倒/坠床、皮肤压疮、管道脱落的安全管理制度；患者十项护理安全目标及措施。 4、具体内容见“护理管理制度”读本

40 5、岗位职责: 护理管理人员岗位职责：护理部主任职责；病房护士长职责；急诊科护士长职责；手术室护士长职责；产房护士长职责；供应室护士长职责；门诊注射室护士长职责；ICU护士长职责；血透室护士长。 护理技术职称人员岗位职责：主任、副主任护师职责；主管护师职责；护理师职责；护士职责。 护理各层级（能级）人员岗位职责：二级岗护士职责；一级岗护士职责；助理级岗护士职责；急诊科护士职责；助产士护士职责；手术室护士职责；ICU护士职责；新生儿室护士职责；供应室护士职责；血透室护士职责。

41 第六章节、护理不良事件的管理： 一、概述： 1、护理不良事件：是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。 2、我院规定的护理不良事件上报时间：当事人立即向护士长汇报，护士长24小时内口头上报护理部，并在3天至7天内组织护士讨论分析定性，未按规定时限上报则视为隐瞒。

42 二、护理不良事件的分级标准 Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何伤害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

43 三、护理不良事件的防范措施 1、护理人员应不断更新护理知识，努力提高专业技术水平。 2、工作期间严格遵守劳动纪律，不得随意脱岗。
3、进行各项护理操作均需履行告知制度，必要时履行签字手续。 4、按护理级别巡视病房，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录。 5、进行各项护理操作时，严格按医疗护理常规进行，严格执行查对制度。 6、进行无菌操作时，严格执行无菌技术操作规程。 7、及时遵医嘱领取患者的药物，对停药、转出、出院患者及时办理退药手续。 8、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态；护士要熟悉抢救药品编号、位置、性能、剂量、用法；熟练掌握各种抢救仪器正确使用方法。

44 三、护理不良事件防范措施 9、按规定认真交接班，对危重患者、新入院患者、老年体弱患者、手术患者、特殊检查患者及突然发生病情变化的患者要进行床头交接班。 10、按有关规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期，避免包装破裂、潮湿、污染等现象发生。 11、严格执行药品管理制度，实习、进修、试用期护士不得使用高危药品、易混淆药品。 12、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。 13、患者的各种用药及治疗单必须由第二人核对（包括医嘱单、治疗单），每组液体要写清床号、病人姓名及医嘱所要求的滴数。 14、护士长要定期检查医嘱查对及执行情况，发生问题及时纠正。 15、严格执行口头医嘱管理规定，掌握口头医嘱的范围标准及口头医嘱方式。 16、如出现护理缺陷或护理纠纷、投诉，按规定及时上报科室领导和护理部。

45 四、护理奖罚规定 奖励： 参加院内各种护理竞赛，获得名次者；参加院外举办的各种护理活动获名次者；年终被我院评为优秀、先进护理人员者。
护士全年值班达到一百次以上者。 开展护理科研新技术新项目者。 对主动报告护理隐患事件者应给予表扬或奖励。

46 四、护理奖罚规定 罚款： 1、纠纷及投诉视情节轻重，投诉到科主任、护士长处，则科室进行批评教育并与绩效考核分值挂钩，投诉至上级部门，则护理部扣科室护士长质量及科室护理质量各 1—5分；情节严重的按院部意见处理。 2、对护理不良事件隐瞒未及时逐级上报者，科室或护理部处罚责任人500——5000元，并扣10至20分。

47 四、护理奖罚规定 3、不及时参加护理活动者，迟到1次扣2分；旷课1次扣5分；若签到不规范、不认真、不符合护理部要求者视为旷课。
4、理论、技能考试1次未参加或作弊护理部扣20分；考试分数未达到要求（理论考试≥80分，操作考试≥85分）者，每少1分，护理部扣0.5分，最多扣至20分。 5、护理部大考时，科室考核合格率低于70%，每降1%扣科室及护士长各0.5分，最多扣至20分。

48 四、护理奖罚措施 6、助理岗护士按照护理部年初考核计划，参加理论技能考试，理论考试第一次不及格则罚200元，第二次不及格罚400元，第三次不及格罚800元或根据医院聘用人员的规定给予辞退或待岗发放基本生活费。 7、院内待岗的护士必须在原科室待岗培训，待岗期间不得调配到其它科室。 8、自进院领取工资的那月开始，则必须参加护理部的各项活动，并执行奖罚规定。

49 第七章节 护理文书书写规范 一、概述： 护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料。 护理文书 种类：体温单、医嘱单、护理记录单（危重护理记录单和住院患者护理记录单）、专科记录单（手术记录单、生命体征单、产科记录单、新生儿记录单、重症护理记录单）等。 护理文书的作用： 1、信息沟通作用；2、质量控制依据 3、效果评价依据；4、科研教学依据 5、法律依据；6、各种保险理赔的依据

50 第七章节 护理文书的书写规范 二、护理文书书写的基本要求 1、符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》要求。 2、使用国家统一的计量单位及北京时间24小时时间制。 3、记录的内容应当尊重事实、客观详实、及时准确，纳入病案资料统一管理。 4、版面应整洁，字迹工整，语句通顺，用词准确，内容简明扼要，正确使用医学术语，不得使用省略语及习惯用语。 5、书写过程中发现错误，应当用双线画在错字上后继续书写。一页不得多于三处，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

51 二、护理文书书写的基本要求 第七章节 护理文书的书写规范
第七章节 护理文书的书写规范 二、护理文书书写的基本要求 6、无证护士书写的护理记录，应当由执业护士的修改，并在书写者前方画一斜线后签全名，不得以盖章代替签名。民族护士可以不签父姓，汉语译名应固定，常用名与身份证名相同。同名必须加以区别。例阿曼古.米；阿曼古、衣；李婷婷（大）；李婷婷（小）。 7、因抢救危重患者，没能及时记录的护理文书，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救时间和补记时间。 8、上级护士有审查修改下级护士书写护理记录的责任，注明修改日期，修改人员用蓝黑墨水修改签全名，并保持原记录清楚、可辨，关键词语不得修改。

52 第七章节 护理文书书写规范 三、护理文书书写中存在的问题 1、记录不规范；2、记录不及时；3、记录不全面；4、记录不准确；5、记录内容不连贯；6、重点不突出；7、护理记录与其它记录不相符；8、体温单绘制：入院时间书写格式不对；T、P绘制不准确（如病人体温37.5度，但护士绘制成37.8度或者37.6度）；9、医嘱处理不当：如医嘱开的时间与护士执行时间不符。临时医嘱执行后未签名或出现无证者的签名。病人欠费的医嘱，护士在执行时未按照护理部要求等。

53 第八章节 护士岗位能级管理及绩效考核管理 一、护理岗位分类： 护理管理岗位：指护理管理人员，包括护理部主任、副主任、护理部干事、护士长等
第八章节 护士岗位能级管理及绩效考核管理 一、护理岗位分类： 护理管理岗位：指护理管理人员，包括护理部主任、副主任、护理部干事、护士长等 临床护理岗位：指临床一线的护士，包括专科护士、二级岗护士、一级岗护士、助理级岗护士、护理员等。 护理其他岗位：指间接接触患者的非临床科室护理人员，包括病案室、体检中心、检验科、供应室、院感科、保健科等部门。

54 分为：二级岗护士、一级岗护士、助理级岗护士、专科护士（取得专科证书的护士）。
二、我院护士的能级划 分为：二级岗护士、一级岗护士、助理级岗护士、专科护士（取得专科证书的护士）。 助理岗护士定级要求：护理部在每年年底对全院护士进行等级评定，以此作为第二年度的岗位级别；当年新进护士在我院工作不满一年均按照助理岗护士的培训计划执行，并在第二年再按照助理岗护士培训考核1年，并在护理部的6次考核中，出现3次不及格，或者出勤率未达到60%则不得进入一级岗，应继续参加助理岗培训考核1年。 护理部制定了各级护理人员的岗位名称、职责范围、任职条件、岗位标准、绩效考核（特殊护理单元在试运行中）。

55 三、我院护理人员分级培训考核计划 1、新护士的岗前培训：理论包括护理简介、护理人员素质教育、护理安全目标、护士条例解读、护理核心制度、护理不良事件相关管理制度及分级标准、护理不良事件警示教育、护理人员的能级划分及绩效考核方案、护理人员分级培训考核计划。操作包括生命体征、心肺复苏、翻身扣背、留置尿管护理。 2、新护士规范化轮转培训：1年，轮转内、外、妇、儿、重症五大体系。

56 三、护理人员分级培训考核计划 3、在职护士的规范化培训考核 具体内容见护理人员分级培训考核计划

57 四、绩效考核实施方案 为贯彻落实各级护士薪酬分配方案，充分发挥不同能级护士的作用，体现护理人员多劳多得，优劳优酬，充分调动护理人员的工作积极性，规范绩效分配的激励手段，按级上岗，按岗取酬。 绩效考核：从学历、职称、本院工作年限、工作量、满意度以及平日的护理工作质量等方面进行考核。 一．护理管理人员绩效考核办法： 护理管理人员绩效考核办法与医院行政人员相同，包括以下岗位：护理部主任、护理部副主任、科护士长。

58 四、绩效考核实施方案 二、临床护士绩效考核办法：
1、各科根据护理部下发的“护理人员分级管理规定”，以各级护士的准入条件为原则，对护理人员进行考核定岗。 2、各科根据护理部下发的“护理人员分级管理绩效分配方案”，参照考核指标及考核方式（二级岗系数1.0—1.2；一级岗系数0.5—0.9；助理级系数0—0.4），制订出具体的考核细则。 3、年度末，科室根据考核结果，对护理人员进行晋级、降级评定。 三、特殊护理单元护士的绩效考核办法 根据院部的分配原则，结合临床护士的考核系数比例，制订出符合本科室的考核指标及考核细则。

59 五、临床护士绩效考核分配细则 一、各级岗位护士的绩效分配系数 1.二级岗护士：
A档：系数1.2；条件为主管护师或以上，工作年限>15年的大专或本科有证护士，能胜任任何班次。（如不符合其中一项则降为下一档) B档：系数1.1；条件为护师，工作年限>8年并参与夜班倒班工作的大专以上学历的有证护士。（如不符合其中一项则降为下一档） C档：系数1.0；条件为护士，工作年限>5年并参与夜班倒班工作的中专有证护士，（如不符合其中一项则降为下一档）办公班在此档.

60 五、临床护士绩效考核分配细则 2.一级岗护士：
A档：系数0.9；条件为护士，工作>3年<5年的并参与夜班倒班的大专、中专有证护士。（如不符合其中一项则降为下一档） B档：系数0.8；条件为护士，工作>3年<4年的并参与夜班倒班的大专、中专有证护士。（如不符合其中一项则降为下一档） C档：系数0.7；条件为护士，工作>2年<3年的并参与夜班倒班的大专、中专有证护士。（如不符合其中一项则降为下一档） D档：系数0.5；条件为护士，工作<2年的并参与夜班倒班的大专或中专有证护士。 3.助理级护士：系数 ；条件工作<2年的大专或中专无证护士或试用期护士（可上夜班）

61 五、临床护士绩效考核分配细则 二．不同年资与职称绩效系数： 1.副主任护师：在原有基础系数上增加0.1。
2.主管护师：1-3年在原有基础系数上增加0.07，4年以上在原有基础系数上增 0.08。 3.护理师：1-3年在原有基础系数上增加0.05，4年以上在原有基础系数上增加0.06。 4.护士：2-3年在原有基础系数上增加0.02，4年以上在原有基础系数上增加0.04。 三．赋分细则： 1.满意度：≥95%赋0.02系数；<95%减0.02系数。 2.工作量：危重大于均数，每增减一人加减0.002系数，新入人数大于均数，每增减一人加减0.002系数（均数计算以长白班责任护士为主），中夜班每收一位患者赋0.002系数。 3.一级质控：每扣一处，扣0.0025系数，日指控每扣一处，扣0.0025系数。 4.二级质控：每扣一处，扣0.005系数。

62 五、临床护士绩效考核分配细则 四．奖惩细则 1.奖励
（1）对积极撰写论文的护士实施奖励，论文发表在国家期刊赋0.1，省级期刊赋0.05，地区级期刊赋0.02。 （2）参加地区大型活动荣获名次的个人赋0.1，院内各项表扬及星级护士赋0.1. （3）杜绝护理不良事件，护理安全隐患者一次赋0.05。 （4）每季度操作、理论考试第一名赋0.05、第二名赋0.04、第二名赋0.03。 （5）本年度全勤无差错者，奖励100元。 （6）在护士长例会获得表扬的护士赋0.02系数。 （7）收到病人锦旗表扬奖励100元。 （8）中夜班每次增加10元。

63 五、临床护士绩效考核分配细则 2.惩罚 （1）每季度理论、操作考试不及格按每分递减0.01。（补考仍不及格者加倍处罚）
（2）护理人员之间不团结发生争执，造成不良影响者递减0.05。 （3）开会、业务学习、操作培训无故不参加者递减0.02。 （4）请假不提前告知，造成科室排班调整者一次递减0.02。 （5）实习生带教不严格，实习生发生一次差错带教老师递减0.02。 （6）应急电话打不通一次处罚100元。 （7）如在护士长例会给予批评的护士递减0.02系数。 （8）不执行查对，一次扣0.02系数。 （9）未及时进行风险评估，一次处罚扣0.02系数，未采取护理措施加倍处罚扣0.04系数。 （10）液体外渗严重及穿刺部位皮肤出现问题，本班未及时发现也未及时采取处理措施，处罚0.1系数。 （11）上班迟到一分钟扣10元，中夜班双班脱岗一次500元。 （12）伪造护理数据者一次扣0.1系数。造成不良后果按具体情况处罚。 （13）特殊治疗护理当班未交接、下班未查对执行、执行时间与医嘱不符扣0.05系数。 备注：以上分配系数，护士长可根据科室实际工作情况进行调整。

64 第九章节 介绍优质护理服务活动情况 1、开展“优质护理服务示范工程”活动，我院根据卫生部要求，于2010年4月开始开展此项活动。
第九章节 介绍优质护理服务活动情况 1、开展“优质护理服务示范工程”活动，我院根据卫生部要求，于2010年4月开始开展此项活动。 2、目前我院已全院推行了优质护理服务工作，覆盖率达到100%。 3、基础护理是以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，其内容涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。

65 第九章节 介绍优质护理服务活动情况 4、开展优质护理服务的目的(目标)：以病人为中心，加强基础护理，为患者提供全面、全程、连续的优质护理服务，最终达到“病人满意、政府满意、社会满意、医生满意、护士满意、医院满意”。 5、内涵：，以加强基础护理为切入点，通过分工方式、排班模式、绩效管理、护士分级管理的变革，改善了临床护理服务，提高护理水平，让安全、优质、满意的护理服务惠及更多患者。 6、开展优质护理服务的两项改革：护理服务模式的改革（包括分工方式、排班模式、为患者提供全面、全程、连续的护理服务）、护理管理方式的改革（包括岗位管理、护士的配置、绩效管理，为护士晋升及职业发展建立激励机制）。

66 第十章节 爱婴医院的相关知识

67 第十章节 爱婴医院的相关知识

68 第十章节 爱婴医院的相关知识

69 第十章节 爱婴医院的相关知识 1、纯母乳喂养：是指除母乳外不给孩子其它食品及饮料（除药物、维生素、矿物质滴剂外）；纯母乳喂养应持续6个月，母乳喂养应持续到2岁。 2、医护人员应帮助母亲在产后1小时内开始进行三早“早接触、早吸吮、早开奶”。 3、按需喂养：是指婴儿饿了就喂奶，不限时不限量。 4、母婴同室：是指母婴24小时同室，给婴儿做医疗及其它操作时，每天分离不超过1小时。 5、我院母乳喂养咨询电话：门诊 ，妇产科病房 6、每年的8月第一周为世界母乳喂养周，5月20日为中国的母乳喂养日。

70 第十章节 爱婴医院的相关知识 母乳喂养的好处 对宝宝的好处： 1、可提供婴儿不同时期生长发育所需的营养素。 2、提供生命最早期的免疫物质，增强抗感染性疾病。 3、促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。 4、促进宝宝神经系统发育。 5、减少成年后患代谢性疾病几率。

71 第十章节 爱婴医院的相关知识 母乳喂养的好处 对母亲的好处： 1、增进母子间情感。 2、促进乳汁分泌暨生育调节。 3、促进母亲康复 4、母乳喂养可减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的几率。 5、有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。

72 第十章节 爱婴医院的相关知识 母乳喂养的好处 对家庭及社会均有益：母乳温度及泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接喂哺简便、省时省力，十分经济。减少家庭不必要的开支，减轻家庭其他成员的劳动，有利于家庭和睦。更重要的是还有利于提高全社会的人口素质 ，有利于社会和谐。 对人类远期健康质量有好处。

73 介绍护士晋升职称及待遇 护士（合同护士、新调入护士）进院自取得工资之月起，满1年方可享受绩效50%，满2年80%，满3年100%.
考护士上岗证后，成绩合格者，应在卫生局的通知下办理护士执业证书，在人事局的通知下办理“护士资格证书”。 中专学历者，取得护士资格证书，满5年（大专满3年，本科满1年）才能报考护师专业考试，成绩合格再办理护师资格证书，受聘护师满7年（大专满6年，本科满4年）再考主管护师资格证等等。 护士外出办事、旅游等，应将自己的证件交给朋友保管，以便人事局、卫生局办证等等，因证件拿不出而耽误了时间，一般他们不承担任何责任。 护理师以上的护士每年必须取得继续教育学分25分，其它人指令性学分必须取得。

74 观看“护士行为规范及护士形体规范”的光碟

75 谢谢大家！