支架的选择 济南德尔曼科技有限公司.

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1 支架的选择 济南德尔曼科技有限公司

2 支架的选择 支架是以自身膨胀力来解决再建食管通道的。食管自身压力变化非常小，但周围组织对其影响较大，压力变化不易控制，支架扩张力供应过大，支架两端与食道间的摩擦阻力增大，产生黏膜水肿增生的几率增大。为达到最好的放置支架效果，如何选择支架型号非常重要，因此，为防止支架放置后发生上下移位（吐出体外、脱落胃中）、黏膜增生，再次堵塞食管的问题，结合产品原理作出以下选择帮助。 根据这些部位的组织特点，建议进行食管压力测试、pH值测试等，根据数值来或结合经验判定病变处情况，并结合支架自身膨胀力来选择支架的型号。

3 选择支架型号的基本原则如下： 首先确定病变狭窄长度，支架应覆盖病变上下各长2～3公分，直径根据狭窄度而定，如右图。

4 双喇叭口支架 标准喇叭口支架适用于各种原因引起的食管气管瘘、吻合口瘘的封堵，良、恶性食管狭窄的扩张治疗、放疗前预置入。
小喇叭口支架适用于高位狭窄在第一胸椎以上者及儿童患者、化学性烧伤造成的瘢痕性狭窄以及高位吻合口瘘患者。 特点：喇叭口与食道黏膜贴服性较好，防止移位且异物感轻。小喇叭口支架对食道黏膜刺激更小。

5 单杯口支架 适用于食管吻合口狭窄及容易发生支架滑脱的患者。
特点：单杯口支架（上端杯口，下端标准喇叭口）。杯口支撑力较大，与支架主体呈90度，能与吻合口环状狭窄部位嵌合，有效防止滑脱移位。 病变狭窄长度一般较短，可选择长度6.5～8.5公分长的单杯口型。

6 防反流支架 适用于反流性食管炎、贲门手术患者。
特点：分为普通防反流支架(上端为喇叭口)、单杯防反流支架。下端人工瓣膜可代替贲门，有效防止胃食管反流。

7 碘-125粒子放射型支架 适用于失去手术机会又不愿意接受外放疗的中晚期食管癌患者。即保障了食管通畅又达到放疗的效果。
特点：带有粒子仓设计，粒子由医生自行安装，简单方便。碘-125粒子的有效照射距离为17mm，能有效杀死病变部位癌细胞而不造成其他部位的伤害，无脱发等放疗体征。 粒子仓可配合于各种类型、规格的支架。

8 套接支架 适用于病变过长者或癌肿增长者，当支架长度不能完全覆盖病变部位时可选用此类型支架进行套接。 特点：一端为喇叭口，另一端为直筒。
规格：直径小于所套接支架，长度可根据病变部位进行定制。

9 直筒型支架 适用于食管化学性烧伤或溃疡形成瘢痕性狭窄的患者或高位狭窄。食管烧伤初期，瘢痕组织比较脆弱，选用此类型支架或小喇叭口支架，减少对粘膜组织的刺激性。初次放置支架应选择小内径（12-14mm）支架，避免内径过大对黏膜组织造成过大的伤害。放置3-6个月取出支架，逐步更换内径大一些的支架（15-17mm）。达到治疗目的后取出支架。化学性烧伤病变由于组织被破坏，愈合是一个长期的过程，尤其食管入口处，恢复非常困难。要做好多次放置支架的准备。 特点：两端为直筒，软膜边加长加厚，对食管粘膜刺激性小。

10 新型支架 适用于各种原因引起的食管气管瘘、吻合口瘘的封堵，良、恶性狭窄的扩张治疗、放疗前预置入。
特点：喇叭口与杯口设计相结合，过渡自然，增加了与食管壁的接触面积及顺应性，防滑脱的同时大大降低了支架两端对食管粘膜的刺激性。

11 加强防滑型支架 适用于因食道松弛，用普通支架贴壁不佳容易发生支架滑脱的情况。
特点：支架下端第二节骨架与硅胶膜分离，裸露呈分开的伞状，该骨架扩张时不与膜服帖，直接与食道壁接触，能增加支架与食道壁的摩擦力，有效防滑脱。 注：长期置入后无法取出。

12 加强扩张型支架 适用于食管梗阻严重，支架植入后扩张效果不好的患者。 特点：采用直径0.5mm的不锈钢丝骨架，弹性好，膨胀力大，不易发生移位。
规格：直径18mm，长度105、120mm。

13 对于因良性病症需置入食道支架的患者，请根据临床医师指导或厂家技术人员推荐进行定做支架

14 谢谢！