根據衛生部CSSD第一部分 管理規範 蔣禮恆 編寫

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1 根據衛生部CSSD第一部分 管理規範 蔣禮恆 編寫
醫用清潔劑 根據衛生部CSSD第一部分 管理規範 蔣禮恆 編寫

2 消毒供應中心新規範的規定 9.1 清洁剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。
9.1.1 碱性清洁剂：pH值≥7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。 9.1.2 中性清洁剂：pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀。 9.1.3 酸性清洁剂：pH值≤6.5 ，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。 9.1.4 酶清洁剂：含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。 9.5 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。

3 花錢的目的…..效果 比較乾淨…相同操作下用比不用乾淨 比較快速…很快就能產生效果 比較省力…不用花太多力氣/勞動力
例如；牙膏 vedio1 vedio2 潔白光亮、清新口味好、立竿見影 但如果每次刷牙要三小時，用嗎?? 如果刷了口氣仍在，用嗎?? 刷了黃板牙仍在，沒效果，怎辦??

4 用效果檢驗產品 (一) 直接使用污染器械浸泡清潔劑； 帶血的污染器械，直接按產品標識浸泡在清潔劑中，觀察污染分解效果與時間
生銹器械或水垢嚴重的設備物品，直接按產品標識長時間浸泡或噴灑，觀察去污能力與腐蝕情況 優點；可直觀比較結果 缺點；器械污染具傳染性，需注意安全與污染擴散

5 用效果檢驗產品 (二) 根據；ISO Test soils and methods for demonstrating cleaning efficacy of washer-disinfectors 驗證清洗消毒器清洁效力的测试污物和方法； 採用最簡易的汙染物~~雞蛋 蛋清；蛋白質 蛋黃；脂肪與其他有機物 取出蛋清與蛋黃後，直接將固定劑量的清潔劑輕輕倒入，觀察分解效果與時間長短 Video

6 用效果檢驗產品 (三) 過氧化氫酶檢測 利用血液血紅素中的類過氧化氫酶，可將過氧化氫催化為水與氧，利用這個氧將底物變色為肉眼可視藍色，以驗證殘留的方法 人體的血液、體液、脂肪等各種污染物均有血紅素，只要物品上有殘留，均含有一定的血紅素，亦既有一定量的類過氧化氫酶，同時耐受溫度可達90℃ 精確度可達10-5亦既10萬分一，同時操作簡單，時間短(兩分鐘內)(滅菌合格要求為10-6)

7 過氧化氫檢驗法 軟式內窺鏡 手術器械 與物品

8 其他方法 茚三酮(BCA法)(ProTect M蛋白 )； 检测表面所有的蛋白質殘留量，颜色變化由绿色变为紫色。測試棒塗抹後，置入37℃恒温培養皿45分钟后观察溶液八級颜色的变化(綠色深紫色)，1/2以上的变化均为的阳性反应 優點；可以检测器械表面所有的残留蛋白 缺點； 反应时间长，需要45分钟，並需要恒温设备 灵敏度低，最低为2.5ug 颜色变化不明显，从绿色转绿色/灰色即为阳性，人为主观影响大 ATP(荧光素酶法)（生物发光法）； 检测活性生物中所含的ATP值來驗證殘留量，主要用於食品與化妝品工業 優點；靈敏度高，反應時間快，數據精確，不受人為主觀干擾 ATP只有在活的生物体内才会存在，隨著细胞或组织死亡后，其原有的ATP会逐漸自然降解而消失(48小時) 遇熱80℃左右後ATP大量消失造成假陰性 採樣操作需專業訓練，需要專業設備

9 碱性清洁剂 pH值≥7.5，应对各种有机物有较 好的去除作用，对金属腐蚀性小 ，不会加快返锈的现象。 用途；去除以油脂類為主的有機污染物
範圍；不銹鋼器械與物品、玻璃器皿 程序：預泡、初洗、主洗外，亦可与酶或中性清潔劑配合使用，增强效果 注意；清洗油脂類高水溫有助效果 缺點； 對塑料，橡膠與軟金屬有腐蝕問題 無法徹底解決蛋白質類污染

10 中性清洁剂 pH值6.5～7.5，对金属无腐蚀 用途；各類污染物 範圍；各種器械、工具、物品、容器與地面等 程序；預泡、初洗、主洗
注意；水溫40℃以下為透明，以上變為白色渾濁 缺點； 效果不如針對性產品快速與徹底 以表面活性劑為主產品，有少量的泡沫幫助清洗效果

11 酶清洁剂 含酶的清洁剂，有较强的去污能 力，能快速分解蛋白质等多种有 机污染物 用途；去除以蛋白質為主的有機污染物 範圍；常規器械與內窺鏡
程序；主洗(精洗) 注意；低泡、水溫40℃以下 產品； 全效；各種器械、軟硬式內窺鏡 管腔；硬式內窺鏡、美容手術器械等 內鏡；軟式內窺鏡專用 優勢；不含人工香味避免人體過敏

12 酸性清洁剂 pH值≤6.5 ，对无机固体粒子有较 好的溶解去除作用，对金属物品 的腐蚀性小
用途；去除以無機固體粒子為主的汙染，但又不腐蝕不銹鋼材質的非粉劑 範圍；各種器械、物品、清洗消毒與滅菌設備的銹漬與水垢 程序；有機污染清洗後消毒前使用 注意；清洗時高水溫有助效果、使用抗酸鹼容器 產品； 除銹除垢劑；銹漬與水垢 漂潔上光劑；快乾、排除水中雜質 優勢；不會產生刺激性酸物

13 润滑剂 应为水溶性，与人体组织有较好 的相容性。不破坏金属材料的透 气性、机械性及其他性能 用途；非石蠟，保養器械的水溶性礦物油為主成分
範圍；各類手術器械的保養 程序；清洗後乾燥前 注意；手工浸泡盛裝容器應加蓋、用後烘乾或使用不掉屑紙/織物擦乾、盡量每日更換 優勢； 不含人工香味避免人體過敏 清洗機潤滑不會造成白斑 可機洗、手工浸泡與重點上油

14 清潔劑用“效果”來驗證 五種清潔劑各有優缺點
清潔三步曲是清洗操作的手段 五種清潔劑針對臨床需要與目的選擇 需要；器械、內窺鏡、物品、工具、設備、環境 目的；便宜、快速、乾淨