第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类.

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1 第三节 牙列缺损与可摘局部义齿的分类

2 由于牙列缺损的部位和数目不同，缺损所表现的形式各异，设计出的义齿就各式各样。因此有必要按一定规律进行科学归类，使之条理化、简单化，以便记录及书写病历，研究、讨论修复设计和进行统计分析。 牙列缺损的分类方法要表达可摘局部义齿的设计，必须包括牙列缺损的情况、义齿的支持方式、义齿的固位方式三个重要内容，以及被广泛接受的程度和长期应用效果。

3 一、Kennedy牙列缺损分类法 分为四类，重点按后部牙槽嵴决定分类 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。
根据缺牙所在的部位及牙缺隙数目将牙列缺损 分为四类，重点按后部牙槽嵴决定分类 第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。 第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端， 无天然牙存在。 第三类：牙弓一侧后部牙缺失，且缺隙两端均 有天然牙存在。 第四类：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的远 中。

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5 亚类是指除具有主要缺隙外，在余 留的天然牙中尚有其他缺牙间隙存在，就是亚类。在余留的天然牙中有几个缺牙间隙，就是几亚类。若前后有缺牙或有多个缺牙间隙时，应首先以最后的缺隙为准，确定主要缺隙类型。

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7 注意事项： 1）一、二、三类中均有亚类，第四类无亚类。 2）有一类缺损不算二类，有二类不算三类，以 此类推，其余缺损叫亚类。 优点：1）比较简单，容易掌握。 　　　2）有利于进一步讨论牙列缺损的修复。 缺点：1）不能反映缺牙数目； 　　　2）不能反映缺损对功能和美观的影响。 　　　3）不能表达义齿的支持、固位、大体结构 等方式。

8 二、Applegate-Kennedy牙列缺 损分类法
第一类：双侧游离缺失 第二类：单侧游离缺失 第三类：鞍基前后均有基牙 第四类：前部缺牙

9 第五类：与第三类缺失相似，单侧缺 失牙，双侧设计。 第六类：也与第三类相似，单侧缺牙， 双侧设计。

10 三、牙列缺损的Cummer分类法 Cummer根据可摘局部义齿直接固位体的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线。
第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。 第二类：支点线横割牙弓，即横线式。 第三类：支点线位于牙弓的一侧而成前 后方向者，即纵线式。 第四类：支点线构成多边形，即平面式。

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12 四、王征寿分类法 根据义齿形式分为六类，并依据 缺隙数和卡环数目，以数码命名。

13 1、原始分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对
1、原始分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。 第二类：两侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离 但需两侧连成一整体； 第三类：一侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离 但需连到对侧； 第四类：缺牙区在两侧基牙的前端, 主要为前牙 缺失。 第五类：一侧后牙缺失,无论末端是否游离, 基牙 在缺隙一端（前 or后）不与对侧相连者 第六类：主要缺牙在牙弓的一侧, 全部基牙在另 一侧(该侧可缺牙or不缺牙)

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15 2、变异后分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。
2、变异后分类： 第一类：缺牙区在一侧，前后均有基牙，不与对 侧牙弓相连。 第二类：一侧后牙缺失，无论末端是否游离，基 牙在缺隙一端（前or后）不与对侧相连 者； 第三类：一侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离， 但需连到对侧； 第四类：缺牙区在两侧基牙的前端；主要为前牙 缺失。 第五类：两侧后牙缺失，不论义齿末端是否游离， 但需两侧连成一整体； 第六类：主要缺牙在牙弓的一侧，全部基牙在另 一侧(该侧可缺牙or不缺牙)

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17 3、命名：以三位号码命名 　 百位：义齿类别（1－6类） 十位：固位体数目 个位：缺牙间隙 4、优点：便于临床应用，在记录、归档、 教学等方面都有实用价值。 5、缺点：是义齿修复后的分类，故不能 指导可摘局部义齿的制作和设计。

18 小结 本次课讲了连接体的种类，要求；牙列缺损及可摘局部义齿的分类。重点要求掌握大连接体的种类，肯氏分类及王征寿分类。

19 3.调整固位力的具体措施 （1）增减直接固位体的数目: 个。过多损伤基牙、摘戴困难。 （2）选择和修整基牙的固位倒凹: 坡度和深度适度。 调整方法：调磨倒凹 改变就位道设计 设计不同卡环固位臂 一般要求：