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2015 FIGO 产时胎心监护指南共识 胎心监护 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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胎心监护 (希腊语中kardia=心, tokos=分娩) …描述连续监护胎儿心率和子宫收缩的最好术语
2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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胎心监护图形描记要求 应避免长时间平卧位进行监护 （避免下腔静脉受压） 平卧体位 半坐位、坐位 侧卧位
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遥测监护技术 (无线) 孕妇可以自由活动 条件允许，更推荐此项技术 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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描记纸 1, 2, 3 cm/min 1cm/min 20, 30 bpm/cm 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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一些专家认为：1 cm/min的速度可以提供足够信息以供临床分析，并可以减少监护描记图的长度
另一些专家认为：更快的走纸速度可以提供更多细节的信息 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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监护的坐标纸及走纸速度应是 医护人员所熟悉的模式
1 cm/min 3 cm/min 不注意走纸速度或应用不熟悉的走纸模式 会造成医护人员错误地解读图形 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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胎心率的外监护 (多普勒超声) 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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去除尖峰 【】 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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信号调制 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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自动校正 t 【】 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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提供的是真实的胎心率的模拟，但足够准确以供分析
可能不能记录胎儿心律失常 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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伪信号(主要发生在第二产程) 描记为正常值一半 记录成母亲心率 重复记录 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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胎心率的内监护 t 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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建议避免< 32 weeks进行 (除非没有可替代方式)
破膜 先露部分清晰暴露 避开胎儿脆弱的结构 禁忌症 生殖器疱疹活动期 肝炎病毒（乙丙丁戊）血清学阳性 HIV病毒血清学阳性 胎儿可疑血液系统异常 人工破膜禁忌 胎儿先露不清 建议避免< 32 weeks进行 (除非没有可替代方式) 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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对于非典型的记录图形需除外MHR——母体心率
推荐将胎心率外监测作为常规监测方式 在第二产程小心放置探头 对于非典型的记录图形需除外MHR——母体心率 (可应用胎心听诊, 超声, 胎心内监护) 【】 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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胎心内监护的指征 使用外监护技术无法获得可靠数据 怀疑胎儿心律失常 … 并且无内监护禁忌症 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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宫缩强度外监护 增加透过腹壁对子宫肌层张力测量的敏感性 (宫缩强度监测仪) 压力感受器 保护环 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
Tocodynamometer 增加透过腹壁对子宫肌层张力测量的敏感性 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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监测宫缩探头放置位置不准确 弹力绑带张力不足 腹部肥胖 … 会导致不准确的监测结果 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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宫缩频率 宫缩强度及持续时间 宫内压力基础值 可以反映 不能反映 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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可定量反映宫缩的强度和持续时间以及基础宫内压力
内监护 可定量反映宫缩的强度和持续时间以及基础宫内压力 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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需要使用一次性导管 (昂贵) 需要破膜 禁忌: 出血、低置胎盘 有较小风险损伤胎儿、 胎盘出血、感染 不推荐作为常规监护手段
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对双胎的监护 推荐使用双通道监护仪 可能两个监护基线为同一个胎儿 (报警) 一些学者认为对先露胎儿使用内监护的方式 (信号的质量)
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↑ 20 bpm 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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对孕妇心率的同时监测 如果有可供使用的设备且不造成孕妇不适，可以考虑使用 (特别是第2产程：当加速和宫缩相关，和/或孕妇心率增加)
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描记图形信息储存 病人信息 部分病人情况的记录 电子CTG档案系统 姓名、地点 走纸速度、日期、开始结束的时间 安全的信息备份
可方便查找出描记图以供参考 2015 FIGO 产时胎心监护指南共识
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