第十八章 平肝息风药 掌握平肝息风药的主要药理作用。 掌握天麻的药理作用和现代应用。 熟悉钩藤、地龙、羚羊角的药理作用，了解其现代应用。

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1 第十八章 平肝息风药 掌握平肝息风药的主要药理作用。 掌握天麻的药理作用和现代应用。 熟悉钩藤、地龙、羚羊角的药理作用，了解其现代应用。

2 平肝息风

3 第一节 概述 平肝息风药的定义： 能平肝潜阳、息风止痉的药物；临床用于治疗肝阳上亢和肝风内动的症候。 本类药物多归肝经。

4 肝阳上亢和肝风内动

5 肝阳上亢与肝风内动的症状 肝阳上亢：头晕、头痛、肢体麻木、震颤、抽搐、口舌歪斜、半身不遂等。 肝风内动：颈项强直、抽搐、角弓反张。

6 相关的现代医学疾病 ①高血压病、脑血管意外及其后遗症。 ②乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、破伤风等病引起的高热惊厥。
③癫痫、小儿惊厥、神经官能症。

7 观察药物有无降压作用，是研究平肝息风药物的一项重要指标。
……

8 平肝息风药的主要药理作用 1、镇静、抗惊厥。 2、降压。 3、抗血栓。 4、解热、镇痛。

9 平肝息风药 本章药物中包含大量的虫类药，如： 地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。

10 第二节 常用药物 天 麻

11 天麻 天麻在中国已有两千年的使用历史，在历代本草中列为上品，其记述最早见于《神农本草经》。 《得配本草》称其“止风虚眩晕，通血脉九窍”

12 天麻 《本草纲目》：治风之神药。 《本草纲目》记载天麻主治诸风湿痹，四肢拘挛、手足麻木、瘫痪不遂，风虚眩晕，头痛、能通血脉，利腰膝。

13 天麻的有效成分 有效成分：天麻素、天麻苷元等， 其中天麻素含量较高，是天麻主要成分、现已能人工合成。

14 [药动学] 天麻素可以透过血脑屏障，并在脑、血液及肝中迅速分解为天麻苷元，发挥中枢作用。

15 [药理作用] 1、与功效主治相关的药理作用 功效：平肝、息风、止痉。 天麻乃定风之草，故为治风之神药。

16 [药理作用] （1）镇静 （2）抗惊厥 （3）降压 （4）抗眩晕 （5）保护脑神经细胞 （6）抗血小板聚集、抗血栓 （7）改善记忆，延缓衰老

17 （1）镇静 有效成分： 镇静作用： ①减少动物自发活动； ②显著延长动物睡眠时间； ③抗药物（咖啡因）引起的中枢兴奋作用；
④对抗苯丙胺的兴奋作用； 天麻素等/苯丙胺 苯丙胺. 来源, 由盐酸麻黃素合成。 性状, 纯品为无色至淡黃色油状物，其盐酸盐或 硫酸盐为微带苦味之白色结晶体粉末。 滥用方式, 口服、注射（以静脉注射为主）。 毒害, 兴奋中枢神经，具有欣快、警觉及抑制食欲之作用，重复使用会成瘾；

18 苯丙胺 苯丙胺，来源, 由盐酸麻黃素合成。 可兴奋中枢神经，具有欣快、警觉及抑制食欲之作用，重复使用会成瘾；

19 （2）抗惊厥 作用：抗戊四氮和士的宁引起的惊厥。 特点：作用弱于苯妥英钠，起效缓慢、持续时间较长。 戊四氮注射液
本品能直接兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，使呼吸增加，血压微升。 用于解救严重疾病、巴比妥类及麻醉药中毒引起的中枢性呼吸衰竭。 中毒症状： 狂躁、焦虑不安、亦有呕吐，反射增加，以至出现阵挛性及肌强直性惊厥。惊厥后出现昏迷、高热和肺水肿，最终中枢性呼吸衰竭

20 （2）抗惊厥 有效成分：天麻素分解为天麻苷元，与苯二氮卓受体结合而发挥药理作用。

21 （3）抗眩晕 有效成分：天麻醇提物

22 （4）降压 有效成分：天麻素 作用：对多种动物有效。作用显著。

23 2、其他药理作用 抗心肌缺血，减少心肌梗塞面积，保护心肌细胞。

24 天麻 改善记忆获得、巩固和再现障碍及丧失 （1）改善记忆、延缓衰老
对抗药物（亚硝酸钠、乙醇、东莨菪碱）引起的记忆障碍，改善衰老动物的学习记忆功能。 亚硝酸钠、乙醇、东莨菪碱引起的忆丧失。 D－半乳糖亚急性中毒动物是国内近年常用的一种衰老模型，小鼠体内脂质过氧化增强及抗氧化能力降低。

25 延缓衰老 延缓衰老： 天麻可以提高D－半乳糖亚急性中毒动物模型的清除自由基的能力，提高SOD活力，降低LPO含量，延缓衰老。

26 天麻 （2）增强免疫功能 增强非特异性免疫和特异性免疫功能。

27 [现代应用] 1、神经衰弱☆ 2、眩晕 3、癫痫、惊厥 4、血管神经性头痛等。 5、老年性痴呆☆ 6、高血压
在当时的中上层白领阶层中，尤其是脑力劳动者，流行着一种时髦病，临床表现为失眠、脸红、头部重压感等等。1869年美国精神科医生比尔德(Beard)称这种病为神经衰弱，从而首次提出了神经衰弱这个病名。 我国精神病学家经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神容易兴奋和脑力容易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。 猪蹄是人们喜欢食用的营养佳品。中医认为，猪蹄性平，味甘咸。它含有丰富的胶原蛋白质，对老年人神经衰弱（失眠）等有良好的治疗作用。

28 神经衰弱 在白领阶层中，尤其是脑力劳动者，流行着一种时髦病，临床表现为失眠、脸红、头部重压感等等。1869年美国精神科医生比尔德(Beard)称这种病为神经衰弱，而首次提出了神经衰弱这个病名。 吃猪蹄可防治神经衰弱 　　猪蹄是人们喜欢食用的营养佳品。中医认为，猪蹄性平，味甘咸。具有补虚弱，填肾精，健采膝等功能。现代营养学研究表明，猪蹄中含有较多的蛋白质、脂肪和碳水化合物，并含有钙、磷、镁、铁以及维生素A、D、E、K等有益成分。它含有丰富的胶原蛋白质，对老年人神经衰弱（失眠）等有良好的治疗作用。 　　 　　猪蹄中的胶原蛋白由众多的氨基酸组成，而每三个氨基酸中有一个甘氨酸。食入猪蹄后，在人体小肠中胶原蛋白可被消化为大量甘氨蛋白酸，这些氨酸不仅能在人体内参与合成胶原，而且它在大脑细胞中是一种中枢神经抑制性递质，能产生对中枢神经的镇静作用。因此，食用猪蹄有利于减轻中枢神经过度兴奋，对焦虑状态及神经衰弱、失眠等也有改善作用。另外，甘氨酸也存在于人体脊髓的中间神经元之中，当中间神经元遭受破坏时，补给甘氨酸是必要的。甘氨酸能够抑制脊髓运动神经元和中间神经元的兴奋性，并可引起脊髓神经元的超级化。所以，食用富含甘氨酸的猪蹄对调整正常的次神经元的功能活动有积极作用。由于猪蹄中所含的甘氨酸对中枢神经有镇静作用，人们还发现，有的人时常小腿抽筋或麻木，还有某些药物引起的痉挛现象，常吃猪蹄汤也有一定治疗和缓解作用。 　　 　　但应注意，因猪蹄油脂较多，动脉硬化及高血压患者少食为宜；如果有痰盛阻滞、食滞者也应慎吃。 　　 　　转自伽玛医生

29 神经衰弱 我国精神病学家经过长期的调查研究认为，神经衰弱是一种神经症性障碍，主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏，情绪烦恼，入睡困难。

30 [不良反应] 过敏性休克 天麻

31 天麻钩藤饮 组成：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
主治：肝阳上亢、肝风上扰之头痛、眩晕、失眠、舌红苔黄。

32 药理作用： 1、降压 2、镇静、催眠、抗惊厥 3、镇痛 4、改善血液流变学以抗瘀

33 其他中成药： 全天麻胶囊（偏头痛及各种头痛眩晕）、蚓激酶胶囊（血栓性疾病）、 复方羊角冲剂（肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经痛、血管性头痛等） 天麻钩藤冲剂（风阳上扰所致的高血压、脑梗死、头痛型癫痫、失眠等） 安宫降压丸（肝阳上亢引起的高血压）