低密度脂蛋白胆固醇 文字取材: 何青.

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1 低密度脂蛋白胆固醇 文字取材: 何青

2 血脂中的低密度脂蛋白胆固醇是「坏」胆固醇，最容易在血管内壁下堆积，形成斑块，控制好血脂的主要一点是要控制好低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白的指针随着人群的不同而不同。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）： 胆固醇在血液中以脂蛋白的形式存在。低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为「坏」胆固醇，因为LDL-C水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性，第7版内科学已经明确注明LDL-C是明确独立的动脉粥样硬化的危险因素，其中起作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C），防止LDL-C被氧化是关键性的因素。

3 一、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常值：
1、正常人的低密度脂蛋白达标值是3.37毫摩尔/升。 2、青年人平均约2.7mmol／L（105mg／d）； 3、中老年人约3.1mmol／L（120mg／dl）； 4、大于4.14mmol／L（＞160mg／dl）为明显增高。

4 二、低密度脂蛋白胆固醇偏高的原因： 1、非病理性因素： （1）饮食不均衡，摄入的脂肪过高。 （2）吸烟饮酒引起的偏高。

5 （3）运动量过大、剧烈运动能显着升高低密度脂蛋白。
（4）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高。

6 2、病理性因素： （1）肝功能异常、肝炎患者 （2）动脉粥样硬化，高血压、心血管疾病：低密度脂蛋白可以携带胆固醇进入人体动脉壁细胞，低密度脂蛋白高于正常值时，过量的胆固醇在血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，甚至是冠心病的发生。 而对于有一些基础疾病，或者心脑血管疾病的患者，低密度脂蛋白则应该控制得更严格一些。

7 三、低密度脂蛋白偏高的危害： 1、斑块形成动脉粥样硬化性： 如果血液中LDL-C浓度升高，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。 

8 2、引发多种疾病： 引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。

9 3、危害心脏： LDL-C水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。因此LDL-C常被称为是「坏」胆固醇，降低LDL-C水平，则预示可以降低冠心病的危险，所以大家应该根据自己的实际情况来更好地控制低密度脂蛋白指针。

10 四、关于低密度脂蛋白的错误认识： 1、胆固醇高就是坏事，胆固醇越低越好？ 答：错误，胆固醇主要分为低密度脂蛋白胆固醇（以下简称LDL)，和高密度脂蛋白胆固醇（以下简称HDL），LDL高于正常是坏事，但HDL高于3.0是大大的好事，他是脂质的清道夫。高密度脂蛋白HDL可将血液中的多余的胆固醇转运到肝脏，处理分解成胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，也称「逆转运途径」。

11 2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）是导致动脉粥样硬化的主要原因？
答：描述不全准确，正常情况下LDL是以非氧化状态存在，非氧化的LDL并不容易引起动脉粥样硬化（小动脉壁像稀粥样的改变），最新的第7版《内科学》已明确阐述LDL被氧化成了（Ox-LDL)，这些氧化了的LDL才会沉积在血管内壁，导致粥样硬化。如果把LDL看成是奔驰在公路上的汽车，氧化了的Ox-LDL就是生锈有故障的汽车，HDL好比是清除路障的拖车。如果都车况良好的话，哪怕汽车多一点，交通照样顺畅，但有问题、生锈的汽车上路抛锚就肯定很容易导致交通堵塞了。道理就是这样的。

12 3、只要低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）正常了，其他的胆固醇不用管？
答：错误，即使低密度脂蛋白胆固醇（LDL）正常了，也不排斥LDL有部分被氧化，照样会导致粥样硬化。关键是要看HDL是否足量。1975年Miller博士和他的研究小组，发现了八例患者血脂水平都在正常范围，却患上了严重的冠心病（冠心病是心脑血管疾病的代表性疾病）；同时又发现，这八例冠心病患者都有HDL偏低的特点。流行病学研究证实：HDL<0.907mmol/L时，冠心病发病危险性为HDL>1.68时的8倍；HDL每升高0.1，冠心病的发病率下降50%。

13 高血压对血管影响主要在于它会使血管内膜因为张力而产生破损，给坏胆固醇可乘之机！
完