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第十一章 内分泌 第一节 激素的概况 第二节 下丘脑与垂体 第三节 甲状腺 第四节 肾上腺 第五节 胰岛胰岛的内分泌
第十一章 内分泌 第一节 激素的概况 第二节 下丘脑与垂体 第三节 甲状腺 第四节 肾上腺 第五节 胰岛胰岛的内分泌 第六节 甲状旁腺和甲状腺C细胞
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第一节 激素的概况 内分泌 内分泌系统：内分泌腺、内分泌细胞 激素
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激素的一般特征 特异性 靶器官、 靶细胞、靶组织、靶腺 信息传递作用 高效能生物放大作用 激素间相互作用 1．相互协同 2．相互拮抗
3．允许作用
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激素分泌的调节 机体内各种激素的分泌量并不是一成不变的，它会在 单位时间内分泌释放不同的量以适应机体的不同的需求，激素的调节方式主要有：
1．神经调节 2．反馈调节 3．社会、心理因素
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第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑与垂体的功能联系
第二节 下丘脑与垂体 一、下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑和垂体在结构和功能上有着密切联系,共同组成下丘脑-垂体功能单位（hypothalamus-hypophysisunit）。
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一、下丘脑与垂体的功能联系 1．下丘脑-腺垂体系统
下丘脑基底部存在一个“促垂体区”，这些核团的肽能神经元，体积较小故又称小细胞神经元，分泌下丘脑调节肽通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的内分泌活动。 2．下丘脑-神经垂体系统 下丘脑与神经垂体有着直接的神经联系。下丘脑的视上核、室旁核有神经纤维下行到垂体后叶，构成了下丘脑-垂体束。
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二、腺垂体 腺垂体是人体内最重要的内分泌腺，分泌7种激素：促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成素、促黑激素，还有： 1 ．生长素 2 ．催乳素 3 ．促黑激素
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（一） 生长素 生物学作用 1．促进生长 通过生长介素促进生长发育 侏儒症 巨人症 肢端肥大症 2．对物质代谢的影响 ①对蛋白质代谢的影响
（一） 生长素 生物学作用 1．促进生长 通过生长介素促进生长发育 侏儒症 巨人症 肢端肥大症 2．对物质代谢的影响 ①对蛋白质代谢的影响 ②对脂代谢的影响 ③对糖代谢的影响 ④对水盐代谢的影响
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(二) 催乳素 生理作用 1．对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳 2．对性腺的作用 3．参与应激反应 4．具有生长素样作用
(二) 催乳素 生理作用 1．对乳腺发育和乳汁生成 引起并维持泌乳 2．对性腺的作用 3．参与应激反应 4．具有生长素样作用 5．对免疫作用的调节
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（三）促黑激素 促黑激素主要作用于黑素细胞，使皮肤毛发颜色加深。
主要受下丘脑促黑激素释放因子与促黑激素释放抑制因子的双重调节，前者促进促黑激素分泌，而后者抑制其分泌，平时以促黑激素释放抑制因子的抑制作用占优势。
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三、神经垂体 神经垂体包括正中隆起、漏斗部、及神经垂体神经部等3部份组成，神经垂体不含腺细胞，本身不能合成激素，但能储存、释放2种神经垂体激素： 1 ．抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） 2 ．催产素(oxytocin，OXT)
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（一）抗利尿激素 抗利尿激素主要由下丘脑的视上核主要产生，沿下丘脑-垂体束通过轴浆运输到神经垂体贮存，在刺激作用下再释放入血。 生理作用：
1 ．生理情况下，抗利尿作用十分明显。 2．在大失血的情况下，血中抗利尿激素浓度显著升高时，才表现出缩血管作用 。
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（二） 催产素 由下丘脑室旁核分泌，在神经垂体储存释放入血，主要生理作用： 1．排乳作用。
2．催产作用 促进有孕子宫平滑肌收缩，但非孕子宫对催产素敏感性很低。 3．催产素在垂体激素的释放、心血管功能、痛觉调制、行为活动、学习记忆和应激反应等方面也有着一定的作用。
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第三节 甲 状 腺 （Thyroid Hormones）
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甲 状 腺 腺 泡 (thyroid follicles) 腺泡上皮细胞 红 细 胞 胶质
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合成：碘（来自食物）、酪氨酸、TPO催化
二、甲状腺激素的合成及分泌 合成：碘（来自食物）、酪氨酸、TPO催化 抑制TPO活性的药治疗甲亢 贮存 ：量大 天 药物奏效很慢 运输 ：结合和游离型 T3、T4浓度
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三、甲状腺激素的生理作用 促进物质与能量代谢 促进生长发育 对器官系统的作用
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1.对新陈代谢的作用 ⑴对能量代谢的影响 “产热效应”（calorigenic effect）： 增加机体绝大多数组织的耗氧量和产热量。
切除甲状腺 T3, T4 “产热效应”（calorigenic effect）： 增加机体绝大多数组织的耗氧量和产热量。
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⑵对物质代谢的影响 蛋白质 糖 脂 肪： 分泌不足时，合成减少 黏液性水肿 生理剂量时，促进合成 正氮平衡 双向作用 升高血糖 降低血糖
分泌过多时，加速分解 负氮平衡 分泌不足时，合成减少 黏液性水肿 生理剂量时，促进合成 正氮平衡 蛋白质 双向作用 糖 升高血糖 降低血糖 脂 肪： 促进脂肪分解和氧化 降解 合成 胆固醇 双向作用
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2.对生长发育的作用 促进脑的发育，促进骨的生长。
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呆 小 症 (cretinism) 90cm 注意:在出生后三个月内及时补充甲状腺激素
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3.对器官系统的作用 几乎影响机体各个系统,作用范围广泛 (1)对中枢神经系统活动的影响：兴奋
(2)对心血管活动的影响：收缩力↑、心率↑、心输出量↑ (3)对其他激素的影响：影响胰岛，甲状旁腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌活动 几乎影响机体各个系统,作用范围广泛
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地方性甲状腺肿
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第四节 肾上腺
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肾上腺皮质
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皮质激素的生物学作用 糖皮质激素 盐皮质激素
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糖皮质激素生物学作用 对物质代谢 ①糖代谢：血糖↑ ②蛋白质：肝外组织蛋白质分解↑,合成 ③脂肪：分解↑。肾上腺皮质功能亢进时，
四肢分解↑,头面及躯干合成↑ 水盐代谢：弱的保钠排钾，水排出↑ 血细胞：红细胞、血小板和中性粒细胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 对循环系统： 血管：允许作用，抑制PG合成， 降低毛细血管通透性 心脏：心肌收缩力↑ 在应激(stress)反应中的作用： 其他作用：促进胎儿肺泡的发育；抑制骨生成；增加胃酸分泌等
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向心性肥胖
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糖皮质激素在应激(stress)反应中的作用
减少应激刺激引起的物质（PG、缓激肽、蛋白水解酶 )的产量及不良作用 能量代谢转运已糖代谢为中心、保证GS对重要脏器供应。 维持Bp，增加儿茶酚胺对心血管作用。
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盐皮质激素的生物学作用 促进远曲小管和集合管对Na+和水的重吸收、促进K+的排出。 调节：
⑴renin-angiotensin-aldersterone system ⑵血K+、血Na+ 的调节 ⑶ACTH
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肾上腺素与去甲肾上腺素的主要生理作用 肾上腺素 去甲肾上腺素 心 脏 心率加快，收缩力明显增强，心输出量增加
心 脏 心率加快，收缩力明显增强，心输出量增加 心率减慢（压力感受性反射的作用） 血 管 皮肤、胃肠、肾血管收缩；冠状动脉、骨骼肌血管舒张 冠状动脉舒张（局部体液因素），其它血管均收缩 血 压 上升（心输出量增加） 明显上升（外周阻力增大） 支气管平滑肌 舒张 稍舒张 代 谢 增加 稍增强
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第五节 胰岛的内分泌 A细胞(20%):胰高血糖素(glucagon) B细胞(60%~70%):胰岛素(insulin)
第五节 胰岛的内分泌 A细胞(20%):胰高血糖素(glucagon) B细胞(60%~70%):胰岛素(insulin) 胰岛素半衰期5-6min，肝灭活 点击次图放大
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胰岛素的生物学作用 the biologic role of insulin
促进合成代谢 促进葡萄糖的利用和糖原合成，抑制糖异生，降低血糖。 促进脂肪的合成与贮存，同时抑制脂肪的分解。 促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质合成，另一方面抑制蛋白质的分解，因而有利于生长。 促进K+、Mg+ 、磷酸根进入细胞，是血K+降低。
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胰高血糖素(glucagon） 促进分解代谢的激素 分泌调节 1.血糖和血氨基酸水平 2.激素的调节
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第六节 甲状旁腺和甲状腺C细胞 甲状旁腺主要作用是升高血钙降低血磷 甲状腺C细胞 在甲状腺腺泡旁间隙组织内，分泌降钙素，32肽。
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