2017/9/13 依达拉奉治疗舌咽神经瘤的一例病例 医院： 延安大学附属医院 参赛医生： 杨小岗 科室： 神经外科 职称： 主任医师.

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1 2017/9/13 依达拉奉治疗舌咽神经瘤的一例病例 医院： 延安大学附属医院 参赛医生： 杨小岗 科室： 神经外科 职称： 主任医师

2 例如患者基本情况、住院时间、主诉及病史、入院前症状。
2017/9/13 病例介绍 例如患者基本情况、住院时间、主诉及病史、入院前症状。 患者胡某，女，65岁，因“间断性头晕7月余，发作时行走不稳、每次持续约5分钟，休息后自行缓解。无视物旋转，无恶心呕吐。患者症状逐渐加重，近来发作时不能站立，甚至跌到。1天前在县医院行头颅CT示：右侧桥小脑角区占位。为求进一步治疗，来我院就诊” 收入延大附院神经外4科。 既往有肺气肿病史7年，间断服药治疗。

3 病例介绍 入院前症状： 发病以来时有饮水呛咳，无声音嘶哑，无肢体抽搐，无大小便失禁，无呼吸困难等。 查体：T :36.6 ,P :82 ,R :20 ,BP :140/90 发育正常，营养好。意识清楚，言语流利，应答切题，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、 出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅对称无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm， 光反应灵敏，粗测听力，双耳听力下降，左耳明显。右侧面部痛觉较左侧敏感。口角无歪 斜，伸舌居中，味觉减退明显。咽反射明显减弱。耸肩右侧较左侧差。气管居中，双侧胸 廓对称，心前区无隆起，心律齐，腹部平坦。 2017/9/13

4 四肢肌力及肌张力正常，双侧巴彬斯基征-。 颅脑CT：右侧桥小脑角区占位
2017/9/13 体格检查 四肢肌力及肌张力正常，双侧巴彬斯基征-。 颅脑CT：右侧桥小脑角区占位

5 诊断 1.颅内占位（右侧桥小脑角区） 2.肺气肿

6 入院前辅助检查 2017/9/13

7 2017/9/13 辅助检查 如各种实验室检查图表或数据描述

8 辅助检查

9 治疗 2016.3.8行右侧远外侧入路颈静脉孔区占位切除术 手术顺利，肿瘤来源于舌咽神经，大小约2cm*3cm.术后诊断，舌咽神经鞘瘤。
术后给予甘露醇降颅压，抗感染，神经保护剂依达拉奉营养支持治疗。

10 治疗过程

11 术后复查

12 术后复查

13 术后复查

14 术后复查

15 2017/9/13 疗效评估 出院：患者神志清楚，应答切题，右眼睁眼较前明显好转，味觉较术前无明显好转，咽反射较术前明显改善，双侧面部痛觉对称，四肢活动好，肌力张力正常，生理反射存在。

16 2017/9/13 治疗体会或讨论 S-100BB只存在于神经胶质细胞和雪旺细胞中，受神经系统以外因素影响极小，能特异性反映脑细胞受损情况。依达拉奉减少脑损伤蛋白S-100BB在围术期的表达. 依达拉奉能够清除神经外科手术后病人缺血再关注后引起的自由基增多，对受损神经起到了保护作用。

17 谢 谢！