周围神经系统----脊神经 山西师范大学 乔玉成.

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1 周围神经系统----脊神经 山西师范大学 乔玉成

2 神经系统的区分 神经系统 端脑 间脑 小脑 中脑 脑桥 延髓 脑 中枢神 经系统 脊髓 脑神经 脊神经 周围神 经系统 躯体N 内脏N

3 脊神经是指与脊髓相连的周围神经，共3l对。每对脊神经由连于脊髓的前根和后根在椎间孔处合并而成。31对脊神经自上而下分别为：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经。

4 脊神经 每对脊神经的前根自脊髓前外侧沟发出，内含躯体运动和自主神经纤维；
后根属感觉性的，由脊神经节内假单极神经元的轴突组成，自脊髓后外侧沟入脊髓。 脊神经前、后根于椎间孔处合并为脊神经后，又立即分为前支、后支和交通支等。除交通支外，均为混合性神经 组成：前根和后根在椎间 孔处汇合而成

5 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维 脊神经的纤维成分

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7 脊神经前支 颈丛 臂丛 脊神经前支 的组成 胸神经前支 腰丛 骶、尾丛

8 颈丛 1. 组成：由C1 - 4颈神经前支组成 2. 位置：胸锁乳突肌上部深面

9 颈丛的主要分支 1.皮支 (只含感觉纤维) 　①耳大神经 　②枕小神经 　③颈横神经 　④锁骨上神经 2.肌支 3.膈神经 (混合性神经)

10 枕下神经 枕大神经 第3枕神经 颈丛后支

11 臂丛 组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置：斜角肌间隙----腋动脉周围 C5 C6 上干 前股 C7 后股 C8 外侧束
中干 下干 前股 后股 外侧束 内侧束 后侧束 C5 C8 T1 C6 C7

12 由第5～8颈神经和第1胸神经前支吻合而成，位于锁骨上窝。它发出的神经主要有以下几种。
1) 肌皮神经：支配肱二头肌、肱肌和喙肱肌运动和管理前臂桡侧皮肤感觉。 2) 正中神经：支配前臂前群肌(除尺侧腕屈肌和指深屈肌内侧半)、大鱼际肌的运动，管理手掌面桡侧皮肤的感觉。 3) 尺神经：支配除正中神经分布以外的前臂前群肌和手肌的运动，管理手掌手背尺侧皮肤的感觉。 4) 挠神经：支配整个上肢后群肌的运动，司上肢后面和手背桡侧皮肤的感觉。 5) 腋神经：支配三角肌、小圆肌运动。

13 胸神经前支（肋间神经 ） 不成丛，分别行走于相应肋间隙，称肋间神经，分布于肋间肌、腹肌和胸腹壁的皮肤。 组成：胸1—12前支。
(11对肋间神经，1对肋下神经) 位置： 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间。

14 胸神经的皮支

15 胸神经的节段性分布： T2--胸骨角平面 T4----乳头平面 T6----剑突平面 T8----肋弓最低点平面 T10---脐平面
连线中点 水平

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17 腰丛 组成：由T1前支一部分、 L1-3前支和 L4前支一部分组成。 位置：腰大肌深面 除支配髂腰肌和腰方肌外，还发出以下神经。
1) 股神经：支配股四头肌运动、司股前、小腿内侧和足内缘皮肤的感觉。 2) 闭孔神经：支配大腿内收肌群的运动和管股内侧皮肤感觉。

18 腰丛的主要分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 生殖股神经 闭孔神经

19 骶丛 1、组成： 由L4前支一部分、L5腰神经前支(合称腰骶干)和全部骶、尾神经前支组成

20 2、位置： 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。

21 3、骶丛的主要分支 1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨神经

22 肌支支配：大腿后群肌、髋关节

23 坐骨神经 腓总神经 胫神经 腓肠外侧皮神经 腓肠内侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 足底内侧神经 足底外侧神经 腓肠神经

24 坐骨神经 肌支支配：大腿后群肌、髋关节、小腿后群肌（胫神经）、小腿外侧群肌（腓浅神经）、小腿前群肌（腓深神经）、足底肌（足底内、外侧神经）
皮支支配：小腿后内侧皮肤（腓肠内侧皮神经）、小腿外侧皮肤（腓肠外侧皮神经）、足跟（腓肠神经）、足背、足外侧皮肤（腓浅神经皮支）、1-2趾间皮肤（腓深神经皮支）

25 下肢肌群及其神经支配 大腿前群肌 ---- 股神经 大腿内侧群肌 ---- 闭孔神经 大腿后群肌 ----- 坐骨神经本干
小腿后群肌及足底肌 胫神经 小腿外侧群肌 腓浅神经 小腿前群肌 腓深神经