七、可摘局部义齿的制作 步 骤： 1、门诊 口腔检查 牙体预备 取印模 灌模 确定颌位关系.

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1 七、可摘局部义齿的制作 步 骤： 1、门诊 口腔检查 牙体预备 取印模 灌模 确定颌位关系

2 2、技工室 上架 模型设计和模型预备 制作支架蜡型、铸造或弯制法制作支架 和卡环 排牙 完成基托蜡型 装盒 去蜡、填胶、热处理 开盒、磨光 戴牙

3 （一）清除牙结石和软垢若余留牙有大量的结石和软垢，应先洁牙。
一、  口腔预备 （一）清除牙结石和软垢若余留牙有大量的结石和软垢，应先洁牙。 （二）修整牙体形态和调整咬合关系 1、磨改过高的牙尖、较陡的斜面和锐利的边缘嵴，以消除早接触和牙合干扰。

4 2、调磨伸长牙，调改牙合平面和牙合曲线。个别前牙缺失，须修改两侧邻牙的形态。
3、磨改缺隙两侧牙齿邻面过大的倒凹及义齿范围内余留牙的倒凹。

5 4、调改基牙倒凹的深度、坡度和牙轴面过大的倒凹。
5、适当调改基牙的邻颊或邻舌线角，以免卡环肩部的位置过高。

6 目的：是安放牙合支托，在基牙牙合面相应的部位作 必要的牙体磨除，使牙合支托就位后不妨碍咬合，并与牙合面边缘嵴的外形相协调。
（三）支托凹的预备 目的：是安放牙合支托，在基牙牙合面相应的部位作 必要的牙体磨除，使牙合支托就位后不妨碍咬合，并与牙合面边缘嵴的外形相协调。

7 预备的原则： （1）支托凹一般预备在缺隙两侧的近、远中边缘嵴处。也可在舌隆突或切缘。 （2）若上下颌牙的咬合过紧，或牙合面牙本质过敏时，不要勉强磨出支托凹，可适当调磨对颌牙。若对颌牙伸长，可适当多磨除对颌牙，少磨基牙。

8 （3）支托凹的位置尽量利用上下颌牙咬合状态的天然间隙，也可设在不妨碍咬合接触处。
（4）在保证铸造牙合支托强度的前提下，尽量少磨牙体组织。牙合支托凹的深度一般约为1-1.5mm，凹底应在牙釉质内。边缘嵴及线角处应圆钝。

9 （5）铸造牙合支托呈三角形或匙形，有一定的长度、宽度和深度，支托凹底与基牙的长轴垂线呈20°斜面或垂直。
（6）边缘有银汞充填物时，尽量不放在充填物上，若无法避开充填去，应扩展到充填区外的牙体组织上，或基牙做冠后在镶牙。

10 前牙支托凹的预备： 尖牙支托一般放在舌隆突上，呈v字型，近远中长2.5-3mm,唇舌径宽约2mm,切龈径深约1.5mm。下颌前牙的切支托可设置于切角或切缘上，宽约2.5mm,深为1-1.5mm

11 隙卡沟位于两个相邻牙牙合面间的牙合外展隙区。隙卡通过牙牙合外展时应不妨碍牙合接触。
（四）隙卡沟的预备 隙卡沟位于两个相邻牙牙合面间的牙合外展隙区。隙卡通过牙牙合外展时应不妨碍牙合接触。

12 隙卡沟的预备原则是尽量利用天然牙间隙，少磨牙体组织，必要时可调磨对颌牙。隙卡沟的深度与宽度应根据选用的卡环而定，不应破坏邻接点。隙卡沟一般为0.5~1.0mm，呈U型，沟低稍平，在颊舌外展隙处应圆钝。

13 牙体预备包括： 1．基牙和余留牙的调磨 2、支托凹和隙卡沟的预备

14 （一）托盘的选择 托盘是承载印模材料在 口腔内取得印模的一种器具。 取模前要按患者牙弓的大小、 形状，缺牙区牙槽嵴的高度，
二、印模和模型 （一）托盘的选择 托盘是承载印模材料在 口腔内取得印模的一种器具。 取模前要按患者牙弓的大小、 形状，缺牙区牙槽嵴的高度， 缺牙的数目和部位，印模材 料的不同来选择托盘。

15 托盘与牙弓内外侧应有 3~4mm间隙，以容纳印 模材料，其翼缘应距粘膜 皱襞约2mm , 不妨碍唇、 颊和舌的活动。

16 上颌托盘的远中边缘应盖过上 颌结节和颤动线，下颌托盘后 缘应盖过磨牙后垫区。

17 静止状态时，所取得的印模，为无压力印模， 用稠度较小的印模材料所取得的印模即属于此 类。适用于牙支持式和粘膜支持式义齿。 2．功能性印摸
（三）印模的种类 1．解剖式印摸： 解剖式印摸是在承托义齿的软、硬组织处于 静止状态时，所取得的印模，为无压力印模， 用稠度较小的印模材料所取得的印模即属于此 类。适用于牙支持式和粘膜支持式义齿。 2．功能性印摸 功能性印模是在压力下取得的印模，适用 于基牙和粘膜混合支持式义齿。

18 平，张口时下颌牙弓的平面与地平面平行。 取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或 者稍高，张口时上颌牙弓的平面与地平面 平行。
（四）取印膜的方法： 1．体 位 取印模前首先调整患者 的体位和头位。取下颌 印模时，患者的下颌与 医师的上臂中份大致相 平，张口时下颌牙弓的平面与地平面平行。 取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或 者稍高，张口时上颌牙弓的平面与地平面 平行。

19 侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节 区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手 持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口
2．制取解剖式印模法 取上颌印模时，用左手持口镜牵拉患者左 侧口角，在倒凹区、较高的颊间隙处、上颌结节 区、高穹隆者的硬腭上放适量的印模材料，右手 持托盘，以旋转方式从左侧口角斜行旋转放入口 内，托盘后部先就位，前部后就位，可使过多的 印摸材料由前部排出，托盘柄与面中线对准。印 摸材料未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下 完成肌功能修整。

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