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中医学经络部分 中国医科大学附属第一医院中医科 李 桐
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什么是经络? 经络，是经脉和络脉的总称。经，有路径的意思，是经络系统的主干；络，有网络的意思，是经脉的分支，纵横交错，网络全身。经脉大多数循行于深部，有一定的循行径路；络脉循行于浅表部位，有的络脉还显现于体表。经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官连结成一个统一的有机整体。
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什么是经络学说? 经络学说是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说，是中医学理论体系的重要组成部分。
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经络系统的组成 十二经脉 奇经八脉 经别、别络、经筋、皮部 经络的功能
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经络系统的组成 十二经脉 十二经筋 十二皮部 十二经脉 附属部 经脉 奇经八脉 经络 十二经别 十五络脉 络脉 孙络 浮络
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十二经脉
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十二经脉 (一)名称分类 手三阴经 手三阳经 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经
手三阴经 手三阳经 手太阴肺经 手阳明大肠经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 手少阴心经 手太阳小肠经 足三阴经 足三阳经 足太阴脾经 足阳明胃经 足厥阴肝经 足少阳胆经 足少阴肾经 足太阳膀胱经 十二经脉
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1.根据十二经脉循行的肢体部位定手足，凡是主要循行于人体上肢的经脉为手经。主要循行于人体下肢的经脉为足经。
2.根据所属络的脏腑定某经，如手太阴肺经最后归属于肺。 3.结合阴阳的理论定阴经和阳经.
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(二)走向、交接、分布、表里关系 及流注次序 1．走向和交接规律
手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经从足趾走向腹、胸腔，交手三阴经。
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具体交接的规律（顺口溜） A.阴阳交接在手足(互为表里的两条经脉的交接） B.两阳交接在头面（两条同名的阳经的交接） C.两阴交接在胸腹（两条阴经的交接，太阴和少阴，少阴和厥阴，厥阴和太阴交接）
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2．分布规律： （1）在四肢部：阳经分布于四肢的外侧面，阴经分布于四肢的内侧面。外侧分三阳，内侧分三阴，大体上，阳明、太阴在前缘，太阳、少阴在后缘，少阳、厥阴在中线。见图。
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（2）在头面部： 阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头项及头后部；少阳经行于头侧部。
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（3）在躯干部： 手三阳经行于肩胛部,足三阳经则阳明经行于前(胸、腹部)，太阳经行于后(背、腰部)，少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行于腹部。循行于腹部的经脉，自内向外的顺序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。
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3．表里络属关系 手阳明大肠经与手太阴肺经为表里；手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里；手太阳小肠经与手少阴心经为表里；足阳明胃经与足太阴脾经为表里；足少阳胆经与足厥阴肝经为表里；足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里。
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手太阴肺经 阳明大肠经 足阳明胃经 足太阴脾经 手少阴心经 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 足少阴肾经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经 足厥阴肝经
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1.手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口(下口幽门，上口贲门)，上行通过膈肌，属肺，至喉部，横行至胸部外上方(中府穴)，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝入寸口上鱼际，直出拇指之端(少商穴)。 分支：从手腕的后方(列缺穴)分出，沿掌背侧走向食指桡侧端(商阳穴)，交于手阳明大肠经。
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手太阴肺经
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2.手阳明大肠经 起于食指桡侧端(商阳穴)，经过手背行于上肢外侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下(大椎穴)，再向前下行入锁骨上窝(缺盆)，进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行，属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁(迎香穴)，交于足阳明胃经。
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手阳明大肠经
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3．足阳明胃经 起于鼻翼旁(迎香穴)，挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，挟口两旁，环绕嘴唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过上关穴，沿发际，到额前。
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3．足阳明胃经 分支：从大迎穴前方下行到人迎穴，沿喉咙向下后行至大椎穴，折向前行，入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾。 直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁(旁开二寸)，下行至腹股沟处的气街穴。
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3．足阳明胃经 分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行到气街穴，与直行之脉会合，而后下前部外侧，至膝膑，沿下肢胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端(厉兑穴)。 分支：从膝下三寸处(足三里穴)分出，下行入中趾外侧端。 分支：从足背上的冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端(隐白穴)，交于足太阴脾经。
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4.足太阴脾经 起于足大趾内侧端(隐白穴)，沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中亏，在内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。 分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。
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5.手少阴心经 起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，络小肠。 分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系。 直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下(极泉穴)，沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端(少冲穴)，交于手太阳小肠经。
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6.手太阳小肠经 起于小指外侧端(少泽穴)，沿手背、上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕肩胛部，交肩上(大椎穴)，前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。
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6．手太阳小肠经 分支：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中(听宫穴)。 分支：从面颊部分出，向上行于眼下，至目内眦(睛明穴)，交于足太阳膀胱经。
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谢 谢
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中医学经络部分 中国医科大学附属第一医院中医科 李 桐
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7．足太阳膀胱经 起于目内眦(睛明穴)，向上到达额部，左右交会于头顶部(百会穴)。 分支：从头顶部分出，到耳上角部。
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7．足太阳膀胱经 直行者：从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部(天柱穴)，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁(一寸五分)，到达腰部(肾俞穴)，进入脊柱两旁的肌肉(膂)，深入体腔，络肾，属膀胱。
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7．足太阳膀胱经 分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至胭窝中(委中穴)。 分支：从项分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊(三寸)下行至髀枢，经大腿后侧至胭窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端(至阴穴)，交于足少阴肾经。
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8．足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟，向上沿小腿内侧后缘，至帼内侧，上股内侧后缘入脊内(长强穴)，穿过脊柱，属肾，络膀胱。 直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。 分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。
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9．手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。 分支：从胸中分出，沿胸浅出胁部当腋下三寸处(天池穴)，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中(劳宫穴)，沿中指桡侧，出中指桡侧端(中冲穴)。 分支：从掌中分出，沿无名指出其尺侧端(关冲穴)。交于手少阳三焦经。
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10．手少阳三焦经 起于无名指尺侧端(关冲穴)，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行尺骨、桡骨之间，通过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦。
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10．手少阳三焦经 分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，上行到项，沿耳后(翳风穴)，直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下。 分支：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴前，在面颊部与前一分支相交，至目外眦(瞳子醪穴)，交于足少阳胆经。
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11．足少阳胆经 起于目外眦(瞳子醪穴)，上至头角(颔厌穴)。再向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，经额部至眉上(阳白穴)，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆。 分支：从耳后进入耳中，出走于耳前，至目外眦后方。
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11．足少阳胆经 分支：从目外眦分出，下行至大迎穴，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，向下的经过下颌角部下行至颈部，与前脉会合于缺盆后，进入体腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至环跳穴处。
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11．足少阳胆经 直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季肋，下行至环跳穴处与前支会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧端(窍阴穴)。 分支：从足背(临泣穴)分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。
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12．足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处(中封穴)，向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。
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12．足厥阴肝经 分支：从目系分出，下行于颊里，环绕在口唇的里边。 分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。
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三、奇经八脉
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什么是奇经八脉? 奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇是奇异的意思，奇经八脉的分布和作用有异于十二正经；又因其与脏腑没有直接的相互络属，相互之间也没有表里关系，故称“奇经”。
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督脉循行： 起于小腹胞中，出于会阴，向后行于脊柱之内，沿骶、腰、胸、颈椎、上行至后头部正中风府穴，进入脑内，上行头顶，沿前额下行至鼻柱，抵达上唇系带处。其一条支脉，贯通于心，联络至肾。
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任脉循行： 起于小腹胞中，出于会阴，上入耻骨阴毛际，沿腹部胸部正中线上行至咽喉，再向上经过颈部，抵达下唇下方颏唇沟中承浆穴。
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四、经别、别络、经筋、皮部
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（一）十二经别 是从十二经脉别出的经脉。其循行特点，可用“离、合、出、入”来概括，即从十二经脉的四肢部分(多为肘、膝以上)别出，称为“离”；走入体腔脏腑深部，称为“入”；然后浅出体表，称为“出”；而上头面部，阴经的经别合入阳经的经别而分别注入六阳经脉，称为“合”。
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经别主要生理功能：具有加强十二经脉中相为表里的两经之间的内在联系和体表与体内、四肢与躯干的向心性联系的作用；并能通达经脉未循行到的器官和形体部位，以补十二经脉之不足，因而相应地扩大了经络穴位的主治范围。
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(二)十二经筋 是十二经脉“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系, 有约束骨骼，主司关节屈伸运动的作用。如《素问·痿论》所说：“宗筋主束骨而利机关也。
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（三）十五别络 是经脉分出的支脉，大多分布于体表，是较大的和主要的络脉。别络有十五条，其中十二经脉与督脉、任脉各有一条别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。别络的主要功能：加强相为表里的两条经脉之间的联系；对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用；灌渗气血以濡养全身。
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(四)皮部 是指十二经脉及其所属络脉在皮表的分区，也是十二经脉之气的散布所在。十二皮部是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，如《素问·皮部论》所说：“欲知皮部，以经脉为纪”；“凡十二经脉络脉者，皮之部也”。
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五、经络的功能 1.沟通表里上下，联系脏腑器官 2.通行气血，濡养脏腑组织 3.调节机能平衡 4.感应传导作用 5.阐释病理变化
6.指导疾病的诊断 7.指导疾病的治疗 8.用于疾病的预防
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谢 谢
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