疼痛科常用药物及配伍 华西医院疼痛科.

Presentation on theme: "疼痛科常用药物及配伍 华西医院疼痛科."— Presentation transcript:

1 疼痛科常用药物及配伍 华西医院疼痛科

2 静脉用药 NS 100~250ml 丹参酮Ⅱ40-80mg ivgtt QD (除癌痛患者） NS 250ml
（脊柱相关性疾病及中枢痛患者）

3 静脉用药 NS 100ml 阿昔洛韦 0.25 ivgtt tid （带状疱疹急性期，病程<1月，且院外未正规抗病毒治疗患者）
疗程：静脉7~10天后改为0.2， 一天5次，口服1~2周

4 静脉输液疗程一般7~10天

5 口服药物 曲马多 50～100mg BID 或(及通安，氨酚曲马多片 1# tid ） 舒敏100mgbid 配伍：
胃复安(灭吐灵） 5～10mg tid 麻仁丸 g tid （番泻叶） (格拉斯琼 3mg ivgtt bid ×3天）

6 口服药物 NSAID： 美洛昔康（选择性的 COX-2抑制剂，莫比可 7.5 mg QD 塞莱昔布（西乐葆） 氯诺昔康，可赛风
8mg bid 8mg iv 尼松（酮洛酸类）10mg tid 吲哚美辛，消炎痛 25～50mg tid 氨糖美辛 1# tid

7 口服药物 NSAID（禁忌症） 配伍： 硫糖铝 tid，10ml tid

8 口服药物 加巴喷丁（迭力）0.1～0.3 tid（自备） 卡马西平 0.1 tid

9 口服药物 抗抑郁药 阿米替林 12.5～25mg qN~tid 阿普唑仑 0.4~0.8mg qN 左洛复 50mg QN 其它：
患者正在使用的降压药，降糖药等。

10 口服药物 Ca剂及抗骨质疏松药物（三～四联） 钙尔奇D 600mg QD 饭后1～1.5h （或迪巧 300mg bid）
法能或萌格旺 0.25～0.5ug Qd 益盖宁（鳗鱼降盖素）20u 一周1～2次×3月 密钙息（鲑鱼降钙素） 50u Qod ×3月 200u Qd～Qod 福善美（阿仑膦酸钠）70mg 一周一次 密固达5mg ivghtt >15min, 补液500ml，多饮水 福善美特异性的抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收 法能、萌格旺1а-（OH）D3

11 口服药物 其它： 患者正在使用的降压药，降糖药等。

12 非口服药物 芬太尼透皮贴 4.2mg～8.4mg q72h 配伍：

13 神经阻滞药物配伍 硬膜外阻滞 下胸段、腰段： 2% 利多卡因 4ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞
平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时 二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠 可溶性倍他米松磷酸钠在注射后很快吸收而迅速奏效。二丙酸倍他米松注射后难以溶解，成为一个供缓慢吸收的贮库，持续产生作用。从而长时间控制症状。二丙酸倍他米松的晶粒微小，可通过细小针头（细至26 号针头）而进行皮内和皮损内注射给药。

14 神经阻滞药物配伍 硬膜外阻滞 上胸段、颈段： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 硬膜外 复方倍他米松 3.5～7mg 阻滞
平衡液500ml ivgtt 心电监护 2小时

15 神经阻滞药物配伍 痛点阻滞： 2% 利多卡因 2ml（根据患者情况） 复方倍他米松 3.5～7mg Vit B12 0.25～ 0.5mg
加生理盐水稀释致10ml～15ml，每点3～4ml

16 神经阻滞药物配伍 外周神经阻滞： 1％利多卡因（0.25～0.3布比卡因） SGB 6～7ml 腰交感 每点4ml 颈丛 每点4ml

17 O3注射治疗 椎间盘内 35ug/ml 8-10ml 硬膜外及软组织 30ug/ml 3-5ml,总量<40ml

18 并发症处理 硬膜外误入蛛网膜下腔 停止注入镇痛液 去枕平卧6小时 平衡液或生理盐水1000～1500ml＋地塞米松10～20mg×3天
择期穿刺

19 并发症处理 头面部神经阻滞后冰敷4～6小时