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外傷性窒息
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成因 受到突然間、嚴重的胸部,或上腹部壓挫傷 突然地胸部壓力上升 逆行性上腔靜脈壓力上升 加上深吸氣之後,上呼吸道的突然關閉
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成因 上半身靜脈血管擴張 造成許多地方的微血管破裂 外觀很慘,但很多傷害都是暫時的 對孩童而言,是很少見的,因為他們的胸部柔軟度較高
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發現者 最早的報導是 1837 Ollivier Masque Ecchymotique 發生率只佔所有創傷的0.01%
但事實上是更多,只是沒有被報導出來
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可能的傷害 神經學的異常 大腦傷害來自於缺氧 誤以為是大腦實質傷害,如:腦出血 肋骨鎖骨骨折 氣胸 肺挫傷
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可能的傷害 肝脾挫傷 心臟鈍挫傷 預後好
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可能的傷害 仍有死亡病例 解剖發現,沒有明顯的重要器官傷害,例如:大腦的出血 而發現靜脈回血出現問題 大多死於現場,特別是長時間的壓迫
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症狀 結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage) 皮膚出現紫症 (petechiae)
頭頸部發紺 (cyanosis) 水腫 (edema) 臉部變色 (face discoloration)
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症狀 流鼻血 (epistaxis) 耳膜出血 (hemotympanum) 下肢常可倖免於難,除非壓力是來自於腹部
有時會出現下腔靜脈壓上升 有血尿現象
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其他成因 同樣的症狀也可能出現在: 上吊 癲癇發作 嚴重氣喘 爆炸傷 暫發性強烈咳嗽 長期嘔吐
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治療 形同一般外傷的急救流程 Secure airway, breathing and circulation. Stabilize cervical spine as indicated. Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated
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治療 EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated.
Oxygen as indicated 恢復供氧及循環是很重要的!!
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案例報導 23歲男性遭貨櫃壓迫30-40分鐘 10分鐘後EMS到達,發現fine VF 開始CPR
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到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2
No ICH, only minimal pneumothorax
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案例報導 到院後6個小時: GCS: 6 48小時後拔管 5天後,轉至復健病房 2星期之後,眼結膜下出血,紫斑已吸收
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案例報導 1個月後回到工作崗位 持續接受認知復健 應積極治療外傷性窒息 預後佳
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