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1 预防医学系 吉林大学公共卫生学院

2 第二篇 预防保健策略与措施

3 第 10 章 慢性非传染性疾病流行病学

4 主要内容 概述 流行特征 主要危险因素 防制策略及措施 社区综合防治

5 第一节 概述 慢性非传染性疾病（noncommunicable chronic disease, NCD）,简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长（指从发现之日起病程超过3个月）且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全明确的一类疾病的概括性总称。

6 慢性病的疾病负担

7 第二节 流行特征 时间分布 就全球范围而言，传染病发病率和死亡率持续下降，慢性非传染性疾病的威胁日趋严重。
第二节 流行特征 时间分布 就全球范围而言，传染病发病率和死亡率持续下降，慢性非传染性疾病的威胁日趋严重。 中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。 高血压等心脑血管病成为我国居民健康的头号杀手。

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9 第二节 流行特征 时间分布 就全球范围而言，传染病发病率和死亡率持续下降，慢性非传染性疾病的威胁日趋严重。
第二节 流行特征 时间分布 就全球范围而言，传染病发病率和死亡率持续下降，慢性非传染性疾病的威胁日趋严重。 中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因。 高血压等心脑血管病成为我国居民健康的头号杀手。

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12 美国成年男性、女性高血压患病率时间趋势

13 第二节 流行特征 人群分布 慢性非传染疾病死亡率存在性别差异，不同国家这种性别差异不同。
第二节 流行特征 人群分布 慢性非传染疾病死亡率存在性别差异，不同国家这种性别差异不同。 不同国家、不同性别人群慢性非传染性疾病的疾病谱也存在差异。

14 第二节 流行特征 地区分布 居民的主要死亡原因与所在国家或地区的发展程度密切相关。 在我国，城市居民慢性病的疾病负担高于农村地区。

15 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用

16 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用

17 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 2002年我国男性吸烟率为66.0%，女性吸烟率为3.08%，与1996年比，尽管吸烟率略有下降，随着总人口的增加，吸烟人数仍然增加了3000万。

18 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 我国居民每周参加3次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以30-49岁的中年人锻炼最少。

19 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不下。

20 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 2002年，全国近3亿人超重和肥胖，其中18岁以上成年人超重率为22.8%、肥胖率为7.1%。1992年至2002年10年间，我国居民超重和肥胖患病人数增加了1亿。

21 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用

22 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 肝癌与长期慢性活动性乙型肝炎有关，胃癌与幽门螺杆菌感染有关，宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有关。

23 第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用
第三节 主要危险因素 吸烟 缺乏身体活动 不合理膳食 超重与肥胖 空气污染 感染 其他环境因素 遗传因素 多因素综合作用 一些环境因素，包括环境污染物、职业暴露和电离辐射等与慢性病的发生有关。 几乎所有的慢性非传染性疾病都有遗传因素的参与。 慢性病的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果。

24 第四节 防制策略及措施 全人群策略与高危人群策略 全人群策略
第四节 防制策略及措施 全人群策略与高危人群策略 全人群策略 指政府制定相应的卫生政策，通过健康教育、健康促进和社区干预等方法，在全人群中控制主要的危险因素，预防和减少疾病的发生与流行。 健康教育 健康促进 社区干预

25 第四节 防制策略及措施 全人群策略与高危人群策略 高危人群策略 主要是对疾病风险高的个体，针对致病危险因素采取干预措施，降低其未来发病风险。

26 第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防

27 第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防
第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防 又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生时针对致病因子、可疑致病因子或相关因素所采取的措施，是预防疾病发生和消灭疾病的根本措施。主要包括健康促进和特异预防。

28 第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防
第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防 又称“三早”预防，包括早发现、早诊断和早期治疗，它是在疾病发生后为了预防或减缓疾病的发展而采取的措施。

29 第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防
第四节 防制策略及措施 预防措施 一级预防 二级预防 三级预防 又称临床预防，是在疾病的后期为了减少疾病危害所采取的措施。目的是防止病残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。

30 第五节 社区综合防治 社区防治 社区诊断 社会动员 风险评估与慢性病自我管理 优先干预措施与行动 工作评价

31 思考题 疾病三级预防的内容？