心理健康促進與自殺防治 21世紀心理健康促進暨自殺防治 授課教師：臺大醫學院護理學系 吳佳儀 臺大醫院/臺大醫學院精神科 李明濱

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1 心理健康促進與自殺防治 21世紀心理健康促進暨自殺防治 授課教師：臺大醫學院護理學系 吳佳儀 臺大醫院/臺大醫學院精神科 李明濱
臺大醫院/臺大醫學院精神科 李明濱 【本著作除另有註明外，採取創用CC「姓名標示－非商業性－相同方式分享」臺灣3.0版授權釋出】 1

2 遊戲規則~講在前面 有意選修本課程的同學，除了於第一堂上課時準時出席、填寫修課動機單，往後也請準時出席。
上課第一天會根據修課動機單決定修課學生，並於4:30-5:00公布名單。 學生決定修課後，會拿到一張加選授權碼據以選課，完成選修程序。 本學期將有12堂課進行上課錄影，置入”臺大開放式課程網”公開點閱。 若決定不選修的同學也請 告知助教&老師一聲。

3 開始前，請完成下列事項: 1. 填寫動機單 2. 上線寫學前評估 (Google+) phl8Kyz65iu1HbzA5WMtDCH4/viewform?c=0&w=1 3. 簽署攝影同意書 4. 下載”心情溫度計“APP 5. 設定Zuvio

4 每年自殺死亡人數已超過80萬，多過戰爭、自然災害致死人數之和。(WHO)
全球平均每40秒就有一人自殺。 每年自殺死亡人數已超過80萬，多過戰爭、自然災害致死人數之和。(WHO) 你 能做些甚麼?

5 課程主題

6 Preventing Suicide: A global imperative (WHO, 2014)
自殺迷思

7 事實是: 大多數有自殺意念的民眾會釋出求助訊息。 但….是否民眾或專業人員能敏感地辨識高風險群??
全國自殺防治中心2015年度民調 (N=2120) 12.9%民眾表示一生中曾認真想過要自殺。 2.5%民眾表示一生中有過自殺行為。 曾有自殺想法的民眾(n=274)僅20.4%當時有求助，求助對象以親朋好友居多(13.3%)，其次為「醫療院所-精神科別」(5.0%)，再次為「心理諮商輔導專線或機構」(4.8%)。 曾有自殺想法且有求助的受訪民眾之中(n=56)，73.9%表示有主動告知自己想自殺的念頭，57.3%表示求助對象有跟受訪者談到自殺的問題。 研究發現大多數自殺或自我傷害的個案，在行動前多會釋出一些警訊，處在矛盾及痛苦地當下，其實很多個案是為了藉著訊息的發出來求助他人。根據自殺防治中心在今年七月份做的全國民調，我們發現有12.9%民眾曾經認真想過要自殺；2.5%曾經有過自殺行為；有自殺想法的民眾之中，有1/5當時有求助，對象以親朋好友為主，精神醫療或心理輔導服務其次。曾有自殺想法且有求助的民眾之中，高達3/4曾主動告知他人自殺念投，超過一半直接談到自殺的問題。這些數據告訴我們: 大多數自殺意念者確實會釋出求助警訊，然而，是否民眾了解如何協助? 尤其醫療專業人員，是否也能在醫療情境下，懂得辨識高危險群? 這是一個攸關case finding很重要的問題。

8 Age-standardized suicide rates (per 100,000 population), both sexes

9 珍愛生命守門人 自殺防治 人人有責

10 壓力三部曲 (壓力、認知、情緒) (李明濱，壓力人生，第17頁)

11 自殺歷程(Suicidal Process)示意圖
反覆自傷經驗 嚴重自傷或自殺危機 恢復期 恢復期 第一次自傷 人究竟為何要傷害自己? 是自殺? 還是自傷? 自殺是為了要永遠逃離痛苦、結束感覺(即以死為目的)；自傷是為了緩解痛苦的情緒(目的不一定是致死，可能是緩解壓力、為了報復某人等)。 自殺是一種選擇致命方式造成身體嚴重傷害的行為；自傷則是使用非致命方法造成身體輕微傷害，而所謂的致命方式會因個案認知而有所差異。

12 這些圖 你想到甚麼?

13 健康人生 To work To love To relax Work Life

14 Positive Psychology

15 課程大綱

16 週次 課程主題 (*為錄影週) 1* 21世紀心理健康促進暨自殺防治 2* 壓力三部曲 3* 失戀新三角關係: 檢視壓力、疾病與自殺 4
翻轉自殺迷思 [翻轉教室] 5* 跨出成功的第一步: 如何溝通自殺議題 (與自殺意念者對話) 6* 人人都是「珍愛生命守門人」 7 心靈電影欣賞會 8 心情溫度你我他:談心理健康篩檢與壓力管理[翻轉教室] 9* 期中報告: 守門人基本概念呈現 (上台20分鐘) 10* 正向心理的威力:不同年齡層之心理健康促進 (I) 11* 正向心理的威力:不同年齡層之心理健康促進 (II) 12* 柳暗花明又一村: 探討心理健康求助歷程 13* 心情急救站:談精神科醫療服務與心理疾病污名化 14 一夜安穩到天明: 談紓壓、安眠與心理健康促進[翻轉教室] 15* 自殺防治面面觀: 談校園與職場自殺防治 (校園行動方案演練) 16* 期末成果發表會: 微電影影展 (電影長度: 約10分鐘) 17 期末作業分享與討論

17 教學目標 1. 增進學生自我省思的能力 2. 促進學生對於心理疾病與心身症成因之了解 3. 熟稔心理健康促進之理念與技巧
4. 學習自殺防治守門人訓練之概念與內容 5. 探討壓力、疾病與健康之關聯和預防 6. 增進學生關懷社會的能力

18 憂鬱症狀篩檢- “心情溫度計” BSRS-5R Yes / No / 0 1 / 0 (★不納入計分，但為重要參考)

19 Concise Mental Health Checklist C M H 企圖自殺/ 自殺遺族 自殺高風險者: 頻繁醫療使用者
多重慢性病患者 社區酒癮問題者 等 Health Mental Concise C M H Checklist

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21 課程進行方式 課前預習書面指定閱讀內容 講授法 (視情況搭配Zuvio) 小組討論
問題導向式學習法 (前一週1個課前小題目激勵課前閱讀+討論課2-3 個題綱討論) 線上閱讀 (電子書、線上教學影片) 自我學習 翻轉教室 短片/電影欣賞 校園行動方案實地演練 (第15週) 團體作業: 期中、期末分組報告

22 課程要求 每週指定閱讀 課堂出席 課堂參與及討論 期中/期末分組口頭報告 指定閱讀(線上閱讀、線上繳交)(共10份，每份>500字)
自我實踐心理健康促進之道 練習深呼吸與肌肉放鬆紓壓技巧 正念呼吸法~於課堂發言分享如何將此法融入生活者，有神秘禮物一 份喔! 了解並能應用心情溫度計與守門人溝通技巧 學習自我反思與正向思考!!

23 評分方式 課堂出席情形 (10%): 第一週務必出席，否則不得選課。
課堂參與及討論 (30%): 每週務必於團體中積極參與討論，發言情形納入 計分。 期中分組口頭報告 (20%): 依各組報告主題內容之完整性與創新性評分。 期末分組口頭報告 (20%): 依各組微電影主題內容之完整性與創新性評分。 指定閱讀書面報告 (14%): 500字以上，自選七週指定閱讀內容，書寫1-2頁 讀後摘要與心得。(線上閱讀占10%) 心情溫度計使用及心得 (6%): 需使用共三次，同學自行決定施測時間，施 測對象兩次為自己，另一次則是他人。每一次施測完請繳交500字以上的 心得。

24 課堂出席情形 (10%) 上課之前即開始簽到 無缺曠 ±0分 遲到(>=15分鐘 一次不扣分，兩次算一次缺席) 缺曠 -1分/次
無缺曠 ±0分 遲到(>=15分鐘 一次不扣分，兩次算一次缺席) 缺曠 -1分/次 請假 分/次 ※ 遲到需在第一節下課補簽到 ※ 缺曠(包括請假)第四次，本門課即不通過 ※ 請假須依照學校請假程序(線上請假)

25 課堂參與及討論 (30%) 課堂參與： 出席狀況：視情況抽點名 主動提問及回答：每次加1分 討論課表現： 討論參與、思考深度、團隊合作

26 討論課說明 翻轉教室： 共三週主題設計為翻轉教育，概念為課前閱讀、主動學習、成組討論為主，主題如下: 分組討論：
翻轉自殺迷思 心情溫度計你我他 一夜安穩到天明 分組討論： 非翻轉之課程中，第三節課為討論課，小組時間約90分鐘 每組約15人 分組教室: 普201(組一)、403 (組二)、404(組三)、405(組四) 時間分配: 40-50分鐘：課程議題討論與暖身活動 20-25分鐘：團體報告討論時間 15-20分鐘：期末報告(微電影)討論

27 討論課說明 (續) 第15週“校園行動方案實地演練” 重點說明 主題選定: 各組在第14週當天上課前即事先選定 當週上課流程:
正向思考大作戰 心情溫度計推廣: 量量心情發燒沒? 精神科求醫教戰守則 (可選擇任一疾病說明求助的重要性與做法) 如何不再夢周公? 當週上課流程: 講授課40分鐘各組行動方案看板設計40分鐘校園實地演練1小時返回教室討論 遊戲規則: 得到最多臺大同學回應者獲勝，成組每人加總分3分。

28 心得報告 (20%) 自選七週指定閱讀內容，書寫1-2頁(500字以上)課前閱讀摘要或課後心得 (14%) 。
線上閱讀教材： 請從全國自殺防治中心的“珍愛生命學習網”點入臺大通識學生專區。 亦可從“臺大醫學院開放課程網”中點閱。 鼓勵大家於上課前一日的中午前閱畢五篇網路指定閱讀，老師將於期中及期末分別檢 視學生完成情形。 心得報告請自行上載至CEIBA作業區，須於課前或課後一週內繳交。 心情溫度計使用及心得 (6%): 需使用共三次，同學自行決定施測時間，施 測對象兩次為自己，另一次則是他人。每一次施測完請繳交500字以上的心 得。

29 期中分組口頭報告 (20%) 針對自殺防治守門人之課程相關主題，準備小組口頭報告 時間: 成組上台報告20分鐘。
內容：文獻回顧、資料整理或小型調查研究 呈現形式不拘（PPT、戲劇、影片等） 主題與呈現方式請先和各組老師/TA事先討論 評分方式：老師/TA評分 + 同儕互評 評分依據：（每項0-5分） Design: 劇情設計 (需符合主題要求) Performance: 拍攝技巧與手法 Feeling: 微電影整體品質 Creativity: 創新性

30 期末分組微電影 (20%): 珍愛生命守門人微電影影展 主題要求: 需與自殺防治守門人相關 (含心理健康促進相關 議題之題材為佳)
範例: 片長約10分鐘左右。 評分方式： 評分者: 老師/助教評分、同儕互評 評分方式: 以Google Doc採用匿名的網路評分 評分面向: Design、Performance、Impression、Creativity

31 期末 獎勵 最佳團隊合作獎 最佳 劇情獎 特效獎 演技獎 優良 作業獎 認真 學習獎

32 課程終極目標: 實踐一種促進心理健康的生活方式 發揮『人人都是珍愛生命守門人』的精神

33 Youtube微電影欣賞(一) 2015 自殺防治學生劇場
1.青少年守門人無所不在 2. 記得我的臉 3. 守門人代代相傳故事集 4. 渴望死亡的小丑

34 Youtube微電影欣賞(二) 2014 自殺防治學生劇場 1. 20% 的長髮
2.古代與現代相遇之守門人故事 3.翰翰的故事 4.城市中每一個守門人

35 Enjoy the class ~No pain, no gain~ Are you ready?

36 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 1-35 6 7 8 本作品轉載自 Microsoft Office 2010 多媒體藝廊，
Preventing Suicide: A global imperatives, p.7/ WHO. 瀏覽日期: 2015/12/20，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。 7 12.9%民眾表示…求助對象有跟受訪者談到自殺的問題。 全國自殺防治中心2015年度民調 瀏覽日期：2016/2/19，本作品採用創用 CC 姓名標示-非商業性-禁止改作 3.0 未本地化授權條款授權。 8 Age-standardized suicide rates (per 100,000 population), both sexes (2012)/ WHO. 瀏覽日期：2016/2/19，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。

37 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 9 10 11 12 全國自殺防治中心首頁
瀏覽日期：2016/2/19，本作品採用創用 CC姓名標示-非商業性-禁止改作 3.0 未本地化版授權條款授權。 10 李明濱，2006，壓力人生：情緒管理與健康促進，p17，健康世界出版。 依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。 11 圖片製作：臺大醫學院護理學系 吳佳儀 12 Preventing Suicide’s Ripple Effects Takes Coordinated Effort/ Author: Bridget M. Kuehn, JAMA. 2013;310(6): / 瀏覽日期：2016/2/19，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。

38 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 12, 19 Iceberg: Photoshop power/ Author: pere 瀏覽日期：2016/2/19，本作品採用創用 CC姓名標示-非商業性-相同方式分享 2.0 通用版授權條款授權。 13 圖片製作：國立臺灣大學 森林環境暨資源學系 林家民 14 18 心情溫度計/ 全國自殺防治中心 瀏覽日期：2016/2/19，本作品採用創用 CC姓名標示-非商業性-禁止改作 3.0 未本地化授權條款授權。

39 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 19 20 30, 34 20% 的長髮 圖片製作：臺大醫學院護理學系 吳佳儀
圖片製作：國立臺灣大學 森林環境暨資源學系 林家民 20 簡明心理健康篩檢表。臺大醫學院護理學系 吳佳儀 30, 34 20% 的長髮 自殺防治守門人---20%的長髮/ Author: Annie Lin 瀏覽日期：2016/5/12，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。

40 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 31 32 33 青少年守門人無所不在 圖片製作：臺大醫學院護理學系 吳佳儀
內容版權：臺大醫院/臺大醫學院精神科 李明濱 圖片製作：臺北醫學大學公共衛生學系 呂淑妤 林子堯，2011，你不可不知的安眠鎮定藥物，封面，林子堯出版。 依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。 33 青少年守門人無所不在 《青少年守門人無所不在》 -【2015自殺防治學生劇場】/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道 瀏覽日期：2016/5/12，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。

41 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 33 34 記得我的臉 守門人代代相傳故事集 渴望死亡的小丑 古代與現代相遇之守門人故事
《記得我的臉》 -【2015自殺防治學生劇場】/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道 瀏覽日期：2016/5/12，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。 守門人代代相傳故事集 《守門人代代相傳故事集》 -【2015自殺防治學生劇場】/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道 渴望死亡的小丑 《渴望死亡的小丑》 -【2015自殺防治學生劇場】/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道 34 古代與現代相遇之守門人故事 2 古代與現代相遇之守門人故事《2014學生自殺防治劇場》/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道

42 版權聲明 頁碼 作品 版權標示 來源／作者 34 翰翰的故事 城市中每一個守門人
3 翰翰的故事《2014學生自殺防治劇場》/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道 瀏覽日期：2016/5/12，依據著作權法第 46、52、65 條合理使用。 城市中每一個守門人 4 城市中每一個守門人《2014學生自殺防治劇場》/ Author:全國自殺防治中心 - 珍愛生命打氣頻道