六、人工呼吸和胸外心脏按压 (心肺脑复苏术)

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1 六、人工呼吸和胸外心脏按压 (心肺脑复苏术)
大脑4-6分钟 小脑10-15分钟 延髓20-25分钟 交感神经节45-60分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1-2小时 肺组织大于2小时 黄金抢救时间：4分钟内 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。

2 心跳呼吸停止的原因： 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。
2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。

3 心跳呼吸骤停的判断： 2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失 3.面色灰白 4.无对光反射 5. 呼吸停止 6.瞳孔散大、眼球固定
　1.突然意识丧失 2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失 3.面色灰白 4.无对光反射 5. 呼吸停止 6.瞳孔散大、眼球固定 7.肌力为零 8.大小便失禁

4 心肺复苏术（CPR）的具体步骤 ： C-A-B三步法
C（compression）胸外按压 保证有效的血液循环 A (airway) 开放气道 保持气道的通畅 要点：压额抬颌 下颌尖、耳垂与平面垂直 B（breathing）正压通气 维持机体的气体交换

5 人工呼吸 原理：借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。
方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于病人前额，使其头后仰，急救者一手托起伤员的下颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。每次吹气量应 ml，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出，如此反复进行。每分钟吹气16-18次（儿童20-24次）。

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7 胸外心脏按压 原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。
方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界处，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米，间接压迫心脏，每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压60-80次（儿童80-100次）。

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9 操作过程中的注意事项： 1.抢救时顺序(C-A-B)：胸外按压(Compression)、开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing) 2.操作时的比例： 单人操作：按压：吹气＝30：2 双人操作：按压：吹气＝30：2 3.每分钟吹气8-10次，按压频率为≥100次/分

10 终止心肺复苏术的条件： 　1、已恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有医务人到场； 3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术； 4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。

11 溺水 溺水者被救上岸后，首先应迅速清理口鼻内分泌物及其他； 随后立即控水；（时间不宜过长） 控水后立即检查溺水者呼吸、心跳的情况；
送往就近的医疗急救单位。