第六节 心律失常 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室.

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1 第六节 心律失常 蚌埠医学院附属医院诊断学教研室

2 6－6：房室传导阻滞 一、一度房室传导阻滞 二、二度房室传导阻滞 二度Ⅰ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞 三、三度房室传导阻滞

3 一、一度房室传导阻滞 PR间期持续＞0.21秒 PR间期虽未超过正常范围，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒

4 *一度房室传导阻滞*

5 *一度房室传导阻滞*

6 二、二度房室传导阻滞 定义：部分P波后有QRS波脱落 分类： 二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型）
二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）

7 (一)二度Ⅰ型AVB 文氏现象 P－R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏 R－R间期逐渐缩短 长的RR间期短于两个短RR间期之和
房室传导比例一般>2：1 比如3：2， 4：3等

8 *二度Ⅰ型AVB*

9 *二度Ⅰ型AVB* II 典型表现：PR间期逐渐延长 RR间期逐渐缩短 QRS波群周期性脱落

10 （二）二度Ⅱ型房室传导阻滞 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 RR间期无明显变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍
房室传导比例一般为2：1，3：1等 连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞

11 *二度Ⅱ型房室传导阻滞*

12 *二度I型和II型比较* 二度I型 二度II型

13 三、三度房室传导阻滞1 P波与QRS波群无关 可见到窦性P波 P波频率 > QRS频率 PP间隔与RR间隔各自规则
也可为心房纤颤或心房扑动等

14 三度房室传导阻滞2 QRS波群： 取决于逸搏心律心室节律点的位置 心室节律点位于希氏束分叉以上 心室节律点位于希氏束之下

15 *三度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则
2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律

16 *三度房室传导阻滞* 典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则

17 *房颤+三度传导阻滞*