衛生教育與健康促進緒論 衛生教育與健康促進 養生與健康行銷學系-健康行銷組 紀雪雲 副教授

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1 衛生教育與健康促進緒論 衛生教育與健康促進 養生與健康行銷學系-健康行銷組 紀雪雲 副教授 chi420923@hotmail.com
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2 疾病自然史與三段五級預防 可感受期 症候前期 臨床期 殘障期 死亡 初級預防 次級預防 三級預防 早期診斷早期治療 限制殘障 復健 HP
促進健康 特殊保護 早期診斷早期治療 限制殘障 復健 預防接種 HP 篩檢 HP HP HP 復健 HE 環境改善 HE 特殊體驗 HE 治療 遏止惡化 HE 戴安全帽 體檢 HP健康促進 HE衛生教育 (紀雪雲，2006)

3 健康的意義 世界衛生組織（WHO,1948）對健康的定義
『健康是身體、心裡及社會達到完全安適狀態，而不僅是沒有疾病或不虛弱而以已。（Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）』 WHO (1986,Lisbon) 健康是社會事件非只是醫療事件、是社會居民參與及 公私部門合作的表現 Dimtiman (1986) 指出健康是多面性的概念，安適狀態 (well-being) 是指生理、 心理、社會、情緒、心靈五方面 任何健康或疾病層次下的表現。

4 健康的意義 WHO（2000） WHO（1998） WHO (2000)
『健康是一種身體、心理、靈性以及社會的完全安寧動態的狀態，不只是沒有病或不虛弱而已。（Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease and infirmity.）』 WHO（2000） 將健康定義為『健康並不只是單一的目標，它是領導人們邁向進步發展的過程。一個健康的人，表示有工作能力及有參與生活中社區的活動，而健康系統是指在家庭、教育機構、工作地點、公共場合、社區及健康相關機構都處於健康狀態，它同時也包含個人和家庭應採取主動態度去參與和解決他們自己的健康問題』。 WHO (2000) 個人和家庭應採取主動態度去參與和解決他們自己的健康問題

5 影響健康的因素 加拿大衛生福利部部長Lalonde發表新的健康領域概念 「A New Perspective on the Health of Canadians」 ，提出影響人們健康狀態的決定因素為四大項： 1.人們的生活方式（如生活不規律、少運動、飲食不均衡...等） 2.醫療體系的問題（如醫院素質與數量不足...等） 3.居住環境（如空氣、水源污染...等） 4.以及人類的生物遺傳等因素（如心血管疾病、染色體異常...等）

6 影響健康的主要因素 不健康的 醫療技術 50﹪ 生活習慣 及設備 10% 人體的遺傳 環境引起 20﹪ 及老化 的危害 20﹪
(Lalonde, 1970)

7 影響健康的因素 Alan Dever(1976)發現影響死因的四大要素及 其影響比率分別為： 生物遺傳（占27％） 環境（占19％）
生活型態（占43％） 醫療照護（占11％）

8 常見疾病的危險因子 危險因子 心臟病 癌症 腦中風 交通事故 自殺 有關行為之危險因子 抽煙 高血壓 高膽固醇 食物 肥胖 缺乏運動 壓力
X 高血壓 高膽固醇 食物 肥胖 缺乏運動 壓力 酗酒 不當用藥（藥癮） 沒用安全帶 擁有槍枝 生理因素

9 馬斯洛需要理論-Maslow's Needs Theory

10 阿瑪阿塔宣言（Alma-Ata Declaration,1978）
健康是人類最基本的權利 健康不僅是沒有疾病而已 不容有健康不平等的情事 政府和人民同負健康責任 世界各國同意將公元2000年達成全民健康當作目標

11 全民健康（Health For All）的原則
社區參與（Community participation） 健康促進（Health Promotion ） 部門合作（Intersectional collaboration） 初級保健（Primary health care） 國際合作（International cooperation）

12 衛生教育的定義 Green等（1980）將衛生教育定義為：「將各種學習 方法組合在一起，從而促使發展積極、可調節有益健 康的行為」。
在學校裡，衛生教育是指：受過訓練的專業人員針對 兒童和青少年制定一個循序漸進的課程表，從而發展 人們的健康知識與健康相關的技能以及積極正向的健 康態度。（EDC） 衛生教育的計畫應該包括提供資訊、探索價值與態度 、做健康決定，獲得發生行為改變所需的技巧。衛生 教育計畫也應該訓練人們發展自尊及自我增能，這樣 他們才能對於自己的健康採取行動。(A Lee,C Tsang,S H Lee,C Y To)

13 衛生教育的定義 衛生教育是藉教育的方法，健康知識轉變為個人與社 會所需的行為模式(Grout, 1968)
衛生教育是溝通健康知識和健康行為的過程。(美國總統 衛生教育委員會，1971) 健康教育是促進人們獲得健康知能，培養健康態度， 發展健康行為，進而提高生活品質的科學與藝術。(黃 松元，2009)。 根據完善的理論而規劃知任何有計畫性的學習經驗組 合，這些理論可以為個人、團體及社區提供獲得做明 智健康抉擇所需的資訊和技能知機會。(Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology, 2000)

14 衛生教育的定義 衛生教育係指運用可能的資源及資訊，採最適當有效 的方法提供學習者健康的資訊，培養健康態度的情境 以及行為改善的技巧，使其對自己的健康有所助益。 (紀雪雲,2007) 衛生教育是健康促進的方法之一，衛生教育與健康 促進的區別在於，健康促進除採用適當的衛教方法、 內容、技巧外，更重視整體政策、制度、環境及服務 的建置和提供所有教育應與社區相連結。

15 衛生教育的目的 實現教育目標 培養民眾對健康的責任感 體認健康為一項有價值的社會資產 增進自我照顧和保健能力 促進衛生設施的發展和有效利用
提升醫療保健服務品質 (黃松元，2009)

16 衛生教育的基本理念 以健康為人人終身所需為其精神 以自我照顧和自我負責知能之增進，以及健康行為 之改變為其目標 以全人教育為其方針
以整體性健康為其內涵 以社區為其規劃取向 以科技整合為其策略 (黃松元，2009)

17 衛生教育的原則 學習累積原則：改變行為要立基於過去的經驗和活動，善 用各項資源，設計一套計畫性，循序漸進的方法。
多重目標原則：達到最高目標的過程中還有多個目標要達 成，例如：改善對象的素質、社會制度、生活習慣…… 聚合教育目標原則：衛教計畫有彈性(可針對不同對象)和 包容性(適合不同的人)，對次群體(例如：老人、婦女、鄉 村)採不同的教學策略。 參與原則：需要民眾或病人合作，及早參與確認問題，擬 定切合實際的目標與可行的方法。 特殊情境原則：對情境清楚的診斷，運用適當的教學方法 達成目標。 (黃松元，2009)

18 衛生教育的原則(續) 中介目標原則：例如要改變健康行為，可透過強化家屬和 重要他人的社會支持。
多重方法原則：多重的目標需要採用多種教育方法。 多樣化原則：依不同對象的特性，搭配不同的衛生教育方 法組合。 健康促進原則：除了對象自願性的行為改變，對象所處的 外在環境也要做改變。 行政原則：衛生教育計畫應包含在整個社區衛生計畫當中， 編列預算，並有專人負責協調工作及介入措施 (黃松元，2009)

19 健康促進之定義 「使人們能夠增加對於本身健康之控制並促進其健康 之過程」,強調健康促進為一過程，透過權能增長 (Empowerment)之手法使民眾自主改善健康。 (WHO,1984) 一個增加個人能力以達到改善健康的過程 (Ottawa Charter for Health Promotion. WHO, Geneva,1986)。 健康促進代表一種整體的社會及政策改變過程,不只針 對個人能力的加強,同時包括改變社會,環境及經濟等 狀況,以減少這些因素對個人及大眾健康的影響。

20 渥太華憲章 Ottawa Charta(1986) 增進個人的技能 (Improve personal skill)
加強社區行動 (Community action) 創造支持性環境 (Supportive environment) 訂定健康的公共政策 (Healthy public policy) 重整健康服務體系 (Reorienting health services)

21 推動健康(Health Promotion)的活動方法
健康促進的主要問題 訂定健康的公共政策 創造支持性環境 加強社區行動 增進個人的技能 重整健康服務體系 1 2 3 4 5

22 權能增長的框架 權能是有關控制和影響，有權能就是能控制他人與主宰自己的命運。人們掌控自身處境或改變自我環境的能力，取決於以下四個因素的獲得：資訊、決策能力、資源、網絡。

23 權能增長的框架

24                                                                                                                                                                   健康促進的平台

25 衛生教育與健康促進的關係 衛生教育是健康促進的方法之一，衛生教育與健康促進的區別在於，健康促進除採用適當的衛教方法、內容、技巧外，更重視整體政策、制度、環境及服務的建置和提供所有教育應與社區相連結。