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慢性骨骼、软组织疼痛治疗 浙江大学医学部附属二院骨科
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疼痛治疗概念 采用药物和(或)神经阻滞等各种综合方法治疗
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疼痛的评估和分级 意义:客观评价治疗效果和调整治疗方案的依据。 评估的方法： （一）主观评估指标 1.视觉评估指标（VAS)
2.口述描绘评分法（VRS) (二）客观评估指标 1.痛阈测定 2.生理生化指标 3.心理测试
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慢性骨骼、软组织疼痛的病因 1.退行性 2.炎症 3.代谢性 4.外伤性 5.感染性 6.肿瘤性 7.先天性 8.肌性病变
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临床表现 1.局部长期慢性疼痛 2.压痛点和肿块 3.局部无明显炎症 4.过度活动 5.习惯性动作
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慢性骨骼、软组织疼痛的诊断 （一）病史采集：性别与年龄，职业，起病情况，疼痛（部位、性质、程度、发作时间、影响因素、伴随症状、诱因和缓解因素） （二）体检：一般情况，体位与姿势，神经系统，运动系统检查 （三）影像学检查：X线，CT, MRI, ECT, PET,超声 （四）实验室检查：血常规，ESR, ASO, RF, CRP, AKP, 尿酸
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慢性骨骼、软组织疼痛的鉴别诊断 一、病史的鉴别诊断 二、症状的鉴别诊断 三、体征的鉴别诊断 四、神经阻滞可以鉴别部分疼痛
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慢性骨骼、软组织疼痛的处理原则 （一）药物治疗： 1.非甾体抗炎药 2.阿片类药物 3.抗癫痫药 4.抗忧郁药 5.催眠镇静药
（二）神经阻滞 （三）硬脊膜外腔注药 （四）痛点注射 （五）针灸疗法 （六）按摩疗法 （七）物理治疗 （八）手术治疗 （九）心理治疗
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