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牙体组织(dental tissues) 中国医科大学口腔医学院 口腔病理研究室 Department of Oral Pathology
College of Stomatology China Medical University
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釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（dental pulp） 牙骨质（cementum）
牙体组织（dental tissues） 釉质（enamel） 牙本质（dentin） 牙髓（dental pulp） 牙骨质（cementum）
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牙体组织（dental tissues） 学习要点： 釉质和牙本质是本章重点 牙髓为疏松结缔组织，牙骨质似骨，掌握其特点即可
结构、概念为重点掌握内容 结构联系功能及临床
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牙体组织：釉质（enamel） 学习要求：
掌握：釉质的组织学结构，包括釉柱的走行及排列、釉柱横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构，釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭及釉牙本质界的光镜所见及成因。 熟悉：釉质的无机物及有机物，无釉柱釉质的分布，釉质的裂沟形态，釉小皮及釉面横纹。 了解：釉质的代谢
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牙体组织：釉质/解剖特点 概念：覆盖在解剖学牙冠的表面 特殊性 牙尖、切缘处最厚 表面结构 沟窝点隙 牙面平行线
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牙体组织：釉质/理化特性 人体最硬的组织 淡黄色、半透明 无机物占96％～97％，其余为水和有机物
无机物：钙(Ca2+)、磷(P3-)离子的磷灰石晶体和少量的其它磷酸盐晶体，非常相似于六方晶系的羟磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶体。含有较多HCO3-。还含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F +
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牙体组织：釉质/理化特性 有机物：＜1％，为蛋白质和脂类。蛋白质主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases)
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牙体组织：釉质/理化特性 釉原蛋白： 富含脯氨酸、亮氨酸、组氨酸和谷氨酸的极性分子 调控釉质晶体成核及生长
在釉质发育基质分泌期中的量可达到90％，且主要分布于晶体的间隙中，而在成熟的釉质中则基本消失。
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牙体组织：釉质/理化特性 非釉原蛋白： 性质和作用不清，包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和釉丛蛋白(tuftelin)等 与羟磷灰石有很强的亲和性 存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、釉丛等部位 促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
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牙体组织：釉质/理化特性 蛋白酶：金属蛋白酶(metalloproteinases)和丝氨酸蛋白酶(serine proteinases)
金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接 丝氨酸蛋白酶主要在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为釉质晶体的进一步生长提供空间
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牙体组织：釉质/组织结构 釉柱（enamel rod）－釉质的基本结构 概念 光镜形态：柱状体、横纹、横断面 走行方向： 直径：
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构 釉柱（enamel rod）
电镜形态：由扁六棱柱形晶体（体宽约40-90nm，厚约20-30nm，长约 nm）
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牙体组织：釉质/组织结构/电镜
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牙体组织：釉质/组织结构/电镜
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牙体组织：釉质/组织结构 釉柱/电镜形态 晶体在釉柱的头部互相平行排列
从颈部向尾部移行时，晶体长轴逐渐与釉柱长轴成一角度，至尾部时为65-70℃的倾斜
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牙体组织：釉质/组织结构/电镜
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牙体组织：釉质/组织结构 釉柱/电镜形态 釉柱间隙与釉柱鞘(enamel rod sheath)
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釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构 1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction) 形态：平面、立体 意义：
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釉牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构 2.釉梭 (enamel spindle) 形态： 部位： 成因：
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构 3.釉丛 (enamel tufts) 形态： 部位： 成因：
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牙体组织：釉质/组织结构 4.釉板 (enamel lamellae) 形态：薄层板状结构 成因： 意义：
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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牙体组织：釉质/组织结构
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与釉柱周期性生长相关的结构 1.横纹：代表每天釉质形成的速度
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与釉柱周期性生长相关的结构 2.釉质生长线 (incremental lines or lines of Retzius) 形态： 成因：
新生线：
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与釉柱排列方向相关的结构 1.绞釉 概念 意义
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与釉柱排列方向相关的结构 施雷格线 (Schreger line) 形态：明暗相间的带 部位： 成因：
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与釉柱排列方向相关的结构 无釉柱釉质 (rodless enamel) 部位：表面及釉牙本质界 成因：托姆斯突尚未形成或托姆斯突退缩
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牙体组织：釉质/表面结构 釉小皮(enamel cuticle) 釉面横纹(perikymata)
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牙体组织：釉质/代谢、增龄及临床意义 F＋抗龋原理 沟窝点隙：龋的好发部位—窝沟封闭的组织学基础 釉柱排列方向与备洞的关系 釉质酸蚀的基础
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