脊柱X线测量.

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1 脊柱X线测量

2 颈椎

3 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均13° 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)
寰枢椎 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转 范围：屈伸平均13° 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)

4 寰枢椎正位像 连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠
两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面应相互平行，脱位时则否

5 寰枢椎张口位 C1侧块 寰底线 C2椎体 C1椎弓及横突 寰椎轴线及齿突轴线

6 寰枢椎侧位 6 4 2 5 3 1 1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点 3. McRae线：枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数 5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角 正常寰椎前弓与齿突距离小于3mm，3-5mm为寰横韧带断裂，5-10mm其它韧带可能断裂，10-12mm所有韧带均断裂

7 正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°，>145°为扁平颅底
6 5 3 4 2 1 正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°，>145°为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm，其它韧带也可能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂

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9 侧位片上 枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线为寰枕线，正常通过齿突
寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，>1/3则为齿突后脱位

10 齿突后脱位的诊断 正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位

11 颈椎病变椎管测量 测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈3~6颈椎
自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到该椎管的椎弓前缘距离

12 矢状位椎管正常值 Nigata C1：20～24mm 20mm(18~23mm) C2：18～21mm

13 脱位时的测量 在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线
也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值

14 颈椎管狭窄率(Stenosis ratio)
骨化组织厚度 椎管矢状面狭窄率＝ 100% 椎体后下缘与椎板内面中点之距离 椎管横断面狭窄率＝ 100% 骨化组织厚度 椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离 颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C3~5最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率<30%－脊髓轻度受压 >40%－脊髓受压明显

15 腰椎管的测量

16 腰椎管的测量

17 椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准
腰椎管测量 椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例＝ 椎管矢状径椎管冠状径（椎弓根间距） 同一椎体矢状径冠状径 正常比例为1:4，> 1:4.5为椎管狭窄

18 从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳
腰骶椎不稳的测量 从第三腰椎椎体下缘中点作垂线，此垂线应通过骶骨上面，为承重线 承重线在骶岬前方达12.5cm以上表示腰骶部不稳

19 腰椎斜位片 重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜检查左峡部 狗： 狗嘴－横突 狗眼－椎弓根 狗耳－上关节突 狗前腿－下关节突
狗腹－椎板 狗颈－峡部 峡不连－项圈 狗尾－对侧横突 狗后腿－对侧下关节突

20 腰骶角的测量 正常情况下，枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连线通过齿突，与齿突后缘交点至寰椎前结节下缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3，大于1/3为齿突后脱位

21 腰椎斜位的观察 狗嘴：被检查侧的横突 狗眼：椎弓根 狗耳：：上关节突 狗前腿：下关节突 狗腹：椎板 狗颈：峡部 狗尾：对侧横突
狗后腿：对侧下关节突

22 脊柱侧弯角度的测量 Cobb法

23 脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法