腹主动脉瘤.

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1 腹主动脉瘤

2 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤是一种并 不罕见的血管外科高 危疾患。

3 腹主动脉瘤 其发病率占所有动脉瘤的第一位 我国AAA的发病率呈不断上升趋势

4 发生于肾动脉以下者称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(TAAA)

5 AAA的病因学 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用
腹主动脉瘤 动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 导致AAA形成的遗传学因素 AAA发病的危险因素的影响 其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。

6 临床表现 腹主动脉瘤 重视AAA的早期发现具有重要意义 腹部搏动性肿物 疼痛 压迫症状 栓塞症状 破裂症状

7 腹主动脉瘤 肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂

8 炎性腹主动脉瘤(IAAA) 腹主动脉瘤 有症状性腹主动脉瘤 体重下降 血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状

9 腹主动脉瘤 IAAA的CT所见 炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”

10 感染性腹主动脉瘤 多为细菌感染所致 发热等感染中毒症状 持续性腹部或腰部剧痛 腹部搏动性肿物 腹主动脉瘤
感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化

11 腹主动脉瘤–下腔静脉瘘 腹背部疼痛 下腔静脉高压 腹部搏动性肿块 肝肺瘀血 心力衰竭 水冲脉 Musset征 瘘口部杂音

12 ACF的CT显像 腹主动脉瘤 CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。

13 腹主动脉瘤-消化道瘘 腹主动脉瘤 消化道出血 先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。 腹部搏动性肿物 感染

14 腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤 造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段

15 腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十二指肠瘘，消化道大出血

16 腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术

17 诊 断 腹主动脉瘤 超声多普勒 DSA CT MRA DSA

18 腹主动脉瘤 CTA

19 腹主动脉瘤 MRA

20 治 疗 腹主动脉瘤 提倡早期诊断早期外科手术 掌握手术适应证 充分术前准备 一般采取全身麻醉

21 主 要 术 式 腹主动脉瘤 开腹手术

22 腹主动脉瘤

23 腔内修复术 腹主动脉瘤 属于微创外科技术 使高危患者获得救治机会 远期疗效尚待确证

24 腹主动脉瘤

25 腹主动脉瘤 腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA

26 腔内修复术视频片断 1 (播放后双击活动图像可全屏显示)

27 腔内修复术视频片断 2 (播放后双击活动图像可全屏显示)

28 腔内修复术视频片断 3 (播放后双击活动图像可全屏显示)

29 腔内修复术视频片断 4 (播放后双击活动图像可全屏显示)