匡智粉嶺綜合服務部 個案分享 社工 張敏儀 職業治療師 趙偉麟

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1 匡智粉嶺綜合服務部 個案分享 社工 張敏儀 職業治療師 趙偉麟
社工 張敏儀 職業治療師 趙偉麟 Joanna: 如果有一日你發現，你的diary、ipad、iphone裹面所有的schedule資料都不見了，你的心情會怎樣? Karbo: Joanna:如果有一日你發現，你貼在檯頭的工作清單被人掉了，你又有咩感覺? Joanna:其實我地嘅schedule=TEACCH的timetable, 而工作清單=TEACCH的工作系統，TEACCH是滲透於我們的生活中，提升我們的表現。 以下的時間，我們會先重溫TEACCH的推行方法，然後會同大家分享我們應用TEACCH的經驗。

2 TEACCH: 結構化教學法 Culture of Autism Assessment Teaching Goals
Teaching Strategies Life Long Learning Teach New Skills Engagement Prevent Behavior Problems A: 等我地先了解阿勝的自閉症特性 Well Being Generalization Self Advocacy Flexibility Independence Visual Structure Interests and Strengths Many Other Evidenced-based Strategies

3 分享個案 - 思聰 興趣狹窄、 衝動 欠缺靈活、固執 欠缺主動 自閉症特性： Mandy:讓我們再深入了解思聰的自閉症特性…
思聰的自閉症特性就… J: 點解係相機呢？ K: 當我地影相的時候，影一d動態的事，就只會影到部份的畫面，但係畫面前後發生的事、細節就記錄唔到喇 K: 就好似阿勝咁，去買野時，知道要出街，但唔知去邊度；知道要買野，但唔知要買咩、同買幾多，一D抽象的概念就掌握唔到喇 K: 我地影相的時候，大家都可能遇過，張卡memory 唔夠，如果想再影多d相的時候，就要delete 一 d 舊的相片 K: 就好似阿勝要學一d新的技巧時，就會唔係好記得之前學左的技巧，就有d混亂 同埋當我地重覆糾正佢的時候，因為有太多資訊，會容易令佢緊張 欠缺靈活、固執 欠缺主動

4 弱 強 輕度自閉症 (社交及行為障礙) 嚴重自閉症 (社交及行為障礙) 認知能力及語言技巧 年齡：~30 性別：男 智商：輕度
Alan: 我地一齊睇下思聰o係呢個十字圖入面，究竟係咩位置 思聰認知能力中等，能明白口頭指示，圖像及簡單文字，能用說話表達需要 社交及行為方面，都算有彈性，願意接受轉變，情緒較穩定 但當轉變太多 → 緊張

5 看圖書 分享個案 - 思聰 思聰 K: 我地將會睇下3個唔同能力的自閉症學員，點樣將TEACCH 應用o係唔同既生活層面上
包括 買野、Social 同煮野食的技巧上

6 TEACCH: 結構化教學法 Culture of Autism Assessment Teaching Goals
Teaching Strategies Life Long Learning Teach New Skills Engagement Prevent Behavior Problems Mandy: 接著，我們會觀察思聰看圖書的表現，及評估思聰處理視覺提示的能力 處理視覺提示方面，我們初步觀察到思聰能明白相片意思，能揭頁，及撕、貼魔術貼 Well Being Generalization Self Advocacy Flexibility Independence Visual Structure Interests and Strengths Many Other Evidenced-based Strategies

7 Prevent Behavior Problems
分享個案 - 思聰 Teaching Goals 範疇：興趣 (Interest) - 看圖書 評估結果 訓練目標 需職員在旁以手勢及適當的提問協助看圖書。 能自行預備看圖書 的事前準備。 專注看圖書15分鐘。 透過看圖書開展不同的 話題。 Teach New Skills Engagement Prevent Behavior Problems

8 TEACCH: 結構化教學法 Culture of Autism Assessment Teaching Goals
Teaching Strategies Life Long Learning Teach New Skills Engagement Prevent Behavior Problems Alan: 然後，就是替思聰設計TEACCH訓練策略及嘗試應用 Well Being Generalization Self Advocacy Flexibility Independence Visual Structure Interests and Strengths Many Other Evidenced-based Strategies

9 分享個案 - 思聰 看圖書 K: 讓我們先看一看阿勝的訓練情況…

10 分享個案 - 思聰 全日時間表 Alan: 現在，讓我們講解一下如何用TEACCH教授思聰看圖書的流程
首先就是將”看圖書”咭訓練放入時間表中 J: 由於阿勝能夠明白圖象，所以時間表以圖片及相片表達，文字只是給職員更明白圖片的意思 J: 時間表會放入阿勝的相，等阿勝可以自己找到 J: 時間表會張貼於指定的位置---轉換區，等阿勝知道睇時間表時，可以到轉換區睇，唔洗四處尋找

11 分享個案 - 思聰 訓練策略： 看時間表 找說故事的 同事取圖書 前往私人閱覽室 - 擺設看圖書位置
Alan: 當思聰看到時間表的流程係看圖書時， 思聰從時間表中撕下看圖書卡…向同事取圖書並前往私人閱覽室 ，開始看書。 J:由於中心每一個房間門口都貼有小組牌，阿勝只要配對到圖卡，便能知道購物小組的集合區 -廚房 正如在短片中看到… J:阿勝於廚房先要尋找自己的購物工作系統 -購物簿 然後按著工作系統指示一步一步完成 前往私人閱覽室 擺設看圖書位置

12 分享個案 - 思聰 訓練目標 看圖書：1) 能自行預備看圖書的事前準備。 製作活動系統(Activity System)： 4條問題
2) 專注看圖書15分鐘。 製作活動系統(Activity System)： 4條問題 做甚麼？(What?)  做多少？(How many?) 完成概念？ (Concept of finished?) 下一項活動？(What’s next?) Alan:係TEACCH理論的訓練，係設計活動系統時有4個重點，就是讓學員明白這4條問題的答案…

13 分享個案 - 思聰 訓練策略： 做甚麼？(What?)： 活動系統(Activity System) 用圖象 +文字

14 分享個案 - 思聰 訓練策略： 做多少？(How many?)：活動系統(activity system)： 與思聰溝通， 1-2故事
K: 如何顯示做多少？ J: 用的數量，顯示有 6 個步驟 與思聰溝通， 1-2故事

15 分享個案 - 思聰 訓練策略： 完成概念？(Concept of finished?) ： 放回書籤代表完成 K: 點樣顯示完成呢？
J: 就正如在短片中看到… 阿勝每完成一版的步驟，就會於空格上貼上，直至全部貼完代表完成 K: 我都想我的工作系統好似阿勝，將艱巨的工作變成細步驟，可以看得見逐步邁向完成，咁就更有動力去繼續工作

16 分享個案 - 思聰 訓練策略： 下一項活動？(What’s next?) 完成後反卡 下一項活動

17    視覺結構 Visual Structure Visual Instructions Visual Clarity 視覺清晰
視覺指示 Visual Clarity 視覺清晰 Visual Organization 視覺組織   J: 到你們可以想想，阿勝的購物簿，用咗咩視覺結構？ J:係呀，就是用咗視覺指示及視覺清晰 

18 看圖書 - 思聰 進展 技巧： 技巧： 提示下能預備圖書及設定看書的流動書檯 需預備圖書及設定看書的流動書檯
能維持1-2個故事的互動 min. (↑Attention Span) 態度： ↑對話的內容及相關性 (↑ Content & Relevancy) 技巧： 需預備圖書及設定看書的流動書檯 態度： 間中會在過程中提出不相關的問題 進展 Mandy: 先看看思聰看圖書的進展… 18

19 分享個案 - 思聰 Life Long Learning Future plan ↑對話的內容
Topics for Communication (2) ↓過份關注特定題目Stereotyped Behavior - 嘗試不同的興趣以提昇主動性 Life Long Learning Well Being Generalization Self Advocacy Flexibility Independence Mandy: 至於思聰長遠的訓練方向…

20 感想 J: 最後我想有一條問題問下你架 就係你去完美國學習之後，你有咩嘅啟發？
K: 我想就係訓練的過程中，需按著學員的反應，不斷重新設計工作系統 (Restructure)，跟據學員嘅需要，設計視覺提示，讓學員有最大的進步。咁你呢？ J:我就係擴闊咗眼界，提醒番我原來TEACCH可以應用係能力咁唔同嘅自閉症人士身上面，同埋好講求生活唔同層面都要得到平衡嘅發展 講到呢度，我地個案分享嘅時間又差唔多，以下落o黎將時間交番比司儀先