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傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學 院中醫臨床基礎教研室
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第四节 太阳病疑似证
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一、十枣汤证 【原文】太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃 可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛， 心下痞鞕滿，引脅下痛，幹嘔，短氣，汗出 不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。 （ 152 ）
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太阳中风 水饮内停 心下痞鞕满 引胁下痛 发热 恶风寒 汗出：水饮外溢肌肤，影响营卫 头痛：饮邪上攻 干呕：水饮犯胃，胃气上逆 短气：水饮上迫，肺气不利 表证未解 饮停胸胁 气机被阻 表解乃 可攻之 汗出不恶寒 表解里未和 攻逐水饮 十枣汤
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大戟 芫花 【方药】十枣汤 甘遂善行经隧水湿 善泄脏腑水湿 善消胸胁伏饮痰癖 大枣顾护胃气，缓和峻药之毒
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上三味，等分，各别捣为散。以水一升半，先煮 大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服 一钱匕，羸人服半钱，温服之。平旦服。若下少， 病不除者，明日更服，加半钱；得快下利后，糜 粥自养。 【煎服方法】 （ 1 ）三药分别研粉 （ 2 ）服肥大枣十枚煎汤，送服三药粉末 （ 3 ） 每次体质壮实者服一钱币，体弱者 服半钱匕 （ 4 ）清晨温服 （ 5 ）若下利少而病不除者，次日再加服 半钱匕 （ 6 ）得快利，可让患者服糜粥自养，以 补养正气
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二、瓜蒂散证 【原文】病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微 浮，胸中痞鞕，氣上沖喉咽不得息者，此為胸有 寒也。當吐之，宜瓜蒂散。 （ 166 ）
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病如桂枝证 不是桂枝证 发热 恶风 汗出 寸脉微浮 头不痛，项不强 胸中痞鞕：痰饮壅塞胸中，阻碍气机 气上冲喉咽不得息者：痰随气逆 肺气郁滞，不得宣发， 在表之营卫不和 痰饮阻滞胸膈 胸阳不布 痰阻气逆 涌吐痰实瓜蒂散瓜蒂赤小豆香豉 味极苦性升而催吐 味苦酸利水消肿 轻清宣泄，载药上行
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