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肌肉骨骼傷害的預防與 運動 物理治療師范雅雯 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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大綱 肌筋膜疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome） 骨質疏鬆症（Osteoporosis）
脊椎側彎 (Scoliosis) 足底筋膜炎 (Plantar Fasciitis)
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肌筋膜疼痛症候群 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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肌筋膜疼痛症候群 １、慢性肌肉過度負荷 ２、姿勢不良 ３、外傷 ４、局部營養不良 ５、血液 ６、代謝與內分泌問題 ７、藥物副作用 ８、睡眠品質不佳。 ９、心理因素。
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肌筋膜疼痛症候群 活性壓痛點（active TP）：不壓就會痛 潛在壓痛點（latent TP）：要壓才會痛
附屬壓痛點（satellite TP）：常發生在 轉位痛區之肌膜 二度壓痛點（secondary TP）：發生在 拮抗肌上之壓痛點。
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肌筋膜疼痛症候群 1、肌筋膜鬆弛技巧 2、水療、電療、冷熱療、運動治療、操作治療等 3、病患自我調整 4、物理治療在家計畫 5、生活工作環境的注意要項
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肌筋膜疼痛症候群 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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三、肌筋膜疼痛症候群
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四、腕隧道症候群 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 所謂骨質疏鬆症就是骨骼內空洞太多， 骨小樑量減少，骨骼密度降低，骨皮質 變薄，單位體積骨骼所含礦物質量減少。
年輕時造骨能力較強，所以骨質一直增 強，但到了年紀較大時，骨質的破壞工 作會高於造骨工作，因此年紀較大後骨 質就漸漸的變疏脆了。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 骨疏鬆症的原因不是單一的，而是由許 多種原因、因素所引起的；包括有基因、 性別、年齡、荷爾蒙、生活方式、飲食 等等因素 骨質疏鬆症的發生機率，女性大於男性 的四～五倍。 白人和亞洲人的女性比黑人女性容易得 骨疏鬆症
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 誰是高風險群？ 亞洲女性與白種人。 女性荷爾蒙不足的人，包括45歲以前就 停經。 缺乏鈣與維生素D。
高蛋白（肉類、豆類）、高磷飲食。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 缺乏運動或長期臥床的人。 抽菸、酗酒。 每日服用類固醇藥物大於7.5毫克，服 用時間超過一年。
母系家族有髖骨骨折病史。 瘦小的人（身體質量數小於19）。 放射線證明骨質流失或脊椎畸形的人。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 身高變矮、駝背。 兩側卵巢切除。 早期卵巢衰竭。 以前曾有骨鬆性骨折的人。
其他失調：厭食症、吸收不良、原發性 副甲狀腺亢進症、糖尿病、肝臟疾病、 移植手術後、慢性腎功能不良、甲狀腺 機能亢進症、庫欣氏症候群。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 臨床症狀 腰背部無力、感覺疼痛，漸成慢性疼痛， 偶爾劇痛。 脊柱漸彎，形成駝背。 身高顯著變矮。 骨折。
呼吸系統下降。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 使用DXA（中軸型的雙能量X光吸收儀） 針對身體中央部位的骨頭，也就是最容 易發生骨折的腰椎或臀部的骨質密度做 測量。 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 治療方法 運動治療
正確而適度的運動，能使骨質增加，最 好的運動，需要包含人體長骨的牽動、 拉動、和某種程度的擠壓。例如行走、 慢跑、騎單車、越野步行、划船等，而 且常做這一類運動，對心臟和肺部同樣 有好處。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 藥物治療 荷爾蒙補充療法。 阿倫膦酸鹽：商品名Fosamax抑制破骨 細胞的作用。 降鈣素。
鈣劑和維生素D：聯合用藥效果較好。 骨肽製劑：是目前臨床新出現的用來治 療風濕類風濕的藥品，對骨質疏鬆有特 效。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 外科治療 手術適應症只有極少數的年輕患者，因 合併有不穩定及神經壓迫症狀，而需要 接受手術治療。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 樓梯：地毯和樓梯踏板沒有鬆脫。 地板：不可讓地板上四處散佈小物品。 傢俱：傢俱不可常常變換位置。
浴室：保持乾燥。廚房中同樣要注意。 燈光：照明必須充足，避免使人跌跤。 藥物：任何會引起暈眩或導致方向感迷 失的物質，例如酒類、藥物、鎮定劑等。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 延緩骨質疏鬆的發生 適當的運動：增加肌力和耐力，改善血 液循環，增加骨骼血液流量和增強骨骼 的耐受力。
均衡的飲食：提高飲食中的鈣含量與促 進鈣的吸收，多喝牛奶及多吃乳酪或穀 類食品，攝取大量甘藍菜或萵苣等綠葉 蔬菜，增加陽光嚗曬量，促使體內維生 素D的合成。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 避免酗酒、吸菸或喝大量的茶及咖啡。 補充鈣片及維生素D3。
有明顯骨質疏鬆的患者更應避免負荷重 物、彎腰，同時要防止跌倒，以免造成 骨折。
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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無聲的殺手~~骨質疏鬆症 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 患者的脊椎有不正常的側向曲線（有時 會伴隨脊椎旋轉）的一種症狀 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 不明原因 扁平足。 骨盆高低-坐姿、外傷型、單腳扁平足、 股骨或脛骨骨折。 外傷。 脊椎變形。 小兒麻痺。
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脊椎側彎 結構性脊椎側彎：脊椎不可逆的側彎 合併椎體旋轉。
非結構性脊椎側彎：又稱為功能性脊 椎側彎或是姿勢性脊椎側彎,是一種可 逆性的脊椎側彎。
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脊椎側彎 頸椎 胸頸部 胸椎 胸腰部 腰椎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 外型可分為 C型脊椎側彎“C” Shape S型脊椎側彎“S” Shape 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 頭部傾斜Head Tilt 肩膀高低Unlevel Shoulder 骨盤高低 Unlevel Pelvic
肋骨突出Rib Hump 酸痛Pain and Aches 呼吸短促Shortness of breath 慢性疲勞Chronic Fatigue
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脊椎側彎 輕度脊椎側彎：側彎<20度者。一般 <10度可視為正常範圍。 中度脊椎側彎：側彎 20度~ 40度or 50度。
輕度脊椎側彎：側彎<20度者。一般 <10度可視為正常範圍。 中度脊椎側彎：側彎 20度~ 40度or 50度。 重度脊椎側彎：側彎 > 40度or 50度, 大人部份合併脊椎退化關節炎。若側 彎 > 60度or 70度,常造成心肺功能障 礙。
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脊椎側彎 非結構性脊椎側彎,只要解決其造成的 原因,就可恢復。 輕度脊椎側彎 - 運動治療。 中度脊椎側彎 - 穿背架加上運動治療。
重度脊椎側彎 - 手術治療。
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脊椎側彎 脊椎側彎之檢查 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 脊椎側彎之運動 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 脊椎側彎之運動 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 脊椎側彎之運動 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 脊椎側彎之運動 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 脊椎側彎之運動 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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脊椎側彎 坐姿端正，椅子有靠背，且椅背的角度不可 大於115度，臀部與椅背必須緊靠，加一個 ____，保持腰椎的正常弧度。
走路時，挺胸，以免腰椎往前突而造成腰椎 神經壓迫。 避免睡____。 避免彎腰撿拾重物。 避免單側抱重物。 肩挑重物，避免長期使用單側，以免造成胸 椎側彎。 避免使用臉朝下的趴睡姿勢，以免造成頸椎 側彎。
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脊椎側彎 避免飲食過量，防止體重過重，增加 腰椎負擔。
適當、適量運動，藉以強化肌肉，增 加關節柔軟度，以保持良好姿勢，防 止骨骼老化，減緩鈣質流失。
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足底筋膜炎 腳底足弓之最主要支撐，其主要功能為 吸收在正常步態周期中著地期所產生之 反作用力。 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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足底筋膜炎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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足底筋膜炎 高風險者 穿著_____。 體重增加。 走路及爬樓梯的次數增加，以及長時間 站立。 先天性足弓異常，比如高弓足或者低弓 足患者。
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足底筋膜炎 治療 休息。 復健，如物理治療、肌力訓練、伸展。 藥物。 打針。 體外震波。
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足底筋膜炎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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七、足底筋膜炎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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足底筋膜炎 註:本篇圖片皆援引自網際網路
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簡報結束 謝謝聆聽
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