2014-06-03 关节脱位 xx xx医院 xxxx年x月xx日.

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1 关节脱位 xx xx医院 xxxx年x月xx日

2 概述与分类 关节面失去正常的对合关系 创伤性关节脱位 病理性关节脱位 陈旧性脱位 复发性脱位 半脱位

3 第一节 肩锁关节脱位

4 【解剖概要】

5 【病因、病理及分类】 Ⅰ型： 关节囊与韧带扭伤 Ⅱ型： 肩锁关节囊与韧带破裂 Ⅲ型： 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂 Ⅳ型： 向后脱位
Ⅰ型： 关节囊与韧带扭伤 Ⅱ型： 肩锁关节囊与韧带破裂 Ⅲ型： 肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂 Ⅳ型： 向后脱位 Ⅴ型： 三角肌、斜方肌附着处损伤 Ⅵ型： 向下脱位

6 【临床表现与诊断】 间接暴力所致 肩锁关节活动受限 X线片 轻度肿胀与压痛，肩关节

7 【治疗】 非手术治疗 Ⅰ度和Ⅱ度 手法复位绷带固定3-4周 肩锁骨关节脱位复位固定带

8 手术治疗 Ⅲ度 切开复位内固定术 肩峰端切除 动力肌转移

9 第二节 肩关节脱位

10 【概述】 最常见，约占全身关节脱位的50% 多发生在青壮年、男性较多 按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位 前脱位 后脱位

11 【解剖概要】 关节囊和韧带松弛薄弱，有利于关节活动，但缺乏稳定性。

12 【病因、病理及分类】 盂下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位 胸内脱位

13 【临床表现与诊断】 外伤史 肩部疼痛、肿胀和功能障碍 伤肢呈弹性固定 “方肩”畸形 Dugas征（+） X线

14 【治疗】 手法复位 Hippocrates法 Stimson法 三角巾悬吊3-4周

15 手术治疗 手法复位困难者 肱骨大结节撕脱骨折， 影响复位者 合并肱骨外科颈骨折 合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折 合并腋部大血管损伤者

16 【并发症】 严重的肩袖损伤 肱骨大结节撕脱骨折 腋神经或臂丛损伤 肩关节僵硬或强直 复发性肩关节脱位

17 第三节 肘关节脱位

18 临床表现与治疗 疼痛，肿胀，畸形，弹性固定，关节窝空虚 手法复位外固定

19 第四节 桡骨小头半脱位

20 【临床表现与诊断】 幼儿常见损伤 有上肢被牵拉病史 患儿受伤后啼哭或喊痛，不肯伸手拿物 桡骨头处有压痛 影像学检查骨关节无明显改变

21 【治疗】 手法复位

22 第五节 髋关节脱位

23 【概述】 青壮年 分前、后及中心脱位，后脱位最为常见 应急诊复位，越早效果越好，最初24~48h是复位的黄金时期

24 【病因病理】 B 后脱位 A 前脱位

25 【分型】 前脱位 后脱位 中心脱位

26 【临床表现与诊断】 外伤史 髋部疼痛 髋关节活动受限 患肢畸形 X线检查 CT检查

27 【治疗】 闭合复位 Stimson法 Allis法

28 切开复位术 闭合复位失败 髋臼边缘骨折 股骨头或股骨颈骨折 合并坐骨神经损伤