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第五章 传出神经系统药理概论 Chapter5 General Consideration of Drugs Affecting the Efferent Nervons System
制作：宋小红
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传出神经系统药物： 是指能直接或间接作用于传出神经突触部位，从而改变效应器官生理功能的药物。 神经 递质 受体
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一、 传出神经解剖学分类 1 植物神经系统（交感N、副交感N）： 主要支配心脏、平滑肌、腺体等效应器官） 2 运动神经系统：支配骨骼肌
一、 传出神经解剖学分类 1 植物神经系统（交感N、副交感N）： 主要支配心脏、平滑肌、腺体等效应器官） 2 运动神经系统：支配骨骼肌
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二、传出神经系统的递质 1 递质的生物合成与释放 A 去甲肾上腺素 酪aa 酪aa羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺β羟化酶 去甲肾上腺素 ( + ATP + 嗜铬颗粒蛋白 贮存于囊泡中) B 乙酰胆碱 胆碱 乙酰辅酶A、胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱 ( + ATP + 嗜铬颗粒蛋白 贮存于囊泡中)
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2递质作用的消失 A 乙酰胆碱 胆碱酯酶水解 乙酸+胆碱 B 去甲肾上腺素 摄取1——贮存型 摄取2——代谢型
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三、传出神经系统按递质分类 （一） 胆碱能神经 cholinergic nerve 1 运动N 2 全部交感N和副交感N的节前纤维 3 全部副交感N节后纤维 4 极少数交感N节后纤维 支配汗腺的
分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经 5 支配肾上腺的内脏大神经，相当于交 感N的节后纤维
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（二） 去甲肾上腺素能神经noradrenergic nerve 几乎全部交感神经节后纤维 其它：多巴胺能N、嘌呤能N、5-羟色胺能N
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二、传出神经系统的受体 （一） 传出神经系统受体的分类 1 胆碱受体 M：M1、M2、M N：N1、N2 2 肾上腺素受体 α：α1、α β：β1、β2
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（二） 传出神经系统受体的分布 M：腺体，眼睛瞳孔扩约肌、睫状肌，心脏、支气管、胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌 N1:神经节 N2：骨骼肌 α1：血管平滑肌（皮肤粘膜小动脉小静脉、内 脏血管尤其肾血管、胃肠道平滑肌血管) α2：负反馈调节 β1：心脏 β2：骨骼肌血管、支气管平滑肌
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三、传出神经系统的生理功能： 拟似或拮抗作用 四、 传出神经系统药物的基本作用 （一）直接作用于受体
三、传出神经系统的生理功能： 拟似或拮抗作用 四、 传出神经系统药物的基本作用 （一）直接作用于受体 (1)胆碱受体激动药： 直接与胆碱受体结合，产生与Ach相似的作用。 (2)肾上腺素受体激动药： 直接与肾上腺素受体结合，产生与NA相似的作用。 (3)胆碱受体阻断药 占据受体，产生与Ach相反的作用。 (4)肾上腺素受体阻断药 占据受体，产生与NA相反的作用。
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（二） 影响递质 1 生物合成（宓胆碱抑制Ach合成、α-甲基酪aa抑制去甲肾上腺素合成）；
2 转化 （抗胆碱酯酶药）； 3 转运和贮存（麻黄碱、氨甲酰胆碱、利血平、胍乙啶）
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五、传出神经系统药物的分类 拟似药 A、胆碱受体激动药（拟胆碱药） (一)胆碱受体激动药 1．M、N受体激动药(氨甲酰胆碱) 2. M受体激动药(毛果芸香碱) 3．N受体激动药(烟碱) (二)胆碱脂酶抑制药 (新斯的明 有机磷)
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B、肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药） 1．，受体激动药(肾上腺素) 2．1， 2 受体激动药(去甲肾上腺素) 3．1受体激动药(苯肾上腺素) 4． 2 受体激动药(可乐定) 5．1，2受体激动药(异丙肾上腺素) 6．1受体激动药(多巴酚丁胺) 7．2受体激动药(沙丁胺醇)
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拮抗药 A、抗胆碱药 (一)胆碱受体阻断药 1．M受体阻断药(阿托品) 2．M１受体阻断药(哌仓西平) 3．N１受体阻断药(六甲双铵) 4．N２受体阻断药(琥珀胆碱) (二)胆碱酯酶复活药(碘解磷定)
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B、肾上腺素受体阻断药 1．１、 ２受体阻断药(酚妥拉明) 2．１受体阻断药(哌唑嗪) 3．1、 ２受体阻断药 （普萘洛尔，吲哚洛尔） 4．1受体阻断药 (阿替洛尔，醋丁洛尔) 5．、 受体阻断药(拉贝洛尔）
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